循證藥學對醫院臨床中藥學研究工作的指導作用分析

肇小茗

【摘要】 本文首先對循證藥學的發展進行了闡釋，然后對循證藥學在中藥學臨床試驗、藥物療效評價以及藥物經濟性評價等方面的指導作用展開了分析，希望能夠對循證藥學的推廣起到一定作用。

【關鍵詞】 循證藥學;醫院臨床;中藥學研究;指導作用

【中圖分類號】R416 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-027-02

目前，在我國醫院臨床中對于循證藥學的普及相對較低，但是越來越多的醫務工作者對提升了對循證藥學的重視程度。本文首先對循證藥學的發展展開了綜述，然后就其在醫院臨床中藥學研究中的指導作用進行了分析，旨在進一步促進循證藥學在臨床上的應用。

1 循證藥學的發展綜述

關于“循證藥學”的相關研究與論述，最早的文獻發表于1998 年。西方國家很早就開始了循證藥學方面的研究，但是我國臨床上對于循證藥學在具體的臨床上其普及率仍然是比較低的。隨著我國醫療體系的改革以及與外界交流的逐漸加強，循證藥學在臨床的應用環節也逐步引起重視。在近幾年相關的臨床實踐以及研究中，大部分醫師都對循證藥學的發展趨勢持有積極樂觀的態度，有超過百分之八十的醫院醫師已經開始結合臨床情況，開展相關的循證實踐。但是通過調查可以得知，在循證藥學的理論體系方面，依舊具備非常大的進步空間，需要進一步加以優化和完善。在20世紀80 年代之前，醫生主要是依據自身的經驗來對制定相應的治療方案，在此過程中會結合某種藥物，并選取合適的臨床指標來對其治療疾病的效果進行評價分析。這種評價方式是以非系統性的觀察式臨床經驗來作為基礎的。而采用循證藥學為基礎的臨床藥學研究，其重視的臨床上的客觀證據，切實要求相關的臨床藥師能夠有更高水平的搜索文獻技巧，并有針對性的篩選出更科學合理的證據，從而進一步切實有效的根據正確的評價指南，來對于醫療臨床實踐進行指導。因此，從本質上來進行分析，循證藥學最為關鍵的兩個要素就是“證”與“循”，該模式的核心要點是要能夠尋找到正確的文獻以及證據來進行運用，以確保臨床用藥的安全性與經濟性，然后在此基礎上實施綜合性、多方位的評價，最終制定出臨床上的合理用藥決策。

2 循證藥學在醫院臨床中藥學研究工作中的作用分析

在現代醫學領域，循證藥學在應用領域非常廣泛，既可以有針對性的指導具體的臨床實踐上的合理用藥和新藥的引進，又可以對藥物的具體治療效果進行評價，展開有針對性的ADR 監測，使各個醫院之間能夠進行有效的合作等等相關方面。

2.1 指導中藥臨床試驗

依據循證藥學的應用原則，中藥學臨床試驗設計應該隨機、對照、盲法以及重復，依據這一原則進行的臨床試驗對于結論的真實性與科學性有著非常重要的支撐，可以確保重要新藥的有效性與安全性評價建立在深厚牢固的基礎上，能夠使臨床試驗結論更具備說服力。

以我院的“通腑寧顆粒”為例，該藥由胡黃連、黃柏、滑石等13味重要組成，具有清熱燥濕、理氣止痛、厚腸止瀉的功效，用于治療慢性、非特異性潰瘍性結腸炎等癥狀。在前期充分的制備工藝研究、質量標準研究、藥效學研究、急性毒性實驗、長期毒性實驗研究工作的基礎上，該組方獲得國家食品藥品監督管理局（SFDA）藥物臨床研究批件。在進行多中心、大樣本的臨床試驗設計時，即引入隨機、對照、雙盲的試驗原則，確保試驗的規范性和科學性。目前該項目已完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗，為后續研究的開展提供了可靠的數據支撐。

2.2 對藥物的具體治療效果進行有針對性的評價和指導

循證藥學可以作為藥物選擇的科學依據，針對藥物的具體治療效果進行評價，可以通過系統評價，綜合現有資料及大量的小樣本RCT，這樣可以獲取更客觀并且精準高效的結果。循證藥學在針對療效評價方面，更重視的是患者的生存質量和終極目標的實現。循證藥學在中醫藥領域的引入可以在最大程度上促進中藥的應用更科學合理，也能實現最大化的治療效果，使中醫藥可以與國際進行接軌。針對中藥循證研究的具體 方法而言，有很多方面的研究方法，例如，有Meta 分析、實驗驗證、RCT 試驗等等。

2.3 針對藥物經濟學特征進行評價

醫院在自主經營的過程中，必須確保對于臨床工作各個環節都足夠注重醫療成本的控制，通常情況下是通過兩個方面來評估和把控中醫藥物的應用價值的，分別是具體的療效和資源消耗。對于某種藥物進行科學合理而富有成效的應用，從經濟層面上來說，能夠讓患者盡量減少醫療支出，使醫療成本極大降低，促進醫療質量有本質的提升，這些都是重要的因素，如果藥價太高，即使療效很好，也不能推廣得太深遠。所以要在保證療效的基礎上，最大程度上降低患者的經濟負擔，針對這一層面，循證醫學在評價臨床效果時，是比較科學全面的，更關注患者相關的各類指標，例如生活質量和藥物經濟學結果等等諸如此類。

3 結果

循證藥學模式的根本目的是為了在最大程度上有效解決在具體的臨床實踐過程中相關醫師所面臨的各項問題，從而更好更有效的為患者提供最優質的護理服務，使治療效果極大提升。針對中藥的具體療效進行評價，監測患者不良反應的情況，對于中藥的復和處方進行進一步的優化和完善，對于藥物的經濟學展開深入細致的分析，以減少患者的藥物經濟壓力，促使患者依從性大大增加。

在對臨床用藥進行干預的過程中，相關的醫師要有針對性的結合患者的具體情況和實踐需要，切實有效的借助“循證”，確保藥物的作用和安全性，使用藥更加合理完善，最大程度上提升療效，減輕患者的經濟壓力。為進一步充實和完善循證藥學知識體系， 就需要切實有效的構建起更完善的臨床用藥干預的循證模式。

4 結論

通過上述分析我們能夠得知，在未來的臨床藥學工作中，循證藥學必將會越來越受到人們的重視，循證藥學模式的運用能夠確保臨床更加合理的用藥，從而使得臨床用藥的安全性以及有效性大大提升，同時還能夠進一步加強各個醫院之間的互相協作，在最大程度上有效推動臨床藥學的深入發展，因此循證藥學模式值得在臨床深入應用和大力推廣。

參考文獻

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