急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內固定治療的效果分析

張生　李旭東

【摘要】 目的：分析急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內固定治療的效果。方法：選取本院2014年9月-2019年9月期間收治的88例急性脊柱創(chuàng)傷患者，隨機分為兩組，各為44例，對照組利用常規(guī)胸腰椎骨折前路內固定術治療，觀察組利用切開減壓椎弓根內固定治療，對兩組患者的治療效果及不良反應發(fā)生率進行比較。結果：觀察組的治療總有效率（97.73%）顯著高于對照組（79.55%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時觀察組的不良反應發(fā)生率（4.55%）顯著低于對照組（15.91%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對急性脊柱創(chuàng)傷患者進行切開減壓椎弓根內固定治療，可以使患者的治療效果明顯提高，并且不會出現(xiàn)嚴重的不良反應情況，其安全性相對較高，值得在臨床上應用與推廣。

【關鍵詞】 急性脊柱創(chuàng)傷;切開減壓椎弓根內固定治療;效果;診斷

【中圖分類號】R248 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-199-01

隨著現(xiàn)代社會的逐漸發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來越快，同時急性脊柱創(chuàng)傷的幾率也在不斷上升[1]。在急性脊柱創(chuàng)傷患者中，多數(shù)是交通事故和高處墜落導致的。在整個人體中，脊柱屬于整個軀干的支柱，一旦人的脊柱受到損傷，輕者會導致其癱瘓，嚴重者就會導致其死亡[2]。所以在患者受傷后，要給予患者及時的治療，盡可能降低患者的致殘率，避免患者出現(xiàn)死亡[3]。當前在臨床上多應用胸腰椎骨折前路內固定術對患者進行治療，但是其治療效果并不理想[4]。基于此，本次研究針對急性脊柱創(chuàng)傷患者進行切開減壓椎弓根內固定治療的臨床效果進行了探究，現(xiàn)做如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2014年9月-2019年9月期間收治的88例急性脊柱創(chuàng)傷患者，隨機分為兩組，各為44例，對照組男24例，女20例，年齡24～57歲，平均年齡（41.2±3.3）歲;觀察組男25例，女19例，年齡23～56歲，平均年齡（40.9±3.6）歲;經比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

選取本院2014年9月-2019年9月期間收治的88例急性脊柱創(chuàng)傷患者，隨機分為兩組，各為44例，具體診斷及治療方法如下：1）診斷方法：對兩組患者利用MRI、CT和X線進行診斷，掃描和了解患者脊柱的實際情況，根據(jù)患者癥狀體征和影像檢查結果診斷患者的疾病。2）治療方法：對照組利用常規(guī)胸腰椎骨折前路內固定術治療，對患者進行全身麻醉，在手術過程中要合理選擇正中切口，緩慢剝離患者的椎旁肌，撐開患者的肌肉，在直視情況下利用釘棒植入患者的骨折位置，然后對患者進行撐開復位治療。觀察組利用切開減壓椎弓根內固定治療，要在手術前對患者進行全身麻醉，然后對患者進行合理指導，使患者選擇適當?shù)母┡P位，然后進一步明確患者的傷椎棘推位置，結合患者小關節(jié)突部，以及椎板兩側的位置，對其進行充分的暴露，然后定位處理相應的進釘點，在處理完成后，要合理擰入相應的椎弓根螺釘，然后在臨床上對患者進行復位處理。最終要準備合理置入椎弓根螺釘，同時在臨床上進行合理的減壓操作處理。在完成之后，要合理排列患者的脊柱，在手術完成后要結合患者實際情況確定相應的引流管，控制好引流管的放置時間。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果（顯效、有效、無效）及不良反應發(fā)生率進行比較。顯效：患者的神經功能基本恢復，其椎體高度表現(xiàn)正常;有效：患者的神經功能損傷比較輕微，其椎體高度壓縮程度在5%～10%范圍內;無效：患者的神經功能損傷依然比較嚴重，其椎體高度壓縮程度在10%以下。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對相關資料進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，x2檢驗，具有統(tǒng)計學意義時P<0.05。

2 結果

2.1 比較治療效果

觀察組的治療總有效率（97.73%）顯著高于對照組（79.55%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如下表1：

2.2 比較不良反應發(fā)生率

觀察組中有2例發(fā)生不良反應患者，對照組中有7例不良反應患者，觀察組的不良反應發(fā)生率（4.55%）顯著低于對照組（15.91%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會的飛速發(fā)展，急性脊柱創(chuàng)傷患者在各行各業(yè)中的數(shù)量越來越多，經常會由于交通事故和工礦事故等導致患者脊柱受傷，使患者的生活與工作受到嚴重影響。而在臨床上主要是應用X線CR等對急性脊柱創(chuàng)傷進行診斷，而相對于這兩種診斷方式來說，MRI的診斷優(yōu)勢更高。并且在臨床上應用切開減壓椎弓根內固定方式治療急性脊柱創(chuàng)傷患者，其具有較高的治療效果。

本次研究結果顯示，觀察組的治療總有效率（97.73%）顯著高于對照組（79.55%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時觀察組的不良反應發(fā)生率（4.55%）顯著低于對照組（15.91%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，利用影像學診斷方法對急性脊柱創(chuàng)傷患者進行診斷，對患者應用減壓椎弓根內固定方法進行治療，對患者具有重要的意義。

綜上所述，對急性脊柱創(chuàng)傷患者進行切開減壓椎弓根內固定治療，可以使患者的治療效果明顯提高，并且不會出現(xiàn)嚴重的不良反應情況，其安全性相對較高，值得在臨床上應用與推廣。

參考文獻

[1]金紅光.急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（27）：64-66.

[2]賀勇.急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎根釘內固定治療效果探討[J].當代醫(yī)學，2018，24（36）：14-16.

[3]王成科.急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（09）：102.

[4]席勇.急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（78）：78.