綜合護理干預對急性胃穿孔患者術后疼痛程度及護理滿意度的影響

劉曉波　常勝明

【摘要】 目的：探討急性胃穿孔患者采取綜合護理干預對護理滿意度和術后疼痛程度的影響。方法：選取2018年6月-2019年7月我院收治的急性胃穿孔患者86例，隨機分為觀察組（綜合護理干預）和對照組（常規護理）各43例，對比效果。結果：觀察組VAS評分（3.36±1.15）分、總滿意度97.67%均優于對照組（4.35±1.38）分、79.07%，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預可有效降低急性胃穿孔患者術后疼痛程度，提升護理滿意度，值得應用。

【關鍵詞】 護理滿意度;術后疼痛程度;急性胃穿孔;綜合護理干預

【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-192-02

消化系統潰瘍性疾病中，急性胃穿孔為其中一種，以腹痛、嘔吐、惡心等為常見癥狀，而病情嚴重則會出現休克，對生命安全造成威脅[1]。現階段，治療該病的有效措施為手術。然而，作為創傷性操作，術后患者疼痛顯著，不良情緒極易出現，對預后和滿意度造成影響[2]。所以，本研究觀察綜合護理干預對急性胃穿孔患者術后疼痛程度和護理滿意度的影響，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月至2019年7月我院86例急性胃穿孔患者，隨機分為觀察組43例，男21例，女22例，年齡26-58歲，平均年齡（40.35±1.24）歲;對照組43例，男23例，女20例，年齡27-61歲，平均年齡（41.03±0.98）歲，兩組一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理。觀察組：綜合護理干預，包括：

1.2.1 認知干預

對患者認知和病情進行評估，選取適當的詞匯來講解手術有關知識、疾病相關知識，如術后止痛效果、止痛方法、并發癥、疼痛、手術注意事項、手術步驟、治療方式等。

1.2.2 心理干預

積極同患者交流，對其內心需求和心理情況進行評估，結合實際情況為其實施個性化護理，利用成功病例，通過暗示、鼓勵等心理措施來改善患者焦慮、緊張情緒，提升治療和康復信念。

1.2.3 運動、飲食、體位護理

對于術后未清醒者，實施平臥位但去枕，使頭偏向一側;清醒者，平臥位。排氣前，禁水和食物。幫助患者翻身，加快排氣，排氣后實施半臥位，飲水少量，無不適后進食，如多餐少食、高維生素、高蛋白食物，逐漸過渡至半流食，術后28天恢復飲食。禁食辛辣刺激、高脂肪飲食。術后盡早下床活動，促進愈合。

1.2.4 并發癥、疼痛護理

告知患者對于術后疼痛正確看待，合理實施止痛，幫助患者呼吸、肌肉放松，改善疼痛;術后抗感染處理，及時更換藥物;對其心率、血壓、體溫等密切關注，出現異常情況，馬上告知醫生并處理。

1.3 療效判定標準

①疼痛評分：根據視覺模擬評分法（VAS）[3]評分，分數越高表示疼痛越嚴重。

②護理滿意度：滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統計學處理

SPSS18.0分析數據，VAS評分、護理滿意度用（%）和（x±s）表示，行t和X2檢驗，P<0.05統計學成立。

2 結果

2.1 VAS評分

護理前，對比無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組疼痛評分明顯低于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組滿意34例（79.07%）、一般滿意8例（18.60%）、不滿意1例（2.33%），總滿意度97.67%（42/43）;對照組分別為19例（44.19%）、15例（34.88%）、9例（20.93%），總滿意度79.07%（34/43）。對比有統計學意義（X2=6.314，P=0.043）。

3 討論

作為一種應激源，手術導致患者自主神經不正常，苯酚胺升高，進而出現生理和心理應激反應。心理應激反應以恐懼、焦慮為主要表現，而生理應激反應為心率失常、血壓升高，乃至呼吸加快、休克等。而增加患者應激反應的重要原因之一為術后疼痛，對于康復非常不利。所以，減輕患者不良情緒，減少術后疼痛為重要的急性胃穿孔患者護理內容[4]。

本研究中，對觀察組患者實施并發癥、飲食、運動、疼痛、心理、認知等綜合護理干預措施，可使患者心理和生理應激反應得到有效降低，加快術后恢復，滿意度顯著提高。

本研究結果為，觀察組各觀察指標均優于對照組，分析原因為，在綜合護理干預中，護理人員對患者實施認知干預，促進錯誤觀念的糾正，具有好的心態;對其心理情況深入了解，進行個性化護理，可提升治療信心，改善負面情緒;利用方式、呼吸等措施可使應激反應降低，減輕術后疼痛;幫助患者翻身，加快排氣，加快傷口愈合，減少住院時間。此外，結合患者術后情況而選取合適體位，保證呼吸道順暢，減少痛苦;術后抗感染治療等措施可減少并發癥，從而提升護理滿意度。

總之，常規護理對于各方面護理考慮的不夠全面，對于患者術后心理、生理需求不能有效滿足，對不良情緒的改善存在不利影響，術后滿意度和康復受到影響。在急性胃穿孔患者護理中采取綜合護理干預效果較好，疼痛改善明顯，滿意度得到提升，應用價值較高。

參考文獻

[1]蔣亭.優質護理在普外科急性胃穿孔患者中的應用效果觀察[J].影像研究與醫學應用，2017，1（15）：196-197.

[2]陳栩.優質護理干預在腹腔鏡下急性胃穿孔修補術期的應用效果分析[J].臨床醫學工程，2017，24（11）：1623-1624.

[3]李玉.綜合護理干預在急性胃穿孔患者護理工作中的應用價值分析[J].現代養生（下半月版），2019，（4）：216-217.

[4]朱念，王珂，王雪婷等.綜合護理模式對急性胃穿孔患者術后疼痛程度及護理滿意度的影響研究[J].醫學美學美容，2019，28（23）：80.