分析全膝關節置換術后功能鍛煉中快速康復護理的應用

周娟

【摘要】 目的：探討全膝關節置換術后功能鍛煉中快速康復護理的應用效果。方法：選取我院在2017年1月至2019年6月期間收治的全膝關節置換術患者70例，按隨機雙盲法分為兩組，即對照組（n=35），常規功能鍛煉;觀察組（n=35），在對照組基礎上采用快速康復護理;比較兩組患者術后指標及膝關節功能。結果：觀察組術后直腿抬高時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，術后1個月HSS評分（75.46±6.51）分低于對照組的（66.82±7.24）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：全膝關節置換術后功能鍛煉中采用快速康復護理，可促進患者膝關節功能恢復，應用效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 全膝關節置換術;功能鍛煉;快速康復護理

【中圖分類號】R248 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-169-02

全膝關節置換術是治療終末期膝關節疾病的主要手段，并逐漸成為成熟的手術方法。該術式能夠解除患者膝關節疼痛，極大提高術后生活質量[1]。但全膝關節置換術后功能恢復效果受到功能護理的影響，術后康復護理是促進患者術后功能康復的主要因素。由于術后功能康復措施缺乏標準性、統一性，選擇何種護理措施成為臨床研究熱點。現本研究在全膝關節置換術后采用快速康復護理，旨為臨床護理提供依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所有病例知情研究，自愿簽署同意書;患者均行單側全膝關節置換術，無手術禁忌證;排除惡性腫瘤、認知功能障礙者。選取我院在2017年1月至2019年6月期間收治的全膝關節置換術患者70例，按隨機雙盲法分為兩組，對照組35例，男性19例，女性16例;年齡45～78歲，平均（59.84±7.24）歲;右膝21例，左膝14例;觀察組35例，男性22例，女性13例;年齡45～78歲，平均（60.35±7.51）歲;右膝20例，左膝15例;兩組患者基線資料比較無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組采用常規護理，術后密切監測患者體征、癥狀變化，術后常規禁食禁飲6h，術后協助患者翻身，指導其床上大小便，術后5～7d允許患者下床活動，進行功能鍛煉。觀察組在對照組基礎上采用快速康復護理。（1）有效溝通。組織快速康復護理小組，學習快速康復護理知識，向患者及家屬講解快速康復護理的必要性及注意事項，指導患者連續床上大小便，呼吸訓練等，獲得患者及家屬的信任。（2）快速康復護理干預。術后指導患者上下床，訓練其翻身，合理使用助行器，行股四頭肌收縮、舒張訓練。術后6h鼓勵患者行足背伸鍛煉，連續10次;術后當天行足踝環轉運動，每次15min，每天3次;晚間指導患者使用助行器下地行走;術后第2d訓練患者股四頭肌、屈髖肌力訓練;術后第4d在助行器輔助下負重行走，每天2次;術后2周，訓練其上下樓梯、下蹲及協調步態訓練，每天2次。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組術后直腿抬高時間、下床活動時間及住院時間;（2）比較兩組術前、術后1個月膝關節功能，采用國特種外科醫院（HSS）[2]膝關節評分，該量表包括疼痛、功能、活動范圍、屈曲畸形、不穩定、肌力六個維度，總分100分，評分越高，膝關節功能恢復越好。

1.4 統計學方法 SPSS23.0統計學軟件處理數據。計數資料經（x±s）表示，采取t檢驗;計量資料經百分比率（%）表示，采取x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組術后直腿抬高時間、下床活動時間及住院時間

觀察組術后直腿抬高時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組術前、術后1個月膝關節功能

兩組術前膝關節功能HSS評分比較無統計學意義（P>0.05），兩組術后1個月HSS評分較術前增加，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

全膝關節置換術是置入關節假體替代病變關節，以此恢復患者病變膝關節的生理解剖結構，承擔著膝關節力學承受功能，以此恢復患者正常活動功能，緩解關節疼痛。但術后康復效果與科學護理管理密切相關，一種合理、有效的康復管理措施，可促進患者術后功能康復，提高膝關節康復效果。快速康復護理最初是由胃腸外科醫師khelet提出，并在外科領域得到廣泛應用。對全膝關節置換術后功能鍛煉中采用快速康復護理，優化患者術后功能康復護理方案，旨在減輕術后應激反應，促使患者術后更好恢復[3]。快速康復護理的應用，根據患者個體差異，即在術后6h進行功能康復干預，及時進行膝關節、踝部早期運動，通過早期康復介入及康復治療，以此能促進患者術后更好康復。本組研究中，觀察組術后直腿抬高時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，術后1個月HSS評分（75.46±6.51）分低于對照組的（66.82±7.24）分，差異有統計學意義（P<0.05）。研究提示，在全膝關節置換術后功能鍛煉中采用快速康復護理，鼓勵患者早期功能鍛煉，盡早進行直腿抬高訓練，以此能提高患者膝關節康復效果。

綜上所述，全膝關節置換術后功能鍛煉中采用快速康復護理，能夠縮短患者下床活動時間，盡早進行直腿抬高訓練，促進患者膝關節功能恢復，應用效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]徐藝，李琳，史凌云.快速康復鍛煉對膝關節內翻畸形患者行全膝關節置換術后關節活動度的影響[J].西部醫學，2019，31（8）：1293-1297.

[2]陳凱.全膝關節置換前后老年骨關節炎患者關節功能評估及影響因素[J].生物技術世界，2016，13（5）：126-126.

[3]孫康，李林.快速康復護理在全膝關節置換術后功能鍛煉中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（31）：4011-4012，4013.