萬托林聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作效果評價

韋榮昌

【摘要】 目的：探討布地奈德與萬托林聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的急性發作臨床效果。方法：選擇2016年5月至2018年5月在我院治療的250例支氣管哮喘急性發作患兒，將其分為實驗組和對照組，實驗組125例應用布地奈德與萬托林聯合霧化吸入治療，對照組125例接受萬托林霧化吸入治療，比較兩組療效。結果：實驗組患兒的治療總有效率（92.00%）高于對照組患兒（82.40%），差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組癥狀消失時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒支氣管哮喘急性發作采用萬托林和布地奈德聯合霧化吸入治療，其治療總有效率明顯提高，其癥狀持續時間亦有所縮短。

【關鍵詞】 小兒支氣管哮喘急性發作;萬托林;布地奈德;霧化吸入

【中圖分類號】R416 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-017-02

前言

支氣管哮喘屬于臨床常見呼吸系統疾病之一，在3-5歲的兒童中具有較高的發病率，其主要由氣道高反應性、慢性氣道炎癥反應所致，易引起患兒氣道縮窄，從而出現咳嗽、喘息、心率增快、呼吸困難等臨床癥狀，嚴重威脅兒童的身體健康[1]。當患兒出現支氣管哮喘急性發作時若未及時采取治療措施，可能會導致病情加重，導致患兒呼吸困難，缺氧，甚致引起呼吸衰竭，長期反復發作導致支氣管重塑，對身體產生不可逆轉的損害。臨床上常見的治療方式是藥物治療，可根據患兒的實際情況選擇相應的藥物進行治療。本文探究分析了萬托林和布地奈德聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年5月-2018年5月在我院兒科進行治療的250例小兒支氣管哮喘急性發作患兒為被試，隨機將其分為對照組和實驗組（125例/組）。對照組中，男性60例，女性65例;年齡1-6歲，平均（3.35±2.15）歲;平均病程（5.34±2.56）d。實驗組中，男性62例，女性63例;年齡1-6歲，平均（3.65±2.05）歲;平均病程（5.37±2.65）d。將兩組患兒的一般資料進行比較，無統計學差異（P>0.05）。此次研究所選患兒家屬均知情。

1.2 方法

對患兒合并有感染、低氧血癥、水電解質紊亂予抗感染、吸氧、糾正水電解質紊亂，痰多予吸痰等臨床常規治療搭施。清除存在于患兒呼吸道中的異物，以保證患兒可以正常呼吸，時刻觀察患兒整體情況。兩組患兒進行霧化吸入治療時均使用噴射式霧化吸入器（德國百瑞）。

對照組患兒單獨使用萬托林，規格：2.5ml：5mg（葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司，批準文號：國藥準字H10940001）霧化吸入進行治療，具體操作如下：1-6歲患兒1.25ml/次，治療時間10-15min/次。實驗組患兒則進行萬托林與布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030410）規格：2ml：1mg，聯合霧化吸入治療，1-6歲患兒2ml/次;萬托林的用法和用量與對照組相同。兩組患兒治療時間均為2周。

1.3 觀察指標

觀察實驗組與對照組患兒的治療效果、臨床指標。治療效果：在治療2周后患兒的各臨床癥狀得到改善，可正常自主呼吸，心率恢復正常，咳嗽、濕啰音、哮鳴音等癥狀完全消失，并且最高呼氣流速≥20%時，判定顯效;患兒在治療1周后癥狀得到緩解，心率亦恢復到正常水平，但哮鳴聲依然存在少許，最高呼氣流速≥20%時，判定有效;在治療2周后，假若上述表現均未出現，并且患兒的臨床癥狀甚至趨于惡化時，則判斷無效[2]。臨床指標：咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間。總有效率=（顯效+有效）/單組總例數。

1.4 統計學分析

本次實驗數據分析使用SPSS20.0統計學軟件納入計算，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料予以（%）表示，采用χ2進行檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

不同組患兒的治療有效率比較，如表1所示。結果顯示，實驗組患兒的治療總有效率為92.00%（115/125）;對照組患兒的治療總有效率為82.40%（103/125），差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 臨床指標情況比較

