涼血退黃散治療肝內膽汁淤積性黃疸的效果觀察

韓鵬 蘇新程

肝內膽汁淤積性黃疸為臨床多發性疾病，臨床常表現為鞏膜、黏膜黃染，也可伴發皮膚瘙癢、肝大以及尿糞顏色改變。該疾病主要發病機制為血流動力改變以及毛細膽管膜改變。黃疸疾病長期遷移則會持續加重病情，影響臟器正常工作。中醫分析認為此種疾病為脾胃生病，由濕熱相爭所引發。因此有學者提出涼血退黃散治療，此種藥物可有效起到清熱解毒、利濕退黃的效果，同時也可有效改善不良癥狀[1]。為提升患者治療效果，現選取本院肝內膽汁淤積性黃疸患者為研究對象，分析常規西藥治療和中藥涼血退黃散治療效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年3月本院72例肝內膽汁淤積性黃疸患者。隨機摸球法分組，對照組36例，男20例、女16例，年齡24～67歲，平均年齡（46.25±3.19）歲，病程1～11年，平均病程（5.24±1.06）歲；觀察組36例，男21例、女15例，年齡23～66歲，平均年齡（45.92±3.16）歲，病程1～9年，平均病程（5.18±1.13）歲。兩組患者基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規治療方法，采用熊去氧膽酸（江蘇黃河藥業股份有限公司；國藥準字H32024715；規格50 mg×30片）1片/次，3次/d,早晚兩次服用，治療時間為2周。

觀察組患者采用涼血退黃散，方內組成：金線草46 g，茵陳30 g，黃連3 g，赤芍9 g，制大黃5 g，人中黃9 g，廣郁金9 g。加水取汁400 mL，每天1劑煎服，早晚服用，治療時間為2周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者肝功能變化，主要分析患者總膽紅素（TBiL）以及直接膽紅素（DBiL）、堿性磷酸酶（ALP）。（2）對比兩種不良治療方式下患者中醫證候積分，依據癥狀嚴重程度，每條癥狀為0～3分，得分越高患者癥狀越嚴重[2]。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS 23.0處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后膽紅素和堿性磷酸酶變化對比

治療前患者臨床指標比較，差異無統計學意義（t=0.142、0.889、1.290，P＞0.05）；治療后觀察組患者TBiL、DBiL、ALP均低于對照組，差異均有統計學意義（t=23.348、26.848、24.363，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者中醫證候積分對比

觀察組患者治療后中醫證候積分更低，差異有統計學意義（t=5.210，P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療前后膽紅素和堿性磷酸酶變化對比（±s）

表1 兩組患者治療前后膽紅素和堿性磷酸酶變化對比（±s）

組別 TBiL（μmol/L） DBiL（μmol/L） ALP（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=36） 80．65±12．05 59．37±5．39 54．29±3．27 40．16±4．39 302．47±15．61 267．62±16．03觀察組（n=36） 81．04±11．24 30．28±5．18 53．67±2．61 17．62±2．47 297．62±16．28 180．42±14．29 t 值 0．142 23．348 0．889 26．848 1．290 24．363 P值 0．305 0．000 0．250 0．000 0．140 0．000

表2 兩組患者中醫證候積分對比（分，±s）

表2 兩組患者中醫證候積分對比（分，±s）

組別 治療前 治療后對照組（n=36） 18．62±1．54 14．29±1．46觀察組（n=36） 19．12±1．68 11．37±1．70 t值 1．254 5．210 t值 0．154 0．000

3 討論

肝內膽汁淤積性黃疸為致病因子引發的肝細胞功能不全、膽汁淤積性疾病，常會引發膽汁生成、分泌、流動障礙，嚴重影響腸胃循環，也會使得膽汁分泌量降低，繼而使得膽汁反流入血引發疾病[3]。本次研究主要采用涼血退黃散進行治療，方內茵陳有清熱利濕之效果為君藥；赤芍微苦，歸肝經，可行血破瘀血，散血熱，有清熱涼血，散淤止痛之功效。制大黃有瀉熱毒、性淤血之功效；黃連則為清熱燥濕之藥有瀉火解毒之效果。金錢草微寒，走肝、腎、膽經，主要作用在于退黃和解毒。廣郁金則歸肝膽經，味苦、寒，有利膽退黃活血止痛的效果[4-6]；人中黃則有清熱解毒之功效，同時也可有效改善腸道系統微平衡[7-9]。同時也可有效抑制膽紅素，加速其排出體內，降低肝臟膽汁淤積[10-12]。也有分析提出采用涼血退黃散治療時可有效調整腸道菌群調試狀況，加速膽紅素排泄，緩解肝內膽汁淤積，同時對于多重耐藥菌以及超級細菌也有良好抑制效果。患者治療后臨床癥狀有顯著改善且中醫癥狀也得到改善，此種狀況和患者身體功能得到改善有關。對比本次研究結果發現觀察組患者治療后膽紅素和堿性磷酸酶均有明顯降低（P＜0.05）。提示為患者予以涼血退黃散可有效控制膽汁淤積，控制膽紅素，提升治療效果，有臨床應用價值。對比兩種治療方式下患者中醫證候評分時發現，觀察組患者評分更低（P＜0.05）。此種狀況和患者疾病治療效果顯著，以及更為符合中醫評價標準有重要關系。

綜上所述，涼血退黃散可有效降低肝內膽汁淤積性黃疸患者體內膽紅素，控制堿性磷酸酶，提升治療效果有應用價值。