產后出血的臨床分析與護理體會

覃愛菊

【摘要】 目的：探析產后出血的臨床分析與護理效果。方法：選擇我院從2016年3月到2019年2月收診的30例產后出血產婦為研究對象，分析護理效果。結果：產后出血時間一般集中在2h，占比為70%;出血量集中在450-850ml，占比為56.67%。產后出血原因主要為產后子宮收縮乏力，占比為60.00%;胎盤滯留占比為26.66%。產后出血產婦滿意度為96.67%，并發癥發生率為6.66%。結論：針對產后出血護理干預可以降低產婦并發癥發生率，提升產婦護理滿意度，所以針對產后出血要進行護理干預。

【關鍵詞】 產后出血;臨床分析;護理體會

【中圖分類號】R248.3 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-152-01

產后出血是指胎兒分娩24小時之內產婦的陰道出血量超過500ml的情況，這是分娩后常出現的病癥[1]。產后出血對產婦安全有較大的威脅。在臨床上產后出血大多數都發生在產后的兩個小時，所以護理工作重點就是產后兩小時觀察[2]。但也不能忽視產后24小時內的出血情況。產后出血發生后，需要對產后出血的原因進行分析，加強救治。產后出血主要是由于子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道受損、凝血功能障礙等原因導致[3]。對產后出血的護理也尤為重要，研究是選擇我院從2016年3月到2019年2月收診的30例產后出血為研究對象，分析護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2016年3月到2019年2月收診的30例產后出血產婦為研究對象，在產婦和產婦家屬知情統一的情況下進行研究，產婦年齡范圍為20-39歲，平均年齡為（30.12±3.94）歲。納入標準：①產婦知情同意參與研究。②產婦符合產后出血診斷。排除標準：①產婦精神狀態不符合護理要求。②產婦不同意參與研究。③產婦有用藥禁忌癥。

1.2 方法

對所有產婦進行護理干預，具體措施為：（1）對癥處理：判斷產后出血原因，對癥處理。產后出血的主要原因是子宮收縮乏力，可以采取按摩子宮，使用縮宮素，宮腔填塞紗布等措施處理;由軟產道損傷導致的陰道流血，檢查后及時縫合出血部位，進行止血;胎盤因素引起的抽出血，仔細檢查胎盤、胎膜娩出是否完整，如有缺損，立即行宮腔檢查;凝血功能障礙引起的大出血，應盡快輸血，補充凝血因子、血小板等。（2）一般護理：密切觀察產婦一般情況，生命體征、陰道出血和子宮收縮情況，向產婦交代注意事項，定期巡視，發現問題報告醫生及早處理。（3）產婦臥床休息。護理人員指導產婦注意休息，護理人員可以根據情況，可給陰道分娩的產婦進行子宮按摩，促進子宮收縮。對剖腹產產婦定時進行腹部傷口檢查，注意陰道流血情況。（4）建立靜脈通路。產后出血產婦要保持靜脈輸液通暢，對于失血過多的產婦要建立靜脈通路，加快輸液，留置導尿管，必要時給予靜脈輸血治療，防止休克發生。（5）預防感染。預防感染尤其重要，產后出血產婦要使用抗生素預防感染，護理人員告知產婦使用抗生素的作用，讓產婦依從護理，預防感染。（6）用藥護理。護理人員要根據醫囑給產婦使用藥物，如靜脈滴注縮宮素、止血芳酸、止血敏，肌肉注射欣母沛等，確定產婦需使用的藥物名稱、劑量和用藥時間[4]。此外，護理人員要定時讓產婦翻身，預防壓瘡，還應該按摩產婦肢體，避免出現深靜脈血栓;疏導產婦情緒，產后出血產婦容易出現焦慮和抑郁等情況，這就要護理人員通過轉移注意力、聽音樂、聊天等方式改善產婦情緒，給與產婦支持（護理人員還應該告知產婦家屬多陪伴產婦，給與產婦安慰和支持）。

