冠心病心肌缺血應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療的效果分析與研究

張朝明

【摘要】 目的：研究與分析卡維地洛聯(lián)合尼可地爾在冠心病心肌缺血中的應(yīng)用效果。方法：自本院2017年6月-2019年8月收治的冠心病心肌缺血患者中選擇60例作為實(shí)驗(yàn)樣本，將其按照雙色球法分為對(duì)照組和研究組兩組，均為30例病人。對(duì)照組治療藥物選擇的是卡維地洛，研究組治療藥物選擇的是尼可地爾+卡維地洛，以治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率作為對(duì)比指標(biāo)。結(jié)果：研究組與對(duì)照組間的比較上，其治療總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P均為<0.05。結(jié)論：冠心病心肌缺血應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療具有效果顯著，安全可行等優(yōu)勢(shì)，可對(duì)臨床癥狀和病情進(jìn)行有效改善，值得優(yōu)先選擇和普及推廣。

【關(guān)鍵詞】 尼可地爾;卡維地洛;冠心病;心肌缺血

【中圖分類號(hào)】R85 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-198-01

冠心病心肌缺血是中老年人常見(jiàn)的病癥，具體指的是冠狀動(dòng)脈血流出現(xiàn)了不完全阻塞的情況，致使冠狀動(dòng)脈供血受到影響，其病情發(fā)生及發(fā)展同栓塞、炎癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等諸多因素都是有著直接性關(guān)系的。發(fā)病后大多數(shù)病人都會(huì)有心悸、胸痛、氣短、胸悶等癥狀出現(xiàn)，倘若不能夠及時(shí)治療，則會(huì)嚴(yán)重影響到循環(huán)系統(tǒng)，增加心肌梗死發(fā)生率[1]。尼可地爾、卡維地洛作為新型的冠心病心肌缺血的治療藥物，二者所取得的顯著性成效備受臨床肯定和信賴。本文自本院收治的冠心病心肌缺血患者中選擇60例作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)展開(kāi)如下整理報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

自本院2017年6月-2019年8月收治的冠心病心肌缺血患者中選擇60例作為實(shí)驗(yàn)樣本，將其按照雙色球法分為對(duì)照組和研究組兩組，均為30例病人。對(duì)照組病人中的男17例，女13例，患者年齡段為42-76歲，中位年齡值（54.8±4.7）歲;病程介于3-10年間，中位病程為（5.7±1.6）年;研究組病人中的男19例，女11例，患者年齡段為43-78歲，中位年齡值（55.4±4.8）歲;病程介于3-11年間，中位病程為（5.9±1.4）年。在具體資料的比較上，兩組間沒(méi)有顯著性，P>0.05，能展開(kāi)此次對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組口服卡維地洛片，初始給藥劑量確定為1次5mg，1d為1次，連續(xù)治療1周后將劑量調(diào)整為1次5mg，1d為2次。研究組的卡維地洛片服用方法、劑量均與對(duì)照組相同，并在此基礎(chǔ)上口服尼可地爾，1次為5mg，1d為3次。兩組均進(jìn)行3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

兩組在治療過(guò)程中需要觀察有無(wú)胸悶、頭暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng)出現(xiàn)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀、體征完全消失，血尿常規(guī)等相關(guān)檢查無(wú)異常，ST-T基本上與正常值接近，心功能改善結(jié)果達(dá)到了2級(jí)，確定為顯效;臨床癥狀、體征明顯改善，血尿常規(guī)等相關(guān)檢查基本正常，ST-T好轉(zhuǎn)，心功能改善結(jié)果達(dá)到了1級(jí)，確定為有效;臨床癥狀、心電圖檢查結(jié)果、血尿常規(guī)結(jié)果、心功能均無(wú)改變或病情加重，確定為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0完成分析，計(jì)數(shù)資料的表示使用了（%），組間對(duì)比使用了x2檢驗(yàn)，P<0.05表現(xiàn)數(shù)據(jù)間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率行比較

對(duì)照組與研究組展開(kāi)比較的是治療總有效率，且研究組的要高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)方面有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1的數(shù)據(jù)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率行比較

對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率36.7%，其比研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表2的數(shù)據(jù)。

3 討論

冠心病作為常見(jiàn)的臨床心血管疾病之一，其典型類型為心肌缺血，且冠心病心肌缺血具有非常高的發(fā)病率，并呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)。本病會(huì)導(dǎo)致心肌變異，從而嚴(yán)重影響心臟動(dòng)脈的血流灌注量，增加心力衰竭或猝死發(fā)生率。Β受體阻滯劑在臨床中是常用的治療冠心病的藥物，實(shí)踐證實(shí)[3]，此類藥物會(huì)對(duì)外周血管產(chǎn)生影響，所以臨床推廣限制性較大。卡維地洛屬于新型的β-受體阻滯劑，其可對(duì)α及β受體進(jìn)行同時(shí)阻斷，抗氧化作用較強(qiáng)。本品被機(jī)體吸收后會(huì)迅速改善缺血心肌細(xì)胞狀態(tài)，增加冠狀動(dòng)脈血流量，對(duì)機(jī)體胸痛、胸悶等癥狀進(jìn)行有效改善。但單獨(dú)使用卡維地洛治療，并不能取得顯著性成效。相關(guān)研究證實(shí)[4]，選擇尼可地爾聯(lián)合卡維地洛的治療方式，可進(jìn)一步提高冠心病心肌缺血的臨床治療效果，并對(duì)機(jī)體血液灌注量、心功能予以有效改善。尼可地爾屬于硝酸酯類化合物，主要通過(guò)將血漿內(nèi)細(xì)胞對(duì)鉀離子的通透性進(jìn)行提升的方式，促進(jìn)血管擴(kuò)張，并促使冠狀動(dòng)脈血流量增加，將冠狀動(dòng)脈痙攣快速解除，且不會(huì)影響到機(jī)體心率、血壓，不會(huì)增加心肌耗氧，用藥安全性高[5]。

此次試驗(yàn)的結(jié)果是：研究組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率兩項(xiàng)均與對(duì)照組間有差異（P<0.05）。由此說(shuō)明，冠心病心肌缺血應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療具有效果顯著，安全可行等優(yōu)勢(shì)，可對(duì)臨床癥狀和病情進(jìn)行有效改善，值得優(yōu)先選擇和普及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]雒番陽(yáng)，郭亞妮，姚瑤，等.尼可地爾聯(lián)合卡維地洛治療冠心病心肌缺血的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（14）：35-37.

[2]袁麗影，封雨婷.卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（22）：76-78.

[3]王春.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對(duì)冠心病心肌缺血療效的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（18）：109-111.

[4]王賀東.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對(duì)冠心病心肌缺血患者心功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（01）：36-37.

[5]貝雪艷，呂亮，盧思英.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾在治療冠心病心肌缺血中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，11（07）：1069-1070.