肺結核合并糖尿病患者護理干預研究

【摘要】 肺結核病對病人的呼吸系統有很大的傷害，并且其傳染性也很強。糖尿病在中國是一種常見的代謝疾病，對人們的身心健康造成很大的沖擊，該疾病引發的并發癥對人的健康影響更為嚴重。伴隨這兩類常見病的多發勢頭，同時患有這兩種疾病的患者也逐漸增多。本文通過案例實驗研究的方式觀察研究了42例肺結核合并糖尿病患者的康復過程，實驗觀察結果表明，實施護理干預后糖的患者對康復活動更加配合，血液健康指標改善更明顯。這說明在肺結核合并糖尿病病人治療過程中實施加強護理具有積極效用，對該類病人的康復治療活動有一定參考效用。

【關鍵詞】 糖尿病;肺結核;護理干預

【中圖分類號】R5 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-178-02

糖尿病與肺結核在醫學臨床上是兩種較為常見的疾病，其中糖尿病通過血液循環系統對人的多個臟器的健康產生不良影響，導致人體免疫系統受損，出現代謝紊亂，所以患有糖尿病很容易促進肺結核病情的發展惡化，而肺結核的病癥會刺激患者的代謝循環紊亂而導致病情出現惡性循環。因為這兩種疾病存在的密切聯系，若肺結核合并糖尿病患者沒有及時進行有效的護理干預，極易導致病癥的惡化，危及患者生命。為了研究肺結核合并糖尿病病人的康復治療方法，本文通過抽樣對比患者恢復情況，比較了該類患者經過醫護人員護理干預后的恢復狀況，論證了這種護理方式對病人產生的積極影響，對促進患者的康復具有非常重要的意義。

1 研究資料與研究方法

1.1 研究資料

研究過程中，本研究本著患者自愿的原則，選取在2018年3月—2019年6月期間本院確診的糖尿病合并肺結核病人42例作為為研究樣本對象，觀察分析病人在不同護理方式下的康復情況。

在樣本的選擇過程中，我們先行對每例患者的基本情況做了調查表記錄，嚴格按照世界衛生組織關于糖尿病和肺結核的診斷標準選取樣本患者，還剔除了同時患有其他影響試驗結果病情的患者，如換肺結核前就存在抑郁癥等精神疾病的患者，同時患有惡性腫瘤及臟器疾病的患者等。實驗觀察期間我們經這42例患者同意后對他們的病癥數據進行研究調查，他們被隨機劃分為對照組和干預組，每組包含患者21人。其中對照組的男女比例為10：11，年齡范圍為45～71歲，平均年齡為52.1±1.9歲，平均糖尿病患病5.1±1.8年;干預組樣本的男女比例為11：10，年齡在43～70歲之間，平均年齡51.3±2.3歲，平均糖尿病病程為5.9±2.1年。兩組患者在基礎數據上的差異不存在統計學意義（P>0.05），不影響研究指標的可比性。

1.2 研究方法

觀察實驗中，在兩組樣本患者住院治療后，都采取了常規的降血糖和抗結核病的醫治措施。醫護人員每天定點測量記錄患者的血糖數據、藥敏培養結果等數據，然后根據病理數據作出相應的藥劑量調配。在藥劑注射的同時，及時查看病人的身體反應，觀察是否存在不良反應。在以上基礎治療措施外，護理人員對干預組和對照組分別采取以下護理措施。

醫護人員對對照組實施常規護理措施，包括對患者講解所患疾病的基礎知識，讓病人可以正確地認識病情，告知患者及陪護家屬用藥時間和劑量，提醒用藥的不良反應和處理方法等。

醫護人員對干預組患者在對照組的護理方式之外實施額外護理干預。①治療護理過程中醫護人員對患者要保持真誠熱心的良好態度，向病人介紹醫院及主治醫護人員情況，讓他們盡快適應治療環境。同時應當向患者介紹講解糖尿病及肺結核病的治療原理，讓患者減少疑慮積極配合治療。②因為糖尿病合并肺結核的治療過程較長，可能會引發患者的焦慮抑郁心理問題，所以醫護人員還要密切留意患者的心態變化，向患者及病人家屬科普病癥的病理特點及治療方法，讓他們看到康復的希望，建立康復信心。通過對患者實施心理輔導，鼓勵患者傾訴擔憂，環節他們的治療壓力。③由于肺結核需要患者高熱量飲食，而糖尿病的治療則需要患者保持清淡的飲食，二者對患者飲食要求存在一定沖突，所以醫護人員必須糖尿病合并肺結核患者的飲食應加以干預，根據具體的患者情況制定針對性的飲食方案，調節患者飲食規律，嚴控熱量、脂肪量的攝入，保證蛋白、高纖維化食物的攝入。④對病人的臨床狀況做密切觀察，治療中做好并發癥的預防及護理。因糖尿病患者循環代謝紊亂導致身體因營養不足而脫水消瘦，身體因抵抗力驟降而易發感染，所以治療中出做免疫抑制外，還要確保注射無菌操作，避免感染。做好病房的通風消毒工作，避免交叉感染。

1.3 觀察指標

在實驗觀察過程中，記錄兩組患者的體征康復相關指標，主要根據常用的健康量表相關條目來統計測量，包括軀體、心理等指標，評分越高則患者的康復狀況越好。同時，還記錄了兩組樣本在護理干預前后的血糖水平，通過比較佐證康復效果。

1.4 統計方法

將觀察數據通過SPSS做分析，計量數據以t檢驗，通過（x±s）表示，兩組樣本間的數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1兩組患者護理后康復狀況 根據數理分析結果，干預組患者評分明顯優于對照組的情況（p<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后血糖水平比較

觀察組和干預組患者在護理前的血糖數據指標差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者在護理后的數據差異有統計學意義（P<0.05），其中干預組的同口徑相關血糖指標顯著優于對照組，見表2。

3 討論

隨著物質消費水平的提高，飲食中高熱量事物驟增，加之日常工作生活作息習慣的不規律，導致目前國內糖尿病的患者數量逐年遞增，患病人群特征出現低齡化的勢頭。經濟發展事人員的流動性提高，加速了傳染病的傳播，肺結核作為呼吸道傳染疾病，其患病人數也有抬頭之勢。所以同時患有肺結核和糖尿病的患者也大有人在，并且糖尿病合并肺結核的發病率成上升趨勢。這兩種疾病作為常見的多發病癥，二者的病理特征會相互影響，從而加速患者的病情發展，這對患者的健康造成很大沖擊，也為醫護工作帶來一定的挑戰。常規的單病種應對治療難以應對糖尿病合并肺結核患者的復雜問題，所以有必要在基礎常規治療措施外，加強護理干預，通過全方位的綜合護理干預模式進行綜合治療。護理干預措施能夠創造融洽的護患關系，通過心理調節干預措施，減少患者在治療過程中的心理壓力，減少或避免患者的焦慮及抑郁心理，通過定制化的科學的飲食干預，調節患者的血糖指標。通過加強病房的殺毒除菌工作避免患者感染，也有助于減少并發癥的發生。經過觀察數據比較分析我們可以發現護理干預組病人的康復情況顯著優于常規護理措施的對照組的病人，血糖水平明顯占優勢。這表明，加強肺結核合并糖尿病患者的護理干預措施對于遏制病情發展，促進他們身體機能的恢復具有明顯的效果，所以，這種護理方法適合在未來該類病癥的醫護實踐中做應用推廣。

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作者簡介：李秀美（1968.3-），女，漢族，山東德州。護士長，主管護師，從事傳染科護理工作30多年。