下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎的護(hù)理方法和效果

杜營營　李瓊　馬薇

【摘要】 目的：以雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者為研究對(duì)象，所有患者均采用下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療，為患者提供護(hù)理干預(yù)措施并觀察護(hù)理效果。方法：將86例應(yīng)用下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療的雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者分成對(duì)比組（n=43）及試驗(yàn)組（n=43），所有患者采用下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療以及病情觀察、保暖護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為試驗(yàn)組患者提供綜合性護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：對(duì)比組護(hù)理后穿刺血腫等并發(fā)癥總發(fā)生率達(dá)18.60%，試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率達(dá)4.65%，對(duì)比兩組并發(fā)癥情況可見明顯差異，P<0.05。結(jié)論：雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者接受下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療以及綜合性護(hù)理干預(yù)措施能夠?yàn)槭中g(shù)治療安全性提供保障。

【關(guān)鍵詞】 下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療;雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎;護(hù)理方法與效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-164-02

長期臥床患者、骨折患者以及年老體弱患者為下肢深靜脈血栓形成高危人群，臨床癥狀表現(xiàn)為患肢色素沉著、患肢腫脹以及潰爛等，一旦栓子進(jìn)入血液循環(huán)中，容易加大肺動(dòng)脈栓塞及猝死風(fēng)險(xiǎn)，下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)有助于提高溶栓效果[1]。現(xiàn)將在我院進(jìn)行治療的雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者86例作為研究對(duì)象，均自2018年3月至2019年2月接受下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療，分析圍術(shù)期患者采用護(hù)理干預(yù)的方法及效果，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 將86例雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者納入研究范圍，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲等影像學(xué)檢查確診病情;臨床癥狀主要表現(xiàn)為肌張力及皮膚張力增高、疼痛、下肢腫脹等;患者意識(shí)及理解能力無障礙且自愿在知情同意書上簽字認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前已出現(xiàn)肺栓塞、腦栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥者;有神經(jīng)系統(tǒng)障礙史或者智力障礙史者;嚴(yán)重出血性疾病或者有出血傾向者;重度凝血功能障礙者[2]。隨機(jī)將抽取的86例患者分成2組，對(duì)比組（n=43）男性患者24例，女性患者19例，年齡24至83周歲，平均年齡（48.79±5.30）歲，試驗(yàn)組（n=43）男性患者23例，女性患者20例，年齡22至81周歲，平均年齡（49.15±5.26）歲。所選患者經(jīng)隨機(jī)分組后其臨床基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析后無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法 所有患者采用下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療以及病情觀察、保暖護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為試驗(yàn)組患者提供綜合性護(hù)理干預(yù)措施，如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 叮囑患者戒煙，避免影響血液循環(huán);指導(dǎo)患者多飲水，進(jìn)食新鮮蔬果，防止便秘導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高而影響下腔靜脈回流;保持絕對(duì)臥床以免栓塞脫落而加大肺栓塞風(fēng)險(xiǎn);術(shù)前為患者提供健康宣教以及心理支持，減輕其緊張情緒;適當(dāng)抬高患肢可促進(jìn)靜脈血回流，患肢有明顯疼痛感時(shí)不可進(jìn)行熱敷以及按摩等操作，以免出現(xiàn)栓子脫落現(xiàn)象[3]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)控其血壓、血氧飽和度以及心率等，若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等表現(xiàn)需警惕肺動(dòng)脈栓塞。密切觀察患者表情變化并為其提供心理護(hù)理，減輕其恐懼情緒。將鞘管拔除后對(duì)局部進(jìn)行壓迫并協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行加壓包扎。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后指導(dǎo)患者伸直穿刺側(cè)下肢并持續(xù)制動(dòng)12h，動(dòng)態(tài)觀察穿刺部位是否存在滲血表現(xiàn)，實(shí)施持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)并觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚色澤、溫度以及脈搏強(qiáng)度，測量并記錄兩側(cè)大腿周徑，觀察是否出現(xiàn)水腫等反應(yīng)。患者應(yīng)用溶栓藥物以及抗凝藥物時(shí)必須密切觀察其是否出現(xiàn)血便、血尿、皮膚發(fā)紺以及鼻出血、牙齦出血等表現(xiàn)。臥床期間可指導(dǎo)患者進(jìn)行足背伸屈運(yùn)動(dòng)，每日數(shù)次，有利于促進(jìn)下肢靜脈血回流。出院前指導(dǎo)患者正確穿著彈力襪，避免久站或者久坐，保持大便通暢，定時(shí)復(fù)查[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理后穿刺部位血腫、下腔靜脈阻塞綜合征、下腔靜脈損傷等并發(fā)癥情況并對(duì)比兩組并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析 此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析軟件包為SPSS17.0，通過百分率（%）表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，t、χ2檢驗(yàn)正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

對(duì)比組護(hù)理后穿刺血腫等并發(fā)癥總發(fā)生率達(dá)18.60%，試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率達(dá)4.65%，對(duì)比兩組并發(fā)癥情況可見明顯差異，P<0.05，見表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓性靜脈炎致病因素主要包括血液瘀滯、血液高凝狀態(tài)以及血管壁損傷等導(dǎo)致深靜脈血液出現(xiàn)異常凝結(jié)現(xiàn)象，一旦病情發(fā)作，不但會(huì)造成不可逆損傷，患者繼發(fā)腦栓塞以及肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高，對(duì)其生命安全可構(gòu)成直接威脅。

下腔靜脈網(wǎng)置入術(shù)能夠取得良好的肺動(dòng)脈栓塞預(yù)防效果，屬于臨床常用微創(chuàng)療法，操作簡單且具有較高的治療安全性。圍術(shù)期為患者提供心理支持、飲食指導(dǎo)以及功能鍛煉等護(hù)理方式，有助于提高溶栓成功率，保證護(hù)理質(zhì)量，減輕患者痛苦[5]。

此次研究中，對(duì)比組護(hù)理后穿刺血腫等并發(fā)癥總發(fā)生率達(dá)18.60%，試驗(yàn)組達(dá)4.65%，兩組差異顯著，P<0.05。綜上所述，為雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者實(shí)施下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療及綜合性護(hù)理干預(yù)有助于保證手術(shù)治療效果以及安全性。

參考文獻(xiàn)

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