肛瘺切除術聯合掛線法治療高位肛瘺的臨床效果研究

趙敏

【摘要】 目的：分析肛瘺切除術聯合掛線法治療高位肛瘺的臨床效果。方法：抽取我院在2018年11月-2019年11月收治的62例高位肛瘺患者，行肛瘺切除術的31例為一般組，行肛瘺切除術聯合掛線法治療的31例為治療組，觀察兩組恢復情況及治療效果。結果：治療組疼痛評分（1.47±0.56）低于一般組，肛門功能評分（7.32±1.51）高于一般組，創面面積（5.87±1.13）小于一般組，P<0.05。治療組治療有效率（96.77%）高于一般組（80.65%），P<0.05。結論：在高位肛瘺治療中，肛瘺切除術聯合掛線法效果顯著，不僅能減輕患者疼痛感，促進肛門功能的恢復，還能縮小創面面積，提高治療有效性。

【關鍵詞】 高位肛瘺;掛線法;肛瘺切除術

【中圖分類號】R541 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-050-01

肛瘺的發生多是肛門直腸周圍切口引流后病變及膿腫潰破所致，臨床表現為瘙癢、腫塊、流膿等，具有進展快、反復性強、治療困難的特點。高位肛瘺的發生部位多集中在括約肌深部，排便不暢是主要癥狀，若治療不及時，肛門功能會被嚴重損害，更甚者會出現癌變及肛門失禁等并發癥[1]。臨床將肛瘺切除術作為高位肛瘺的主要治療方法，但仍存在較多的并發癥，改善預后恢復尤為重要[2]。故本研究抽取我院在2018年11月-2019年11月收治的62例高位肛瘺患者，旨在分析肛瘺切除術聯合掛線法治療高位肛瘺的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2018年11月-2019年11月收治的62例高位肛瘺患者，將治療方案作為依據分組，一般組：共有31例患者，其中21例男性，10例女性，年齡23-64歲，平均年齡（35.18±6.42）歲;病程0.4-3年，平均病程（1.87±0.69）年。治療組：共有31例患者，其中19例男性，12例女性，年齡25-66歲，平均年齡（37.46±6.59）歲;病程0.2-4年，平均病程（2.01±0.85）年。兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

一般組：肛瘺切除術，術前行X線、心電圖、血常規檢查，并行灌腸、排尿處理，后讓患者保持屈膝側臥位，行骶管麻醉，對瘺管位置進行明確。成功麻醉后行擴肛操作，并給予直腸下段黏膜及肛管上皮消毒處理，通過探針對肛瘺內口、管道走向及主管道進行明確，確定肛瘺類型后采取對應處理措施。

治療組：肛瘺切除術聯合掛線法，肛瘺切除術后在外括約肌平面以上部位行掛線處理，若患者是高位單純性肛瘺，行切開掛線手術即可，若患者是高位復雜肛瘺，需采取支管切開主管掛線手術，并適當調節掛線松緊力度，完成后填塞凡士林紗條。

1.3 觀察指標

觀察兩組恢復情況及治療效果。于術后一周觀察患者疼痛情況（依據為VAS評分，共10分，分值高即疼痛感強烈）、肛門功能、創面面積等指標。治療效果：（1）顯效：肛門功能恢復正常，創面基本愈合，排便情況恢復正常，疼痛感顯著緩解。（2）有效：肛門功能有所恢復，創面有所愈合，排便及疼痛情況有所好轉。（3）無效：未達到上述指標。

1.4 統計學分析

實驗以SPSS20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用X2進行統計學檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，使用t值進行統計學檢驗，P<0.05代表研究有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者恢復情況

2.2 觀察兩組患者治療效果

3 討論

高位肛瘺的特點是瘺管走形變化大、治療難度大、易反復發作，會增加肛周感染的發生率，加重患者病情，藥物保守治療可達到止痛效果，但無法根治，且存在較多并發癥，故臨床多采用手術治療[3]。傳統掛線法是大面積切除肛瘺，會造成明顯的疼痛感，且會延長愈合時間，而高位掛線低位縫合法則減少了肛門位移變形等情況的發生，安全性更高，可有效促進括約肌及皮膚的恢復，效果顯著。肛瘺切除術則將肛瘺內口處理作為重點，旨在減輕括約肌的損傷，避免肛門失禁、肛瘺復發等情況[4]。由于高位肛瘺易反復發作，要求術者在治療時，應準確掌握括約肌厚度及腸壁厚度，以減少手術創傷，此外應將瘺管充分暴露出來，完全清除壞死支管及組織，以避免肛瘺的反復發作[5]。本研究中，治療組疼痛評分（1.47±0.56）、肛門功能（7.32±1.51）及創面面積（5.87±1.13）等指標優于一般組，P<0.05。治療組治療有效率（96.77%）高于一般組（80.65%），P<0.05。可見肛瘺切除術及掛線法的聯合應用，能有效減輕高位肛瘺患者的疼痛感，較小的創面面積利于患者預后恢復，繼而改善肛門功能，減少相關并發癥。

綜上所述，肛瘺切除術聯合掛線法治療高位肛瘺，患者臨床指標得到有效改善，且治療有效率更高，利于患者生活質量的提升。

參考文獻

[1]宗殿亮，何洪芹，王文進， 等.高位虛掛線引流與減壓引流法在高位肛周膿腫切除術中的應用效果比較[J].結直腸肛門外科，2019，25（2）：203-206，216.

[2]周阿童.肛瘺切除術與掛線法聯合治療高位肛瘺的療效[J].大家健康（上旬版），2017，11（11）：103-104.

[3]熊輝武，方想波，尹攀.肛瘺切除術聯合掛線法治療高位肛瘺的臨床效果研究[J].中外醫學研究，2017，15（16）：149-150.

[4]周曉麗.高位隧道剝離、低位切除術 聯合中藥坐浴在高位復雜性肛瘺患者中的應用研究[J].中國肛腸病雜志，2018，38（2）：36-39.

[5]邱麗娟，黃銀.改良經括約肌間瘺管結扎術LEFT-Plug術治療高位肛瘺的效果研究[J].中國醫藥指南，2018，16（34）：58-59.