2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析及護理體會

凌淑珍

【摘要】 目的：研究2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析及護理效果。方法：選擇我院從2015年2月到2019年11月收診的44例2型糖尿病胰島素強化治療患者為研究對象，分析低血糖原因和護理效果。結果：并發癥越多，發生低血糖的概率越高，差異具有統計學意義（P<0.05）;43-49、50-59、60-69、70-76年齡組患者比較，年齡越大患者發生低血糖的概率越高，差異具有統計學意義（P<0.05）;護理后，兩組患者人均低血糖率比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因與年齡、患者并發癥數量有一定關系，所以針對年紀較大患者、并發癥數量較多患者要加強護理。

【關鍵詞】 2型糖尿病;胰島素;強化治療;低血糖;原因分析

【中圖分類號】R543 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-018-01

由于人們的生活和飲食習慣的改變，糖尿病發病率在不斷地提高，現階段臨床治療方案較多[1]。而胰島素是目前最為有效的治療藥物，在臨床上的應用比較普遍，起效時間比較快，藥物維持的時間比較長，但是臨床低血糖發生率高，所以在針對患者治療中也需要進行觀察，改進治療方案，對患者進行護理[2]。研究是針對2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因進行分析，評價綜合護理措施的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2015年2月到2019年11月收診的44例2型糖尿病胰島素強化治療患者為研究對象，在患者和患者家屬知情同意情況下進行研究。其中觀察組22例，男12例，女10例，年齡43歲～76歲，平均年齡（56.24±8.96）歲。對照組22例，男9例，女13例，年齡43歲～76歲，平均年齡（56.38±8.67）歲。兩組患者一般基線資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理措施;觀察組采取綜合護理措施，具體為：（1）糖尿病教育。護理人員向患者講解2型糖尿病發病原因，告知患者2型糖尿病治療措施，說明胰島素治療過程中可能出現低血糖的情況，告知患者低血糖癥狀表現和處理措施，讓患者能夠意識到自身出現低血糖癥狀。（2）飲食護理。護理人員根據患者情況制定飲食計劃，告知患者飲食有規律，定時定量，在血糖未控制穩定時，水果應避免食用。（3）口服藥護理。護理人員指導患者藥物服用要按照醫囑，不能自行判斷病情后調整用藥，要咨詢醫生，在醫生的指導下服用藥物。患者要養成良好的用藥習慣，定時服用藥物。（4）運動鍛煉。護理人員要指導患者進行運動，一般是在餐后1個小時以后，患者不能在運動后短時間內注射胰島素，若是出現感染等情況不能運動。患者每次運動時間在20-50分鐘左右就可以，一般一周運動4次左右。（5）使用胰島素，病情觀察。注射胰島素的時候必須要注意在餐前進行，需要避免在肌肉或是血管中直接注射，胰島素注射之前要密切觀察患者血糖水平，尤其是年齡較大或是存在并發癥患者，注射后也要觀察患者反應。

1.3 觀察指標

記錄各個患者年齡和并發癥、發生低血糖的次數，統計不同并發癥個數患者出現低血糖次數，各個年齡階段患者出現低血糖次數。護理前后兩組患者出現低血糖次數，計算低血糖發生頻率。

1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，組間資料數據用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥數量與低血糖發生的關系

并發癥越多，發生低血糖的概率越高，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 年齡與患者低血糖發生的關系

43-49、50-59、60-69、70-76年齡組患者比較，年齡越大患者發生低血糖的概率越高，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 比較兩組患者護理前后低血糖人均發生率

護理前兩組患者人均低血糖率沒有差異（P>0.05），護理后，兩組患者人均低血糖率比較，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細情況如表3所示。

3 討論

2型糖尿病患者生產胰島素能力喪失部分，雖然有些患者體內胰島素產生量較多，但是胰島素的效用比較差，患者體內胰島素相對缺乏，口服藥物方式可以抑制胰島素的分泌[3]。部分患者后期需要采取胰島素注射治療。2型糖尿病若是不能改變自身的飲食和生活習慣，采取口服降糖藥的方式也無法改善患者血糖水平[4]。所以針對2型糖尿病胰島素不僅需要進行治療，還需要指導患者調整自身的生活方式，需要保證患者血糖達到理想水平，由于客觀因素導致的不能注射胰島素的情況要及時的進行調整[5]。

研究發現，并發癥越多，發生低血糖的概率越高，差異具有統計學意義（P<0.05）;43-49、50-59、60-69、70-76年齡組患者比較，年齡越大患者發生低血糖的概率越高，差異具有統計學意義（P<0.05）。從研究結果中可以看出，并發癥和年齡都是患者低血糖的影響因素，患者并發癥數量越多，出現低血糖的次數越多，這說明并發癥影響著患者低血糖癥狀的發生，并發癥較多的患者，胰島素耐受性不足。而年齡越大患者發生低血糖的概率越高，這也說明年齡大的患者胰島素耐受性不強，所以需要酌情調整用藥。并發癥多和年齡大可能會影響2型糖尿病患者，出現低血糖，所以針對這類人群需要尤其注意，加強對患者的護理。護理前兩組患者人均低血糖率沒有差異（P>0.05），護理后，兩組患者人均低血糖率比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。產生這一現象的原因主要是對患者進行護理指導后，患者對于病情有更深刻的認識，患者的生活和用藥等習慣都有明顯的改善，這對患者康復有重要價值。所以針對患者的護理中也需要尤其加強生活習慣和用藥習慣觀察，改善患者現狀，促進患者血糖控制。針對患者的護理中也需要分析各種護理措施的價值，加強對患者的管理，從生活、飲食、用藥和運動等方面實現對患者的指導，有效控制患者血糖，降低低血糖發生率。針對患者的治療中需要采取多種措施，患者要嚴格的按照醫囑服用藥物。而醫護人員也需要觀察患者的血糖濃度，針對患者的情況采取合理的治療和護理措施，改進護理工作，促進患者康復。

綜上所述，2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因與年齡與患者并發癥個數有一定關系，所以針對年紀較大患者、并發癥數量較多患者要加強護理，綜合護理措施可以改善患者低血糖發生率，適合在臨床工作中推廣。

參考文獻

[1]白燕.2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析及護理[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018（15）.

[2]劉必林.規范化護理對2型糖尿病胰島素泵強化治療效果分析[J].糖尿病新世界，2019（7）：104-105.

[3]高華.運用前瞻性主動管理提高糖尿病患者空腹狀態下檢查的安全性[J].中西醫結合護理（中英文），2019（4）：130-132.

[4]吳勝蘭.糖尿病患者治療過程中發生低血糖的原因探究[J].世界臨床醫學，2017，11（4）.

[5]孟祥紅，張帆.2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析及護理[J].健康之路，2017（5）.