冠心病穩定型心絞痛合并高脂血患者應用調脂湯治療的臨床價值探討

朱孔彬

【摘要】 目的：探討調脂湯治療穩定型心絞痛合并高脂血的臨床效果。方法：采取隨機數字表法將2016年1月-2017年6月期間我院收治94例冠心病穩定型心絞痛合并高脂血患者進行分組，參照組和觀察組，參照組（n=47）給予西醫常規治療，觀察組（n=47）給予調脂湯，對比兩組患者血脂變化情況以及治療效果。結果：觀察組患者血漿膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇、血漿甘油三脂均優于參照組，P<0.05具有統計學意義。觀察組患者治療有效率95.74%，顯著優于參照組70.21%，P<0.05具有統計學意義。結論：調脂湯治療冠心病穩定型心絞痛合并高脂血效果顯著，可以有效減少患者心絞痛發作次數，具有較高的安全性，在臨床上具有使用以及推廣價值。

【關鍵詞】 調脂湯;穩定型心絞痛;高脂血;臨床效果

【中圖分類號】R120 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-110-02

冠心病是臨床上常見疾病，并且該疾病對患者健康有較大的威脅。此外導致發病原因是由于動脈粥樣斑塊的形成，進而導致冠狀動脈狹窄，然而高脂血是造成動脈粥樣硬化斑塊的主要原因。根據相關資料顯示血清膽固醇是形成冠心病危險因素[1]。此外，除了治療患者心肌缺血癥狀外，還要抑制動脈粥樣硬化。因此，在治療冠心病的同時還要控制血脂水平。臨床上常用降脂藥物是他汀類藥物，此藥物有一定治療效果，但是該種藥物使用不當會產生不良反應。然而使用中醫治療可以降低不良反應的發生，并且容易讓患者接受。本研究選取94例冠心病穩定型心絞痛合并高脂血患者作為研究對象，對比西醫常規治療與調脂湯治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取94例我院收治冠心病穩定型心絞痛合并高脂血患者作為研究對象，以2016年1月-2017年6月作為研究時間范圍，采取隨機數字表法將其分為參照組和觀察組，每組各47例，其中其中參照組男性患者27例，女性患者20例，年齡45-78歲，平均年齡（59.12±1.21）歲;病程1-10年，平均病程（4.12±1.01）年。實驗組男性患者25例，女性患者23例，年齡46-77歲，平均年齡（59.78±1.24）歲，病程1-12年，平均病程（5.11±1.12）年，參照組和觀察組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

納入標準：所有患者均符合WHO診斷標準;患者以及患者家屬均知情本次研究，并同意參與其中;所有患者有心肌梗死史。排除標準：患有嚴重肝腎功能障礙者;有藥物過敏史者;有重大精神疾病患者。

1.2 方法

兩組患者均給予西醫常規治療，醫務人員給予患者硝酸酯類藥物以及阿司匹林等藥物，同時告知患者進行適量運動，食低脂食品。

參照組患者給予口服地奧脂必妥片（成都地奧九泓制藥廠）每天服用2次，每次服用1.05g。

觀察組患者給予調脂湯，其處方：甘草6g，菜菔子、丹參、山楂、陳皮、茯苓、郁金、半夏、膽南星、干姜、僵蠶各9g。每日服用2次，每次服用150mL，水煎服，持續服用60天。

1.3 實驗指標

對比兩組患者血脂水平，實驗開始第一天以及結束后三天，患者早上空腹抽出靜脈血進行檢查，并記錄患者血漿膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇、血漿甘油三脂。對比兩組患者治療有效率，評判標準：經治療后患者臨床癥狀基本消失，并且TC下降40%，為顯效;經治療后患者臨床癥狀有明顯改善，并且TC下降20%，為有效;經治療后患者臨床癥狀未發生改善，并且血脂檢測不在標準范圍值內，為無效。

1.4 統計學方法

兩組冠心病穩定型心絞痛合并高脂血患者相關數據記錄到統計學軟件SPSS 19.0中，兩組患者血脂變化對比，實施t檢驗，以（x±s）表示，兩組患者治療效果對比，實施X2檢驗，以（n%）表示，P<0.05作為統計學檢驗標準。

2 結果

2.1對比兩組患者血脂變化

觀察組采用調脂湯治療患者血漿膽固醇水平（4.68±0.25）、低密度脂蛋白膽固醇（2.06±0.26）、血漿甘油三脂（2.61±0.23），參照組采用西醫常規治療患者血漿膽固醇水平（5.17±0.27）、低密度脂蛋白膽固醇（2.31±0.24）、血漿甘油三脂（3.12±0.24），觀察組患者血脂變化顯著優于參照組，t值分別為9.1292、4.8438、10.5181，P<0.05具有統計學意義。

2.2對比兩組患者治療效果

觀察組采用調脂湯治療患者20例顯效、25例有效、2例無效，參照組采用西醫常規治療患者13例顯效、20例有效、14例無效，觀察組患者治療有效率95.74%顯著高于參照組70.21%，X2=10.8462，P<0.05具有統計學意義。

3 討論

冠心病是臨床上常見疾病，并且該疾病對患者健康有較大的威脅。同時血脂水平是影響冠心病發作的主要因素[2]。此外法，根據相關資料發現雖然高脂血并不在中醫學范圍內，但是其臨床表現屬于中醫中的肥胖、痰飲、眩暈、心悸范圍內。因此，從中醫痰、虛、瘀等方面治療高血脂可以起到良好的治療效果。然而調脂湯處方中：郁金、山楂、丹參具有活血行氣的功效，萊菔子、陳皮具有祛痰化瘀功效，同時干姜可以起到溫補脾陽的作用，此外調脂湯處方配伍合理，具有祛痰利濕的功效。脂必妥片具有紅曲等藥物，并且是降血脂的新型藥品。

此外，降血脂是通抑制HMC-COPA還原酶，從而抑制膽固醇，起到調脂血作用，對治療高血脂有一定作用[3]。

經研究結果表明，經治療后兩組患者血脂水平均有改善，但是觀察組患者血脂變化情況優于參照組，P<0.05具有統計學意義。觀察組治療效果優于參照組，P<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，冠心病穩定性心絞痛合并高脂血應用調脂湯治療效果顯著，可以有效改善患者血脂水平。

參考文獻

[1]陳煒. 調脂湯用于冠心病穩定型心絞痛伴高脂血癥患者治療中的臨床效果[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（2）：17-17.

[2]廖衡， 張金龍， 盛儒丹， et al. 穩心調脂湯治療冠心病合并高脂血癥的臨床觀察[J]. 中國中醫急癥， 2019（3）.

[3]劉兵厚， 李范. 冠心病穩定型心絞痛的臨床診治分析[J]. 智慧健康， 2018（10）.