補陽還五湯加味結合中藥長皮膏外敷治療肢端壞疽臨床研究

邱曉佳

【摘要】 目的：探討補陽還五湯加味結合中藥長皮膏外敷治療肢端壞疽臨床效果。方法：本文選取本院在2018年4月～2019年8月收治的32例患者為研究對象，采取數字隨機方法，將其分為對照組（16例）和觀察組（16例），對照組采用中藥長皮膏外敷治療方法，觀察組則采用補陽還五湯價位加味結合中藥長皮膏外敷治療方法，對比患者治療前后療效。結果：兩組患者在經過治療之后，僅有3例患者無效，其余患者均愈合;觀察組患者創面內壞死組織脫落時間相對較短，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對肢端壞疽患者，采用補陽還五湯味結合中藥長皮膏外敷方法進行治療，能夠有效縮短創面內壞死組織脫落時間，同時促進上皮組織快速生長，幫助患者更好恢復健康。

【關鍵詞】 補陽還五湯加味;中藥長皮膏;外敷治療;肢端壞疽

【中圖分類號】R634 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-095-02

從臨床醫學角度來看，肢端壞疽患者主要指的就是手指或者足趾發生干性或者濕性壞死情況，其中還包含皮膚、筋膜、肌肉等地方發生變性或者發黑壞死的情況。西醫治療此種疾病的方法，主要就是截肢或者采用抗感染方法。為了避免再次發生感染或者進行縫合的情況，在截肢的過程中，就需要將全部壞死組織以及變性組織都切除，而在此之后，對于那些不規則的組織以及皮膚，進行完美縫合[1]。針對糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病所引起的壞疽，如果進行手術截肢，那么其平面則會相對更高。而中醫在治療此種疾病時，則大都采用蠶食清創的方法，對壞死組織進行分階段的清除，并且配合外敷重要方法，讓患者肢端能夠更快恢復。本文選取本院收治的32例患者進行研究，隨機分為對照組和觀察組，采用不同方法進行治療，分析兩組患者治療療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取本院在2018年4月～2019年8月收治的32例患者為研究對象，采取數字隨機方法，將其分為對照組（16例）和觀察組（16例），其中男性患者為20例，女性患者為12例，年齡為18～69歲，平均年齡為（42.19±3.08）歲，對照組采用中藥長皮膏外敷治療方法，觀察組則采用補陽還五湯價位加味結合中藥長皮膏外敷治療方法，對比患者基本資料并無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對32例患者進行治療的過程中，兩組患者均需要采用中藥長皮膏進行外敷治療。在患者脫腐階段，患者則采用紫歸長皮膏進行厚敷治療，每天更換一次藥物，如果患者創面有異位，那么則需要在采用常規消毒的基礎上，在其中加入雙氧水、0.5%甲硝唑對創面進行消毒。如果患者創面在肉芽期，患者則仍然需要采用紫歸長皮膏進行外敷治療，結合患者創面情況，絕對患者為厚敷或者為薄貼。患者肉芽如果長至與皮膚齊平，那么就可以采用冰石長皮膏進行外敷治療。在此基礎上，觀察組患者則采用補陽還五湯加味方法進行治療，根據患者實際情況，對藥物進行加減，如果患者體虛乏力，那么則可以在其中加入靈芝、黃精等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療療效與愈合時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料采用“（x±s）”表示，t檢驗;計數資料采用“n/%”表示，用χ2檢驗，當P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效對比情況 觀察組16例患者當中，痊愈15例，僅有1例無效患者，對照組16例患者當中，有14例患者痊愈，兩例患者治療無效，對比分析具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者愈合時間 觀察組16例患者采用補陽還五湯合中藥長皮膏治療方法，此組患者腐脫時間為2～13d，上皮化時間為4～29d，愈合時間為7～37d;對照組患者采用中藥長皮膏治療方法，此組患者腐脫時間為2～13d，上皮化時間為6～49d，愈合時間為9～63d。兩組患者在進行治療過程中，并沒有任何的不良反應，且無任何不良事件發生。在患者痊愈后對所有患者進行隨訪，其中有4例患者局部疤痕有一定的疼痛感覺，2例患者疤痕辦所壓痛感，其余患者并沒有任何的不良感覺。

3 討論

肢端壞疽患者在進行治療的過程中，西醫通常采用截肢的方法，而中醫則采用內服活血通絡解毒藥物結合外敷藥膏進行治療。在采取中醫方法進行治療的過程中，需要根據患者實際發病情況，以及發病原因，采取內服配合外敷的治療方法，患者需要內服益氣活血通絡的中藥，配合中藥長皮膏進行外敷治療，對患者的肢端壞疽進行治療，盡量保障患指長度[3]。內服藥物則以補陽還五湯為基礎方，結合患者病情加減藥物，中藥長皮膏外敷則主要為紫歸長皮膏和冰石長皮膏。

根據本文研究結果顯示，32例患者當中，有3例患者治療無效，其余患者均痊愈，在治療的過程中，補陽還五湯合中藥長皮膏的治療方法，能夠有效縮短患者創面腐脫時間，而患者在服用補陽還五湯之后，創面肉芽較為鮮活，患者精氣神較好，同權威文獻研究結果相似[2]。由此說明，針對肢端壞疽患者，采用補藥還五湯合中藥長皮膏方法進行治療，能夠有效縮短患者創面腐脫時間，幫助患者更快恢復健康。

參考文獻

[1]王永靈，廖明娟，李琰，蕢綱.中醫外治療法結合陽和湯加減治療糖尿病足創面的療效分析[J].足踝外科電子雜志，2019，6（03）：25-26+29.

[2]陳奎銘，王小平，蔡惠群.中醫中藥治療糖尿病足潰瘍的臨床研究近況[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（04）：454-456.

[3]李生海.補陽還五湯加味治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].當代臨床醫刊，2015，28（04）：1533-1534.