如表2所示，觀察兩組患兒臨床指標情況，可明顯看到：實驗組患兒治療后的各項癥狀消失時間均短于對照組。

3 討論

目前，支氣管哮喘依然是威脅兒童健康的嚴重疾病之一，在不同年齡段均可發病。由于小兒年齡小、免疫系統發育未成熟、免疫力較差，當其出現支氣管哮喘急性發作后且未及時治療，極易引起病情惡化，嚴重時甚至影響生命安全。根據《全球哮喘管理和預防策略》，目前小兒支氣管哮喘最為有效的治療方式為藥物霧化吸入療法，霧化器可將藥物轉化為氣霧的形式并作用于病變氣道，其具有高效發揮藥物作用、精準作用于病變區域等優勢[3]。而布地奈德和萬托林均是其臨床治療常用藥物。萬托林屬于選擇性β2受體激動劑，此藥可快速到達氣管內擴張支氣管發生作用，在哮喘急性發作過程中使用可快速起效，但其極易產生耐藥性，尤其是單獨用于治療時，易引起患兒頭痛、雙手明顯震顫以及心動過速等不良反應，甚至會導致患兒出現心悸、心律失常、虛脫等癥狀，從而降低臨床效果，延長患兒的恢復時間。布地奈德是一種可作用于局部抗炎的糖皮質激素，此藥可抑制引發支氣管收縮的炎癥過敏因子的合成和釋放，有效緩解因哮喘急性發作的癥狀及體征，其具有較強耐藥性可供長時間使用，并且大量臨床數據顯示其不存在明顯負面作用。曾有研究者嘗試單獨使用這兩類藥物于支氣管哮喘急性發作治療時發現，其療效需要很大劑量才會顯著，但大劑量用藥極易引起不良反應。因此近年來，萬托林聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作備受推崇，兩者之間可合同協作發揮平喘止咳和抑制炎癥的作用，其療效相當于甚至優于使用雙倍劑量吸入型糖皮質激素，尤為適合輕、中度持續性支氣管哮喘急性發作患者的治療。布地奈德的脂溶性和水溶性尤為良好，易于在氣道黏膜上沉積，從而在哮喘發作和肺部感染中達到控制作用[4]，當其聯合萬托林霧化吸入治療時，表現出了較強的局部抗炎作用，在滲透胞漿過程中與皮質激素受體相結合，以此達到抑制呼吸道炎癥反應，具有促進支氣管擴張、減輕呼吸道刺激、緩解支氣管痙攣等作用[5]。

本文以本院所收治的支氣管哮喘急性發作患兒為研究對象，觀察了分別使用萬托林聯合布地奈德霧化吸入治療（實驗組）與萬托林霧化吸入治療（對照組）的療效，結果表明，與實驗組相比，對照組的治療總有效率相對較低（P<0.05）;實驗組患兒治療后的濕啰音、哮鳴音及咳嗽等癥狀的消失時間明顯短于對照組。這表明對小兒支氣管哮喘急性發作采用萬托林和布地奈德聯合霧化吸入治療，其治療總有效率可顯著提高，促進其臨床癥狀的消失。該研究結果與郭峰仕在布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的有效性探討中相關研究結果一致。

綜上所述，使用萬托林以及布地奈德聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作可大幅度提高其臨床治療有效率，縮短相應癥狀持續時間，兩者聯合使用時表現出了相互作用增加療效的優勢，應當在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1]郭峰仕.布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的有效性討論[J]. 臨床醫藥文獻雜志，2019，6（28）：140-141.

[2]魏薇.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作40例療效分析[J]. 中國醫藥指南，2017，15（25）：98.

[3]王連榮.布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效觀察[J]. 中國醫療器械信息，2019，6（49）：96-97.

[4]何桂華，陳亞梅.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘合并肺部感染的效果評價[J]. 當代醫藥論叢，2019，17（16）：139.

[5]虞致新，謝小琴.硫酸沙丁胺醇溶液聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺炎的臨床效果[J]. 中國當代醫藥，2019，26（2）：107-109.