1.3 觀察指標

觀察記錄產婦產后出血時間（h）、產后出血量（ml）、出血原因。統計產婦并發癥發生率和護理滿意度。

1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間計量數據用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，組間資料數據用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血時間和出血量分析

產后出血時間一般集中在2h，占比為70%;出血量集中在450-850ml，占比為56.67%，詳見表1。

2.2 產后出血原因分析

后出血原因主要為產后子宮收縮乏力，占比為60.00%，胎盤滯留占比為26.66%，6.67%產婦是由于軟產道損傷，還有6.67%產婦是由于凝血障礙導致產后出血，詳細情況如表2所示。

2.3 護理滿意度和并發癥發生率分析

產后出血產婦滿意度為96.67%，并發癥發生率為6.66%，詳細情況如表3所示。

3 討論

產后出血是產科常見的并發癥，也是產婦死亡的重要原因[5]。產后出血與產婦自身情況也有較大的聯系，而針對產婦及時的救治和護理也能夠挽救產婦，改善產婦預后。針對產婦分娩后24小時的生命體征要尤其關注，定時觀察產婦的陰道出血情況，做好檢查工作。對產婦要進行產后子宮收縮能力觀察，大部分產后出血都是由于產婦子宮收縮乏力導致，所以要重視宮縮乏力觀察。一旦觀察到產婦有陰道出血過多的情況要立即報告醫生及時處理，護理人員與醫生團結協作，提升臨床治療效果和護理質量。產后出血產婦治療后的護理也尤其重視，護理人員對產婦進行用藥指導，觀察產婦產后出血控制情況，護理人員可以采取按摩產婦子宮方式改善產婦子宮收縮能力，進行感染預防護理等。

研究發現，產后出血時間一般集中在2h，占比為70%;出血量集中在450-850ml，占比為56.67%。產后出血原因主要為產后子宮收縮乏力，占比為60.00%;胎盤滯留占比為26.66%。產后出血產婦滿意度為96.67%，并發癥發生率為6.66%。針對研究可以看出，護理工作開展中需要重點觀察產后兩小時的出血情況，護理人員要加強巡邏，而且還應該告知產婦和家屬，出現異常情況要及時的告知護理人員處理。產后出血量一般集中在450-850ml左右，對于出血量較多產婦要及時輸液補充，嚴重者要輸血（護理人員在產婦分娩前就要準備好血液）。產后出血一般是由于子宮收縮乏力導致，所以護理人員對產婦的護理中要觀察產婦子宮收縮能力，這是護理工作的重點。產后出血護理可以降低產婦并發癥發生率，促進產婦護理滿意度提升。目前針對產后出血產婦的護理干預具有一定效果，但是對產婦的護理需要根據產婦實際情況調整護理方案，提升護理方案適用度，如對初次分娩產婦要重點對其進行子宮收縮能力觀察，對經產婦要注意舊傷對產婦的影響。產后出血的原因比較多，護理人員要了解產婦的病史，實現對產婦的個性化護理，提升護理干預的作用。

綜上所述，針對產后出血產婦護理干預可以降低產婦并發癥發生率，提升產婦護理滿意度，促進產婦康復，所以針對產后出血產婦要進行護理干預，加強在臨床上推廣。

參考文獻

[1]穆麗英.欣母沛預防高危妊娠產后出血的臨床療效觀察[J].中國保健營養，2017，27（3）：240-241.

[2]吳衛.產后出血的臨床分析及防治措施[J].世界最新醫學信息文摘，2018（13）.

[3]李晶晶.92例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血臨床護理體會[J].中外女性健康研究，2019（15）：169-170.

[4]張斌.優質護理在妊高癥產后出血護理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（19）：181-182.

[5]茶雪艷.產后出血的預防及治療的臨床分析[J].中外女性健康研究，2017（5）：29-30.