機采血小板無償獻血者血液初篩淘汰原因分析及解決方法

【摘要】 目的：探究機采血小板過程中，無償獻血者的血液初篩被淘汰的原因，提出相應解決對策。方法：回顧性分析2016年8月-2019年8月期間機采血小板淘汰的獻血者226名的一般資料，分析其淘汰原因。結果：初篩淘汰的原因主要包括快速檢測不合格、體檢不合格、征詢不合格、采集不合格，其中快速檢測不合格的構成比達到50.89%。結論：快速檢測不合格是機采血小板無償獻血者血液初篩淘汰的主要原因，血站在招募和獻血服務中對獻血者進行有針對性的宣教、解疑和干預、規范采集過程，可能會提高血液初篩合格率，減少獻血人員流失。

【關鍵詞】 機采血小板;無償獻血;血液初篩;淘汰

【中圖分類號】R331.143 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-082-02

為了確保機采血小板的質量，必須對無償獻血者進行嚴格的征詢與篩查，這造成部分無償獻血者空有獻血的意愿而不具備獻血的條件而被淘汰，如何盡可能干預獻血者以保留、發展機采血小板的獻血隊伍，這是當前無償獻血中比較關注的問題之一[1]。本次研究主要對機采血小板無償獻血者初篩淘汰的原因進行分析，提出相應對策，從而在確保供血安全的前提下盡可能降低淘汰率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據GB 18467-2011《獻血者健康檢查要求》對機采血小板獻血者進行了健康征詢和體檢，所有獻血者均進行了血型、梅毒、艾滋病病毒抗體、丙型肝炎病毒抗體、乙型肝炎病毒表面抗原、丙氨酸轉氨酶等檢測。所有獻血者的體檢均符合GB 18467-2011《獻血者健康檢查要求》[2]，女性≥45kg，男性≥50kg，血壓12.0 Kpa（90 mmHg）≤收縮壓>18.7 Kpa （140 mmHg），8.0 Kpa（60 mmHg）≤舒張壓>12.0 Kpa （90 mmHg），脈壓差≥30 mmHg/4.0 Kpa，血細胞比容≥0.36，血小板計數≥150×109/L，兩次采血間隔時間不少于兩周，上肢靜脈充盈度良好，近期未使用影響血液指標的藥物的無償獻血者才能進行血小板的采集，不符合以上條件的即為淘汰的獻血者。本文回顧性分析2016年8月-2019年8月期間機采血小板淘汰的獻血者226名的一般資料，其中包括男142名、女84名，年齡20-50歲、平均年齡為（34.88（4.37）歲。

1.2 方法

回顧性分析2016年8月-2019年8月期間機采血小板淘汰的226名獻血者被淘汰的原因，從體檢不合格、征詢不合格、快速檢測不合格、采集不合格等方面進行析。①體檢不合格49例，包括一般檢查如血壓、脈搏、脈壓差不合格，其中高血壓37例，脈搏5例、脈壓差小于30 mmHg 7例，②征詢不合格53例，包括GB 18467-2011《獻血者健康檢查要求》中涉及不能獻血、不良行為、既往病史、現病史等;③快速檢測不合格115例，其中ALT≥40U/L72例、乙型肝炎表面抗原陽性17例，梅毒抗體陽性6例，血小板計數不超過150×109/L20例;④采集不合格，血液流速過慢、重度獻血反應9例。

2 結果

2016年8月-2019年8月期間機采血小板淘汰的226名獻血者被淘汰原因分析見表1.見表1。

從表1可以看出體檢不合格49例，包括一般檢查如血壓、脈搏、脈壓差不合格，其中高血壓37例，脈搏5例、脈壓差小于30 mmHg 7例;征詢不合格53例，包括GB 18467-2011《獻血者健康檢查要求》[2]中涉及不能獻血、不良行為、既往病史、現病史等;快速檢測不合格115例，其中ALT≥40U/L72例、乙型肝炎表面抗原陽性17例，梅毒抗體陽性6例，血小板計數不超過150×109/L20例;采集不合格9例（血液流速過慢、重度獻血反應等）。

3 討論

本次研究發現，機采血小板獻血者血液初篩淘汰的常見原因包括快速檢測不合格、體檢不合格、征詢不合格、采集不合格等原因，淘汰原因最主要為快速檢測不合格，其構成比達到50.89%。通過淘汰原因的分析，對指導采取針對性干預措施具有一定價值。

針對機采血小板血液初篩淘汰率高的問題，建議從以下方面著手處理：①加大對機采血小板的招募宣傳力度，從而確保獻血者的數量;將獻血前的注意事項宣傳工作做好，詳細說明體檢征詢相關事項，促使獻血者能夠在獻血之前做好充足的準備，自覺調整飲食與睡眠，自行排除不適合獻血的情況，減少高危行為的發生，從而減少由于自身原因造成的初篩淘汰[3];②采集血小板之前，對獻血者的靜脈情況進行觀察，輕微拍打血管、上止血帶后仍然未見血管充盈的不建議上機，從而降低穿刺不成功的發生率以及穿刺后采集失敗的發生率;③加大對血站工作人員的培訓力度，確保工作人員熟練掌握穿刺技巧，培養其嚴格按照操作規程操作的意識，減少、杜絕反復穿刺造成獻血者疼痛，杜絕人為造成的淘汰;④與初次捐獻者相比，再次捐獻者的淘汰率明顯更低，再次捐獻者對無償獻血具有更高的認知程度，其既往接受過科學、安全獻血的宣教，能在獻血前積極進行自我排查;再次獻血者既往已經經過了多次血液檢測與體檢征詢，其再次檢測不合格率均更低，因此建議在加強對再次捐獻者的聯系，提高其獻血的積極性[4-5]。

綜上所述，機采血小板無償獻血者血液初篩淘汰的原因較多，其中快速檢測不合格是最為常見的原因，除此之外還有查體不合格、征詢不合格、采血不合格以及血液復檢不合格等，招募獻血者、獻血過程中，應注意加強對獻血者的宣教，這可能會有助于減少初篩淘汰，避免獻血者流失。

參考文獻

[1]秦強國，李俐蒞，鄭萌.探討影響機采血小板獻血不良反應因素[J].中國實用醫刊，2019，14（19）：223.

[2]中華人民共和國衛生部、中國國家標準化管理委員會.獻血者健康檢查要求：GB 18467-2011[S]，2011.

[3]陳樂丹，李建道，蘇欣欣.單采血小板獻血者血液初篩不合格原因的初步分析[J].中國輸血雜志，2019，32（09）：934-936.

[4]陳錦艷，林綺文，歐陽劍，等.機采血小板獻血者外周血血小板計數水平影響因素的縱向研究[J].臨床輸血與檢驗，2019，21（04）：375-379.

[5]曹華琳，胡灼軍，劉靜.機采血小板獻血者單采后血小板數量的變化分析[J].血栓與止血學，2019，25（01）：53-55.

作者簡介：樊琴紅（1982-12），女，哈尼族，云南景洪人，中級，本科學歷。主要研究方向：無償獻血。