糖尿病周圍神經病變患者生活質量評估量表的研究進展

魏珍

【摘要】 研究糖尿病周圍神經病變患者的生活質量評估情況，了解患者的情緒變化，使其心理狀況得到改善。現實施生活質量評估，并對其實施針對性干預措施。明確影響生活質量的因素，如工作收入低、低學歷、婚姻不滿意、病程時間較長、伴有多種并發癥、醫保報銷比例較低等，其患者會伴有心理障礙，如患者存在抑郁、焦慮等情緒會對患者的生活質量造成影響。

【關鍵詞】 糖尿病;周圍神經病變;生活質量評分量表

【中圖分類號】R587 【文獻標志碼】C 【文章編號】1005-0019（2020）12-001-01

糖尿病神經病變屬于糖尿病慢性并發癥，隨年齡增加病情越嚴重。如糖尿病患者不能及時接受治療，需考慮涉及全身神經損傷的風險，因神經損傷患者無明顯增長，但患者存在麻木感、酸脹感、疼痛感等，對患者的神經損傷情況予以及時發現。糖尿病神經病變患者的血糖水平不易控制，其血壓、血脂高于正常人群[1]。糖尿病周圍神經病變患者其受情緒影響，導致生活質量明顯降低，使患者家屬出現較差的心理情緒。糖尿病神經病變患者其存在不良情況。對生活質量造成影響。使患者更加重視自身情緒和生活質量。現對糖尿病周圍神經病變患者的生活質量評估情況進行以下綜述。

1 臨床資料

對來我院治療的糖尿病周圍神經病變患者進行綜合分析，根據WHO相關疾病診斷標準，滿足糖尿病周圍神經病變和痛性神經病變診斷標準。所有患者不伴有結締組織病、惡性腫瘤、遺傳病史疾病、感染性疾病、精神疾病病史等，患者的意識十分清晰，并對患者的情況進行自我評定，形成良好的護患關系，積極配合治療。

2 生活質量評估量表

對所有患者進行問卷調查，并對患者的基本情況進行評估，使用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、生活質量評量表（SF-36）對患者進行充分分析。所有患者均自行完成量表，并根據文化程度差異，制定不同的調查問卷，告知患者需詳細填寫問卷內容，并將問卷內容向患者進行詳細解釋，將其他人員干擾予以降低，填寫完調查問卷后需全部回收，對其進行統計分析。

3 結果檢驗

所有糖尿病周圍神經病變患者的焦慮情緒評分、抑郁情緒評分和生活質量評分均較差，其中男性焦慮情緒評分、抑郁情緒評分和生活質量評分相比于女性較差，低學歷患者的焦慮情緒評分、抑郁情緒評分和生活質量評分明顯較低。糖尿病病程低于5年的患者，其焦慮情緒評分、抑郁情緒評分和生活質量評分相比于糖尿病病程在5～15年以及15年之上的患者明顯較差。多與多種慢性疾病一同發生的患者，其各項評分明顯較低。

4 討論

糖尿病周圍神經病變可導致患者軀體出現疼痛感，國際疼痛研究協會關系糖尿病周圍神經病變患者定義為周圍感覺運動性神經異常，會出現嚴重疼痛感，是一種神經病理性疼痛。慢性疼痛的存在會導致患者出現坐立不安的情況，導致神經緊張、軀體緊張等情況，以及使抑郁、焦慮情緒的發生風險予以增加。抑郁障礙多與各種身體狀況存在一定關系，其疼痛嚴重可影響抑郁康復情況，抑郁情緒的存在可將疼痛治療的依從性予以降低，疼痛、抑郁情況對患者行為、腦功能等造成影響，予以會使患者出現孤獨感，如患者孤獨感增加，疼痛情況越明顯，導致患者不愿意活動，患者不活動會使疼痛感增強[2]。糖尿病周圍神經病變患者主要以疼痛為主，其疼痛感多種多樣，如針刺樣、刀割樣、燒灼樣、蟲咬樣等，在夜間疼痛明顯，其疼痛程度存在一定差異，從輕微疼痛至劇烈疼痛，其疼痛極易發生重復性，其疼痛持續時間較長。除疼痛情況外，極易出現異常情況，如蟻走感、過敏、瘙癢、麻木、感覺缺失以及感覺減退等，進而出現損傷、潰瘍、感染情況，使患者出現截肢的危險。糖尿病周圍神經病變出現疼痛感對患者的日常生活造成影響，對睡眠質量影響嚴重[3]。

糖尿病周圍神經病變患者主要因長時間處于高血糖狀態，其主要致病因素包含：（1）高血糖可使神經組織中蛋白質的非酶促化反應異常明顯升高，會發生大量糖基化終末產物，有利于血管基地膜增厚，使其管腔出現閉塞、狹窄情況，神經內膜血流量明顯減少，使其出現缺氧、缺血情況。導致患者軸突逆行轉運發生障礙情況，對神經細胞蛋白質合成造成干擾，使其軸突發生萎縮、變性，改變神經細胞功能、結構、神經傳導障礙等。（2）神經元蛋白質、DNA、脂質等受到損傷，對其軸索運輸、信號轉到阻礙較大，對其神經營養因子減少造成影響，使神經纖維再生能力明顯減弱。（3）糖尿病患者的受體、神經肽以及神經營養因子明顯較少。（4）微血管病變可使周圍神經血流低灌注情況發生，是導致周圍神經病變發生的主要因素。（5）對于糖尿病患者，需予以控制血糖治療，使其血糖水平處于正常狀態，并將痛感、微血管功能、營養神經等得到明顯改善，還具有調脂效果，將氧化應激反應予以減少，使代謝情況得到明顯改善，將神經組織中果糖和山梨醇的沉積量予以減少，使癥狀改善明顯。在治療中需告知患者不可抽煙、飲酒，對于伴有高血壓的患者，需注意治療方法，并對患者的病情進行及時診斷，并制定針對性治療方法。

此次研究中，患者的年齡、性別、病程、文化程度、職業、經濟狀況、婚姻狀況、是否伴有其他疾病等，均可影響糖尿病周圍神經病變患者的情緒和生活質量。因職業、性別、文化程度等存在差異性，在社會關系、心理健康、身體方面使患者長期處于不佳低位，對于文化水平較低的患者，其對糖尿病以及相關并發癥發生率不是十分了解，極易使患者出現抑郁、焦慮情緒。

糖尿病周圍神經病變患者如出現并發癥，其不良情緒明顯加重，影響生活質量，糖尿病屬于代謝紊亂的慢性疾病，使患者出現應激反應。需幫助患者正確認知疾病，并予以鼓勵，使其降低對糖尿病疾病的恐懼感。

參考文獻

[1]潘小蘭.延續護理在糖尿病周圍神經病變患者出院后的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（18）：43-44.

[2]馮利敏.中藥熏洗聯合中醫護理干預對糖尿病周圍神經病變的療效及生活質量的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（27）：187-188.

[3]郭艮春，朱振華，李萬浪等.神經松動術聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變臨床療效觀察[J].中國康復，2018，33（2）：118-121.