開窗引流術治療口腔頜面囊腫及囊性病變的效果及預后分析

曲義　張雙全　張萍萍

【摘要】 目的：分析在口腔頜面囊腫與囊性病變患者治療中通過應用開窗引流術的臨床價值。方法：對照組行傳統開放手術方案治療，同期觀察組則改為開窗引流術方案治療。結果：觀察組的手術成功率高于對照組，術后并發癥率低于對照組，且P<0.05;觀察組的手術時間、失血量、住院天數均少于對照組P<0.05。結論：針對口腔頜面囊腫及囊性病變患者采用開窗引流術可有效提升治療效果并改善患者預后。

【關鍵詞】 口腔頜面囊腫;囊性病變;開窗引流術;預后;價值

【中圖分類號】R782 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-208-01

口腔頜面囊腫以及囊性病變是臨床中比較常見的口腔疾病，患者患病初期由于缺乏典型的癥狀表現，非常容易受到忽略而造成病情的進展，隨著患者病情發展，面部膨隆腫脹情況顯著，并表現出疼痛和麻木等一系列癥狀[1]。現階段手術是對此類患者治療的主要措施，以往多通過局部手術切開刮治方案進行治療，然而其創傷性較大，因此臨床應用受到了限制，亟待探索更為安全和有效的手術治療方案。本文將著重探究應用開窗引流術對于口腔頜面囊腫及囊性病變患者的治療價值。

1 資料、方法

1.1 線性資料

隨機抽取2017年5月～2019年6月我院45例口腔頜面囊腫與囊性病變病例，以其手術方式為標準分組，觀察組（開窗引流術組，25例）：性別比，男∶女=14∶11;年齡28～68歲，均值（43.5±0.4）歲;上頜部發病10例，下頜部發病15例。對照組（傳統開放手術組，20例）：性別比，男∶女=11∶9;年齡26～69歲，均值（44.2±0.3）歲;上頜部發病8例，下頜部發病12例。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2 方法

對照組行傳統開放手術方案治療，針對患者囊腫及囊性病變組織實施手術切除，從而緩解其面部畸形及壓力;同期觀察組則改為開窗引流術方案治療，以囊性病變表面作為術中開窗位置，對局部囊壁及骨質進行打開，促使囊液充分流出，從而緩解其面部壓力。常規局部浸潤麻醉，并于術前明確患者囊性病變及囊腫情況，于囊腫壁最薄弱處做小切口，長度約3mm，依次對黏骨膜和囊壁組織進行切開、切除，針對囊壁組織實施病理檢查，以便排除惡性情況，針對囊腫及囊性病變當中膿液進行充分吸除，之后擴大切口。對于囊腔利用過氧化氫及替硝唑實施反復性沖洗，明確無膿液殘留后方可對黏骨膜及囊膜實施非連續縫合，并以碘仿紗布對囊腔進行填充。兩組術后均進行抗感染治療。

1.3 評估指標

（1）手術成功判定：患者囊腫與囊性病變均得以徹底清除，且術后隨訪期間無復發;（2）統計患者術后的主要并發癥情況;（3）統計兩組的常規手術治療，包括手術用時、失血量及住院天數等。

1.4 統計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（x±s）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術成功率及術后并發癥率比較

觀察組的手術成功率高于對照組，術后并發癥率低于對照組，且P<0.05。

2.2 常規手術指標比較

觀察組的手術時間、失血量、住院天數均少于對照組P<0.05。

3 討論

口腔頜面囊腫與囊性病變是近年來臨床中發病率較高的口腔疾病，又可分為軟組織囊腫以及頜骨囊腫。頜骨囊腫多是由于牙源性囊腫以及發育性囊腫，誘發患者的軟組織囊腫多以涎腺囊腫以及發育性軟組織囊腫[2]。多數患者在患病早期并無明顯的癥狀表現，隨著病情發展產生疼痛和腫脹等臨床癥狀時，多數囊腫體積已較大，并且組織結構產生了較大的破壞情況，并表現出根尖囊腫、角化囊腫和含牙囊腫等類型。隨著患者病情的進展容易造成滲透壓的升高，并誘發組織移位以及面部畸形情況，嚴重時可能導致功能性障礙。此類患者治療中通過手術對病變部位進行完整切除的難度較高，并且殘留囊壁上皮具有極強增殖能力，非常容易在術后發展為新囊腫，進一步增加了患者的精神及經濟壓力。外科手術是現階段對于此類患者進行治療的主要措施，常規手術方案為局部切開刮治，雖然可達到一定的治療效果，然而其缺點表現在術后恢復慢且創傷較大，并且可能對周圍血管和神經等產生損傷[3]。采用開窗引流術通過在囊性病變的表面做一小窗口，從而對囊壁與骨質進行打開，充分吸出囊液并進行引流，同時還需對囊壁實施刮除，從而降低囊腫與良性病變術后復發。通過控制囊腔壓力有利于降低對周圍組織結構造成的損傷，有效地降低了術后復發風險和死腔情況，有利于促使頜骨骨質的順利形成[4]。同時采用開窗引流術能夠幫助降低患者囊腫和囊性病變滲透壓，從而有利于緩解對周邊組織產生的壓迫及破壞，可以有效促使外周骨質的重建，有利于囊腔的縮小及消失。并且本次的對比研究結果提示，觀察組通過采用開窗引流術治療的手術成功率高于對照組，術后的并發癥率低于對照組。同時該組在手術用時、住院天數以及術中失血量等圍術期指標方面優于對照組。這提示，運用開窗引流術可提升口腔頜面囊腫及囊性病變患者的治療價值，并更好的提升其預后效果。

綜上所述，針對口腔頜面囊腫及囊性病變患者，采用開窗引流術可有效提升治療效果并改善患者預后。

參考文獻

[1]李景.開窗引流術治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床效果觀察[J].家庭醫藥，2018，44（11）：138-139.

[2]孫文科.開窗引流術治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（11）：117-118.

[3]孟高鵬.開窗引流術在口腔頜面囊腫及囊性病變中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（28）：96-97.

[4]趙宇飛.開窗引流術治療口腔頜面囊腫及囊性病變的效果[J].中國醫藥指南，2019，17（9）：79.