全程護理在老年慢性腎衰竭患者護理中的應用及對治療依從性的影響

張福娟

【摘要】 目的：觀察全程護理干預對老年慢性腎衰竭患者治療依從性的作用效果。方法：63例慢性腎衰竭老年患者，按照拋硬幣法將其隨機分為對照組（31例）和觀察組（32例）。對照組患者予以常規護理干預，觀察組患者予以全程護理干預，比較兩組患者的護理干預效果。結果：護理前，兩組患者對健康知識掌握評分差異無統計學意義（P>0.05）;經護理后，觀察組患者的健康知識掌握評分高于對照組，對照組患者的護理滿意度為74.2%低于觀察組患者的93.8%，對照組的治療依從率64.5%低于觀察組的87.5%，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：老年慢性腎衰竭患者應用全程護理干預能有效緩解老年患者焦慮、抑郁情緒，提高患者護理滿意度和治療的依從性，值得在臨床中廣泛的推廣。

【關鍵詞】 全程護理干預;老年慢性腎衰竭;治療依從性;效果

【中圖分類號】R87 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-138-01

慢性腎衰竭是指由多種原因造成的慢性腎實質損害，致使腎臟的基本功能被破壞以及全身各系統受累的慢性疾病[1]。慢性腎衰竭的主要臨床癥狀表現為代謝產物潴留、酸堿平衡失調等。隨著社會經濟的發展，人們的生活水平顯著提高，老齡化越來越嚴重，老年人的各種慢性腎臟疾病逐漸發展為慢性腎功能衰竭，對患者的身心健康產生嚴重的影響[2]。本研究觀察全程護理干預對老年慢性腎衰竭患者治療依從性的作用效果，現將護理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年1月在本院接受治療的63例慢性腎衰竭老年患者為研究對象，按照拋硬幣法將其隨機分為對照組（31例）和觀察組（32例）。對照組中男19例，女12例，年齡58～78歲，平均年齡（67.9±3.4）歲;基礎疾病類型：糖尿病22例，慢性腎炎9例;觀察組中男20例，女12例，年齡60～87歲，平均年齡（76.8±3.4）歲;基礎疾病類型：糖尿病22例，慢性腎炎10例。兩組患者性別、年齡、基礎疾病等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者予以常規護理干預，主要包括告知患者用藥注意事項，叮囑其按時用藥以及慢性疾病的基礎護理等;觀察組患者予以全程護理干預，具體包括：①基本護理：入院后，向患者介紹醫院的環境，消除患者的陌生感，使患者感受到溫暖。②健康教育：向患者講解慢性腎衰竭相關疾病的知識，使患者全面了解病情，做好相關預防措施。③用藥指導：叮囑患者要嚴格按照醫囑進行用藥，不可隨意增減藥物的劑量或者停止用藥，告知患者用藥注意事項。④飲食指導：根據患者的具體病情制定針對性膳食計劃，叮囑患者多進行低鹽、低蛋白的食物，保證水分的攝入量。⑤心理護理：由于慢性腎功能衰竭患者的病程較長，容易反復發作，在治療中容易產生焦慮、煩躁等不良情緒，作為醫護人員要多關心、體貼患者，積極主動和患者進行交流和溝通，密切關注患者的心理變化，幫助患者緩解焦慮、緊張等不良情緒，叮囑患者家屬多陪伴患者，幫助患者樹立信心，鼓勵患者積極配合治療。

1.3 觀察指標以及評價標準 觀察兩組患者健康知識的掌握情況、護理滿意度以及治療依從性。采取問卷調查的形式對患者的健康知識掌握情況、護理滿意度以及治療依從性進行調查，健康知識調查問卷共包括四個項目，總分為100分，每項25分，分數越高掌握情況越好。治療依從性分為完全依從、部分依從和不依從，依從率=完全依從率+部分依從率。護理滿意度總分為100分，非常滿意：90～100分;滿意：60～89分;不滿意：<60分，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康知識掌握情況比較 護理前，兩組患者對健康知識掌握評分差異無統計學意義（P>0.05）;經護理后，觀察組患者的健康知識掌握評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 對照組患者的護理滿意度為74.2%低于觀察組患者的93.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的治療依從性比較 對照組的治療依從率64.5%低于觀察組的治療依從率87.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 小結

慢性腎衰竭患者的治療時間長，預后差，因此大部分患者會出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，在治療過程中要向患者講解成功的案例，增加患者治療的信心，使患者積極治療[3]。全程護理干預從患者入院后即予以基本的護理干預，然后從患者的健康教育、飲食護理、心理護理、出院指導等整個過程對患者進行護理干預，使患者感受到服務的溫暖，醫護人員能得到患者的信任并與醫護人員建立良好的護患關系，可提高醫護人員的整體護理滿意度。除此之外，醫護人員還有效的緩解了影響患者治療效果的不良心理因素，增加了患者對相關疾病知識的了解，提高了患者治療的依從性以及生活質量[4]。本次實驗結果表明，經護理后，觀察組患者的健康知識掌握評分、護理滿意度以及治療的依從率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，全程護理干預在老年慢性腎衰竭患者中能有效緩解老年患者焦慮、抑郁情緒，提高患者護理滿意度和治療的依從性，改善患者的生活質量，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]李燕珍，郭碧娥，王家麗，等.淺談全程護理干預對老年慢性腎衰竭患者治療依從性的影響.當代醫藥論叢，2015（2）：102-103.

[2]黃威，黎麗，韓京育，等.全程護理干預對老年慢性腎衰竭患者治療依從性的影響分析.當代醫學，2012（27）：130-131.

[3]馬志英.慢性腎衰竭竭患者實施護理路徑的臨床效果探討.實用臨床醫藥雜志，2013，17（10）：41-42.

[4]馬巖，趙燕.慢性腎衰竭竭患者的臨床護理.世界最新醫學信息文摘，2013，13（3）：363-364.