腦梗死偏癱患者康復護理進展

趙雪蓮　趙靜華　曹辛　蔡爽　趙建英

【摘要】 就腦梗死問題來說，其在臨床中較為常見，是一種血管性疾病，患者在患病過程中，很容易出現功能障礙問題，對患者生活質量造成嚴重的不良影響。腦梗死偏癱患者在接受治療的過程中，還需要接受護理干預，在配合康復護理時，將患者生活質量進行改善，提高患者的生活自理能力。本研究將基于此，探究康復護理干預對腦梗死偏癱患者的影響。

【關鍵詞】 腦梗死偏癱患者;康復護理;研究進展

【中圖分類號】 R454?【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-113-01

前言

在腦卒中患者神經受到損傷后，則很容易導致患者出現運動障礙，這就需要給予腦卒中患者一定的康復護理干預。患者在接受康復護理干預后，會對患者的康復效果造成影響，部分學者認為，康復護理干預的介入時間越早，越有利于促進患者的身體康復。需要臨床針對這些問題，在康復護理干預中，保證體位的有效選擇，時間的有效控制，從而提高干預效果，促進康復護理作用的充分發揮。

1 早期康復護理時間

腦卒中患者存在神經損傷問題，患者表現出一定的運動障礙，因此，需要給予腦卒中患者有效的康復護理干預。患者在接受康復護理干預的過程中，其干預時間的適宜性將對患者的康復效果造成直接性影響。部分學者認為，康復護理介入的時間越早，對患者的身體康復就越有利，早期肢體康復訓練在患者病情穩定后應用，能夠有效預防患者下肢深靜脈血栓問題的發生，避免關節畸形等情況。美國醫學領域還有學者提出，如果腦卒中患者不存在嚴重并發癥，則可以在發病后的24小時給予患者相關干預。

2 康復護理的具體實施

2.1 體位護理

臥位護理：將患者肢體進行擺放，幫助患者選取仰臥位，將患者頭部擺正，并在肩胛骨下方墊一長型軟枕，并將患者的患肢和軀干放在長枕上，在患者的側臀部同樣擺放一個軟枕，并將毛巾進行應用，卷放在患者膝下，并保證患者頭部和患者方向一致，將軀干靠在長枕上，促進患者患側肩膀向前，促進上肢伸展，然后使患者的下肢得以伸展，病患健側上肢可隨意擺放，下肢需呈現出屈曲位，放置在枕頭上[1]。

坐位護理：在患者選取坐位時，需要保證患者的上肢處于伸展狀態，在腕關節背伸支撐在床面上，一旦患者的患側上肢出現難以獨立支撐的情況，則需要護理人員幫助患者佩戴固定的支具，也可以將健康一側的手進行應用，實現對患側手肘的輔助。就患者雙下肢來說，需要保證其被平放在地板上，一旦其床位過高，則需要護理人員在 患者的雙下肢放置凳子。

2.2 功能康復訓練

給予患者功能康復訓練，可以將患者的活動能力進行提高，但是其應用并不能將患者的生活自理能力進行提高，因此，需要給予患者自理能力訓練，腦血管疾病患者的康復實施是為了促進患者社會功能，精神功能和生理功能的提高。

語言障礙患者的康復護理：就部分腦梗死患者來說，其存在一定程度的失語情況，多數屬于運動性失語，此類患者難以將自身想法進行表達，使得患者存在一定的負面情緒，并且其活動和交流都受到一定的程度限制，降低了其社會支撐度，對患者的生活質量造成了不良影響[2]。針對語言障礙患者，需要護理人員在給予患者治療干預的過程中，對患者進行功能運動指導，展開基本音節，字母和圖形的練習，并叮囑患者要進行自主練習，對患者家屬進行鼓勵，促進其與患者積極溝通，促進患者語言功能的逐漸恢復。在實施過程中，要保證護理人員嚴格遵循循序漸進原則，不可操之過急。

肢體康復訓練：針對Brunnstrom Ⅰ至Ⅲ其的患者，需要給予患者肢體功能康復訓練，首先注意對患者良肢擺放習慣的觀察，其次，需要從患者的實際情況進行出發，幫助患者進行翻身訓練，此過程需要注意的是，要注意對操作手法進行有效掌握。同時，將橋式運動訓練方法將進行應用，其主要被分為動態橋，單橋和雙橋三種，在將此方法進行應用后，患者的髖關節伸展能力可得到有效提高，并減少痙攣問題的發生率，在患者步行和站立中具有積極作用。最后，還需要進行屈膝聯系和屈髖聯系等，從患者實際情況出發給予患者合適訓練。針對BrunnstromⅣ至Ⅴ期的患者，需要護理人員給予患者上肢和下肢訓練，像肩部功能訓練，患側手背訓練等[3]。

吞咽障礙病患的康復護理：腦梗死偏癱患者最常見的并發癥種類就是吞咽障礙，根據先關研究數據結果顯示，部分病患的意識都是清醒的，需要給予患者早期康復護理，對軟腭和咽喉壁，咽部等進行刺激，促進患者本體感覺的加深，在開展相關護理工作的過程中，需要患者進行反復的訓練，從而促進患者吞咽能力的增強，除此之外，還需要給予患者一定的顱磁刺激，促進運動誘發電位的逐漸產生，增強患者的機體吞咽反射。

患側刺激的康復護理：就大部分腦梗死偏癱患者來說，其在聽覺，視覺和體表感覺方面都相對低下，需要護理人員提高對此問題的重視程度，針對患者的實際情況，展開全面分析，進而給予患者適當的刺激作用，使患者的感覺喪失程度降低，避免偏癱忽略問題的發生[4]。同時，護理人員還需要給予腦梗死偏癱患者心理，言語和肢體等方面 護理，在展開康復護理工作中，引導患者加強患側練習，給予患側刺激，從而促進患者患側直覺和機體功能的恢復。

結語

近年來腦梗死的發病率逐漸升高，對老年人的健康造成嚴重威脅，隨著醫療技術的不斷進步，腦梗死的病死率得以下降，但是患者的病后運動功能障礙問題還是較為常見的，對患者的生活質量造成嚴重的不良影響，需要將康復護理進行應用，實現對患者肢體訓練，語言功能訓練等多方面的實施，從而促進患者各項能力的提高，提高生活質量。

參考文獻

[1]趙軍霞. 試述腦梗死偏癱患者康復護理進展[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（11）：39+41.

[2]邵鳳玲. 腦梗死偏癱患者早期康復護理干預效果評價[J]. 內科，2016，11（02）：324-325+315.

[3]黎建青. 腦梗死癱瘓患者的中醫康復護理進展[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，4（02）：194-195.

[4]郭清麗，歐秋燕，梁潔瑩. 階段性康復護理干預對腦梗死偏癱患者的影響[J]. 中國當代醫藥，2017，24（01）：176-178.