三伏灸對哮病（支氣管哮喘）緩解期的療效研究

王呈鋮

【摘要】 目的：觀察三伏灸對哮病（支氣管哮喘）緩解期的療效研究。方法：將83例ACT評分在24以下支氣管患者入組。采用三伏灸治療。結果：納入研究患者半年及一年隨訪ACT評分在20分以下（未控制）9.64%，20-24分（部分控制）38.55%，25分以上（完全控制）51.81%。結論：說明三伏灸能明顯減少支氣管哮喘（緩解期）患者發作次數，改善患者生活質量。

【關鍵詞】 三伏灸;支氣管哮喘;辯證論治

【中圖分類號】R416 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-056-01

哮病（支氣管哮喘）是常見的慢性呼吸道疾病之一，許多研究表明，長期管理對提高哮喘的控制水平，改善患者生命質量有重要作用。三伏灸對哮病（支氣管哮喘）緩解期是具有極大研究價值的傳統治療方法，筆者自2016年06月起開始運用三伏灸治療哮病（支氣管哮喘）緩解期83例，取得滿意療效，現報告如下。

1 臨床資料

從2016年10月至2019年9月共收集符合納入標準患者89人，其中隨訪過程中脫落4人，隨訪過程中因急性發作行住院治療而剔除2人，最后完成研究者83人。研究前患者ACT評分20分以下患者50人（60.24%），20-24分患者33人（39.76%），25分患者0人（0）。

2 診斷標準

符合以下診斷標準：①反復發作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、病毒、特殊刺激物有關。②發作時，雙肺可聞及散在或者彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。③上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。④其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽除外。⑤臨床表現不典型者，至少應有下列三項中的一項：支氣管激發試驗陽性：支氣管舒張試驗陽性;晝夜PEF變異率≥2O%。符合I～IV條或IV 、V條者，可以診斷為支氣管哮喘。緩解期則指經過治療或未經治療癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發作前水平，并維持3個月以上。

哮喘緩解期的中醫診斷及分型標準按照全國中醫藥大學國家標準教材《中醫內科學》：發作時喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，或口唇指甲紫紺，呈反復發作性，常因氣候突變、飲食不當、情志失調、勞累等因素而誘發。緩解期則指經過治療或未經治療癥狀、體征消失，并維持3個月以上。

3 排除標準

①處于哮喘發作期者。②有可造成氣喘或呼吸困難的其他疾患。③年齡在18周歲以下或65周歲以上者。④合并有嚴重心、肝、腎和造血系統等疾病、精神病。⑤對本方組成藥物過敏者。⑥符合納入標準但治療依從性不好或者在隨訪過程中出現急性發作而行住院治療者。

4 治療方法

治療藥物及材料：在遵循經典的前提下，我院三伏灸的配方嚴格按照《中藥大辭典》對外治法藥物組成配伍及劑量要求。具體組成如下：白芥子、延胡索、細辛、麝香、飴糖按1：1：1：0.5：5調配成直徑約2CM，厚約0.5CM圓餅置于透氣膠貼中，貼于穴位。

取穴：肺腧（雙）、百勞、膏肓（雙）。

操作方法：在農歷三伏天的初、中、末伏（此時氣溫高，陽氣升浮，氣血暢通，此時療效最佳）的第1 d進行貼敷治療（如果中伏為20 d，間隔10 d，可加貼1次），在三伏天期間也可以進行貼敷，間隔7—10 d貼敷1次，一般3次為一療程。分別于半年、1年隨訪哮喘發作情況，進行療效評價。

5 療效標準

哮喘控制測試（ACT表）： 完全控制：25分，部分控制：20-24分 未控制：<20分

6 治療效果

半年后隨訪，20分以下患者13人（15.66%），20-24分患者52人（62.65%），25分患者18人（21.69%）如表二所示;

一年后隨訪，20分以下患者8人（9.64%），20-24分患者32人（38.55%），25分患者43人（51.81%），具體如表三所示;

結果顯示，納入研究患者半年及一年隨訪ACT評分在20分以下明顯減少，20分以上明顯增多，說明三伏灸能明顯減少支氣管哮喘（緩解期）患者發作次數，改善患者生活質量，（如表四所示）。

7 討論

現代藥理學研究，白芥子含有芥子揮發油，應用于皮膚，有溫暖的感覺并使之發紅，白芥子能反射性刺激支氣管分泌物增加，使痰液變稀而易于咳出。延胡索為罌粟科植物延胡索的干燥塊莖，主要含有生物堿，有活血、行氣、止痛的功效。細辛揮發油無論熏蒸或是透皮吸收，均有明顯抗炎、抗真菌作用。而麝香水溶性蛋白對體液免疫和細胞免疫有增強作用，同時具有明顯抗炎作用。上述幾味中藥組合，在三伏天通過透皮吸收，達到祛痰鎮咳、增強免疫、減少疾病發生的功效。

三伏天氣候炎熱，皮膚腠理開泄，機體代謝旺盛，此時使用上述藥物貼于皮膚，藥性最容易由皮膚滲入穴位，經絡，通過經絡氣血直達肺臟，起到止咳化痰、抗炎平喘的功效，并能提升人體陽氣，能有效減少支氣管哮喘發作頻率及控制癥狀，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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