量化活動措施在結腸癌手術患者快速康復護理中的應用

趙靜　潘婷　童波

【摘要】 目的：探討快速康復護理中量化活動在結腸癌患者術后護理的作用。方法：將48名患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組24名，對照組24名，對比護理效果。結果：實驗組排氣時間、排便時間均短于對照組;步行距離及患者對護理的滿意度評分均高于對照組，P<0.05。結論：結腸癌手術患者應用快速康復外科護理中的量化活動措施能促進患者胃腸功能的恢復。

【關鍵詞】 量化活動措施;快速康復外科護理;結腸癌手術

【中圖分類號】R113 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-142-02

結腸癌是我國目前常見消化道惡性腫瘤之一，首選的治療方法就是手術切除，但是手術后引起的各種并發癥又會給患者增加新的不同程度的痛苦，不僅增加了患者經濟負擔也降低了患者的生活質量[1]。為減輕患者術后痛苦，促進患者康復，快速康復外科護理理念應運而生并迅速得到推廣應用?？焖倏祻屯饪剖墙Y合麻醉、手術、護理及營養等多學科、多內涵的綜合性理念，目標是讓患者在最短的時間內獲得更佳的康復效果，其內容就包括患者術后的早期康復活動[2]。但臨床實踐中缺乏快速康復外科護理標準化、系統化的指導模式，因此，為探索更安全、適合的術后早期安全康復活動方案，本研究在快速康復護理中實施量化康復活動措施的活動方案?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蘇北人民醫院胃腸外科2017年12月至2018年12月收治的結腸癌手術患者48例作為研究對象，采用隨機數字表法分成實驗組及對照組。

實驗組（25名）男性14例，女性11例，年齡（56.67±8.21）歲;左半結腸癌根治術12例，右半結腸癌根治術13例。

對照組（24名）男性14例，女性10例，年齡（57.01±8.03）歲;左半結腸癌根治術12例，右半結腸癌根治術12例。

入選標準：（1）均符合結腸癌的疾病診斷，均擇期進行結腸癌手術;（2）營養狀況良好、肢體功能良好。

排除標準：（1）病情波動過大;（2）惡病質;（3）有嚴重身體殘疾不能自主活動者。

2組患者的性別組成、年齡及結腸癌術式的比較中，結果差異P>0.05。

1.2 方法 對照組患者采用ERAS護理，包括圍手術期宣教、病情觀察、飲食指導、術后康復訓練等。

實驗組患者在ERAS護理中采用量化活動措施的方案。（1）心理疏導：告知術后量化活動概念、活動重要性等，提高患者參與術后活動的能動性[3]（2）床上活動：按照循序漸進的原則增加患者術后活動量，術后2h患者生命體征平穩后，將患者床頭抬高30至45角度;進行下肢的被動活動，如基礎的穴位按摩、關節靈活性運動、下肢的抬高降低等，每側3～5min，3次/d。（3）術后2～3h，護理人員以演示、口頭講述等方式指導患者進行縮唇呼吸、腹式呼吸等的鍛煉，5～10min/次，2次/d，注意評估患者的訓練有效性，及時糾正錯誤姿勢;（4）術后4～6h，抬高床頭（45至60度），指導患者床上主動肌肉收縮和關節活動，如肌肉收縮訓練、足踝關節外旋、內旋和屈伸練習，所有運動均左右交替進行，10次/組，3組/d。（5）術后6～12h：在患者耐受疼痛的前提下，協助患者床上坐起3次，維持時間3min左右。（6）術后24h內：指導并協助患者下床活動，自行坐穩5～10min，協助患者床旁站立5～10min，以患者不感傷口疼痛、頭暈、胸悶為宜（7）術后第1天及以后：第1天以病房內活動為主，活動步數為150至250步、第2d步行步數為200至600步、第3d活動步數為600至1000步，每日根據患者活動完成的具體情況增減患者的量化活動方案。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的護理效果，內容包括術后排氣時間、首次排便時間、首次自主下床步行距離及患者對護理服務的滿意度評價。在患者出院時，利用我院自制的滿意度測量表對患者進行問卷調查，該量表滿分100分，分數越高，表示患者對護理服務越滿意。

1.4 統計學處理

用SPSS 22.0版本統計學軟件，計量數據以“均數±標準 差”表達，t檢驗。檢驗結果中P<0.05說明參與比較的項目有統計學意義。

2 結果

實驗察組患者經過護理后，其肛門排氣時間、排便時間均短于對照組，患者首次下床活動步行距離及出院時患者對護理服務 的滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

結腸癌根治術后由于術中牽拉、麻醉、應激反應等諸多因素的影響易引起腹痛、腹脹等腸功能紊亂癥狀，嚴重影響患者的康復進程，研究證明，術后早期活動，能夠促進結腸癌患者術后胃腸功能恢復[4]，但目前尚缺乏規范的早期下床活動方法。本研究中，實驗組采取量化活動的措施，根據患者的具體情況，制定適宜的量化活動方法，具體細化到小時，可以更好的幫助患者進行規范的康復訓練。本研究結果顯示，管擦組術后排氣、排便、下床活動距離均大于對照組（P<0.05），實驗組組對護理工作的滿意度評分也高于對照組（P<0.05），本研究結果與劉林等[10]研究結果相似。

綜上所述，快速康復外科護理中的量化活動措施能促進結腸癌患者術后胃腸道功能盡快恢復，促進患者術后的康復，提高護理滿意度。

參考文獻

[1]杜永紅，張雪芳，張莉，等.腹腔鏡結直腸腫瘤手術快速康復的護理[J]. 護士進修雜志，2012，04：344-345.

[2]劉冰心，郭婷.胃癌手術患者快速康復外科護理中量化活動方案的實施[J]. 護理學雜志，2018，10：23-26.

[3]劉利智，樓昀，鄭超，等.應用早期活動量表對預防老年胃腸癌患者術后DVT形成的效果研究[J].護士進修雜志，2015，24：2224-2226.

[4]李晶，常云.腹部手術后早期活動的護理研究進展[J].護理研究，2014，14：1678-1682.