舒適護理在頭頸部腫瘤放療病人中的應用觀察

玉南窩

【摘要】 目的：研討頭頸部腫瘤放療病人接受舒適護理后的臨床效果。方法：擇取在本院實施放療的106例頭頸部腫瘤病人為對象，依據護理方式的不同將這些病人納入舒適組（施予舒適護理干預）、傳統組（施予常規護理），各組53例，評比兩組病人放療期間并發癥出現率及護理滿意率。結果：舒適組病人放療期間并發癥出現率顯著低于傳統組，而護理滿意率顯著高于傳統組（P<0.05）。結論：對頭頸部腫瘤放療病人施行舒適護理的效果較滿意，能大幅度減少放療并發癥，使護理滿意率顯著提升。

【關鍵詞】 放療;頭頸部腫瘤;舒適護理;效果

【中圖分類號】R543 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-186-01

放療是目前用以治療頭頸部腫瘤的最有效手段，但由于人體頭頸部的結構較復雜，實施放療后容易誘發一系列并發癥，增加了病人放療過程中的痛苦，且不利于病情康復。故放療期間應注重強化護理干預[1]。此文擇取在本院實施放療的106例頭頸部腫瘤病人為對象，對其中53例施予舒適護理，報告內容如下：

1 對象、方法

1.1 對象

擇取2017年1月-2019年10月在本院實施放療的106例頭頸部腫瘤病人為對象，納入標準：全部病人符合頭、頸部腫瘤的相應診斷標準;簽訂了知情同意書，自愿參加該次研究;包括59例男性，47例女性，年齡27-75（49.5±8.23）歲，腫瘤類型：36例鼻咽癌、31例喉癌，27例甲狀腺癌，12例口腔癌;依據護理方式的不同將這些病人納入舒適組、傳統組，各組53例，兩組病例的性別、年齡、腫瘤類型等基線資料比較無顯著差異（P<0.05）。

1.2 方法

傳統組病人放療期間予以常規護理，即開展病情監測、用藥護理、飲食干預等常規措施;舒適組則在常規護理的前提下施予舒適護理干預，主要從心理疏導、環境管理、飲食護理、并發癥觀察護理等方面著手開展，詳細內容見討論部分。

1.3 評價指標

評比兩組病人放療期間并發癥出現率及護理滿意率;放療所致并發癥主要有：放射綜合征、放射性腦損傷、放射性皮炎、放射性視聽覺損傷、口腔黏膜損傷、放射性齲齒及頜骨壞死等;護理滿意率使用本院自制的滿意度問卷調查，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個等級。

1.4 數據分析

運用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數據開展分類計學處理，計數數據以（n/%）來表示，數據之間比較時通過x2檢測，如果比較差異顯著（具有統計學意義）即表示為P<0.05。

2 結果

舒適組病人放療期間并發癥出現率顯著低于傳統組，而護理滿意率顯著高于傳統組（P<0.05），數據記于表1：

3 討論

舒適護理主要以病人疾病類型、護理需求等作為出發點，對其開展全方位、多角度的舒適性護理，使病人的護理需求得到最大程度滿足，并提升身心兩方面的愉悅度和舒適度。該研究結果提示，舒適護理在減少放療并發癥、提高滿意率等方面都體現出顯著優勢?，F將頭頸部腫瘤放療病人的舒適護理措施闡述如下：

3.1 加強心理疏導

放療過程中，病人很容易出現焦慮、恐懼、不安等負性心理，護士在對其進行護理時，要注重予以心理疏導，耐心傾聽病人主訴及護理需求，并仔細講述放療后可能誘發的相關不適反應，指導其采取正確的預防方法，消除病人過度緊張、恐懼等心理，同時結合病人需求開展有針對性的臨床服務，增強其護理舒適度，進而保持平穩、積極的心態。

3.2 加強環境管理

護士要保證放療環境的干凈和整潔，定時開展消毒、開窗換氣等處理，將放療室的溫度保持于24 ℃左右，調整濕度為50%-60%;同時，維護病房的衛生清潔，每天定時開窗通氣，保持空氣流通，謹防病人感染。

3.3 加強飲食護理

病人放療期間需注重調整飲食結構，指導其多食高營養、高熱量、高維生素、蛋白豐富類食物，增強機體免疫力與抵抗力;防止進食油炸、辛辣類食物，注意戒除煙、酒、咖啡、可可等，日常飲品以白開水為宜。

3.4 加強并發癥觀察護理

①放射性皮炎。放療中，護士要指導病人穿著柔軟、寬松、棉質的衣服，注意保持照射標記清潔，對照射區域的皮膚禁用肥皂清洗或熱水浸浴;以賽膚潤進行外涂，取適量噴灑/涂抹于創面，涂抹面積較皮損邊緣稍大，輕柔按摩1分鐘，每日3-4次，通過早期局部用藥來預防放射性皮炎。②放射性口腔黏膜損傷。護士要定時為病人進行口、鼻腔清潔，以淡鹽水或專門漱口液予以漱口，用康復新液、西瓜霜對潰瘍部位進行適量噴灑，讓口、鼻腔保持濕潤，促使損傷部位愈合，并防治感染。③放射性視聽覺損傷。病人在頭頸部放療中出現急性視覺損傷時，應予以6mg地塞米松、400mg己酮可可堿、400U維生素E，每日3次;同時，維護外耳部的干燥清潔，每2日擦拭1次外耳道的溢出膿液。④放射性腦損傷。放療后，注意觀測病人瞳孔、意識、肢體活動、顱內壓等體征水平，床頭宜抬高15～30°，促進靜脈回流，使顱內壓下降;注意清理口腔內分泌物以及嘔吐物，確保呼吸道順暢，特殊情況可做氣管切開術。控制輸液量，每日成人輸液量約為1800mL，予以脫水藥物，注意糾正機體水、電解質及酸堿紊亂，輸液速率需嚴格控制，防止顱內壓驟增。⑤放射性齲齒及頜骨壞死。放療射線對齒槽骨及供血管等構成直接損害，使牙冠屏障作用減弱，并可能誘發牙頸表面感染;而頜骨壞死多與放射性齲齒相關。在放療之前，需指導病人拔除照射區內的所有患牙，放療之后出現黏膜充血水腫時，使用慶大霉素、糜蛋白酶進行霧化吸入;對于黏膜潰瘍進餐疼痛者，于進食前以1%丁卡因噴霧予以漱口，對創口涂抹潰瘍合劑;對于口腔黏膜感染者，除了局部用藥外，還需全身應用抗生素。⑥放射綜合征。放療后最多見的內部并發癥即是放射綜合征，病人常有頭痛、便秘、疲乏、體重減輕、嘔吐惡心、腹瀉等相關癥狀;在放療之前，護士可結合個人情況適當予以預防性藥物，同時加強營養，放療期間給予對癥處理;在放療后需從生活、飲食、心理等各方面進行長期調養，可搭配中醫藥物來溫陽益氣、扶正祛邪，促進機體恢復[2]。

綜上，對頭頸部腫瘤放療病人施行舒適護理的效果較滿意，能大幅度減少化療并發癥，使護理滿意率顯著提升，具有較高的推廣價值。

參考文獻

[1]唐秋君.舒適護理模式對頭頸部腫瘤放療患者的影響[J].當代護士（中旬刊），2019，26（03）：96-97.

[2]張欣，厲翔翔，李瑩瑩.舒適護理應用于頭頸部腫瘤放療患者的臨床效果觀察[J].實用醫藥雜志，2016，33（10）：937-939.