護理信息化培訓平臺在新入職護士培訓中的應用研究

高連娣，袁以恒，袁 旭，宋杏花，彭 飛

開展新入職護士培訓是培養合格的臨床護士、建設高素質護士隊伍的基礎環節。2016年，我國頒布了《新入職護士培訓大綱(試行)》，明確了適用范圍、培訓目標等內容，強調了新入職培訓要以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突出專業內涵，注重實踐能力，為全國廣大的醫療機構規范開展新入職護士培訓提供了指導[1]。但因臨床護士流失率較高，限制了培訓人力和時間等資源；培訓形式以集中課堂授課為主，受時間和空間的限制，缺乏靈活性，新護士學習的主觀能動性和積極性得不到更好的激發和推動，且臨床工作繁重、壓力大，加之教學設施不夠完善等原因，使新入職護士培訓質量得不到最好的保障[2-4]。因此，探索并研發新型的新護士規范化培訓模式顯得尤為重要。海軍軍醫大學附屬長征醫院近期使用自行開發的“長征護理”信息化培訓平臺，對新入職護士進行規范化培訓組織、開展與管理。該學習培訓平臺旨在幫助新護士盡快轉變角色, 熟悉并適應護理臨床工作環境和工作流程；同時，該系統也著力于管理者的培訓管理模塊功能的改善和開發，提高學習者和管理者雙方之間的高效良性循環。為進一步了解“長征護理”在信息化培訓平臺對新護士規范化培訓中的應用現況及效果，現將調查研究結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年3月至2018年12月在海軍軍醫大學附屬長征醫院進行規范化培訓的新護士作為研究對象，年齡21～24歲。將2017年采用傳統規范化培訓的55人設為對照組，2018年采用“長征護理”信息化培訓平臺進行規范化培訓的55人設為觀察組。2組性別、年齡、學歷、接受培訓的時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)必須完成護理專業全日制院校學習后在醫院從事臨床護理工作；(2)取得護士職業資格證書和護士執業證書的合格護士；(3)簽署知情同意書，自愿參與本研究；(4)在本研究期間未參與其他相關培訓項目。排除標準為拒絕參加或中途退出本研究。

1.2 對照組培訓方法

對照組按傳統新護士規范化培訓計劃實施培訓，培訓均由具有主管護師職稱的護士長或工作滿5年以上、護師以上職稱的帶教組長承擔。

1.2.1 理論培訓 (1)培訓時間：集中理論培訓2 次/周。(2)培訓內容：根據國家衛計委2016年頒布的《新入職護士培訓大綱(試行)》結合本院實際制定的新護士規范化培訓方案進行規范化理論培訓。(3)培訓方式：線下集中培訓。

1.2.2 操作培訓 (1)培訓時間：集中操作培訓2 次/周。(2)培訓內容：應對照新護士培訓計劃及護理工作標準實施一對一的規范化臨床操作培訓帶教。(3)培訓方式：線下集中示教培訓。

1.2.3 考核 (1)內容。理論考核：內容為實用臨床護理“三基”應知應會理論。操作考核：項目為常見的27項護理操作，標準采用醫院自編的護理技術操作流程評價標準。(2)方法。理論考核：由護理部安排人員出題，印刷試卷，集中考核人員統一分發試卷，多人監考、回收并批改試卷、成績統計，閉卷考試，總分100分。操作考核：采用紙質評分表由監考老師打分，手工統計成績及存在問題。

1.3 觀察組培訓方法

觀察組基于“長征護理”信息化培訓平臺結合新入職護士規范化培訓計劃實施培訓。

1.3.1 “長征護理”在線學習管理平臺介紹及應用 2017年我院護理部自主研發了“長征護理”在線學習管理平臺(后面簡稱“平臺”)。其面向對象是本院所有護理人員。(1)線下理論培訓模塊：包括培訓計劃、培訓報名、培訓現場簽到和培訓報表。系統設置可一鍵導入月培訓計劃，單次培訓計劃可直接新增，提前一周發布培訓公告，開啟報名通道，規培護士手機端可收到報名通知，并在手機端自行報名至設置的報名人數上限，科室護士長在手機端或者電腦端均可審核形成正式的培訓，通過短信形式通知每位報名的護士。培訓現場簽到具有簽到專屬二維碼和簽到定位功能。(二維碼時時更新，管理員可以隨時查看培訓報名和實際簽到人數)。如有培訓人員課中離場，可隨時開啟簽退功能，以保證護士全程完成培訓。培訓報表中可以查看到報名人員、簽到人員以及賦予的學分，可以隨時導出月度培訓匯總表格。(2)線上微課堂培訓模塊：將錄制的視頻課件，包括操作視頻，由后臺上傳至平臺，可進行點對點推送并提醒學習，護士在手機端直接觀看，在觀看過程中不可快進，提前退出或者對課件中設置的題目回答錯誤視為未完成學習，將不予發放學分。后臺管理者可以在微視頻播放過程中設置選擇題以鞏固知識點，加深記憶，同時在留言區可對課堂學習的內容進行反饋和交流，實現微課堂交流互動。(3)理論練習和考試模塊：將試題庫上傳至平臺，分為練習和考核兩個模塊，練習模塊后臺組題后開放為新護士平時在線練習使用。考核模塊在發起考核通知后，在規定時間、地點進行手機端在線答題，系統實現自動形成試卷，自行評分。兩個模塊均在答題過程實時記錄時間，回答錯誤的題目除提示正確答案及解析外，同時可導出錯題集，以便針對性復習。管理者在臺可直接導出考核成績，考核成績也自動記錄到護士的個人檔案中。(4)操作考試模塊：操作考試的評分標準創建不僅可以根據評分標準直接使用手機打分從而實現無紙化操作考試，而且有利于評分標準存檔查閱。考試結束后可直接導出成績匯總表，低于85分以及高于95分護士，分別用紅色和藍色標出便于標識。還可根據新入職護士資質的不同，制定相應的培訓目標后和培訓計劃。(5)培訓學分管理模塊：包括院內理論培訓積累學分，微課堂積累學分和操作考核理論考積累學分。護士在手機APP查看自己年度的學分完成情況，護士長在后臺能夠審核本科護理人員的學分完成情況，護理部在后臺審核全院護士全院的學分。

1.3.2 理論培訓 護理部根據新入職護士規范化培訓計劃和進度表，統一錄制課件。課件內容以專科理論培訓為主，包括內科、外科、婦產科、急危重癥等，每個內容由視頻課件和隨堂測試兩個部分組成，授課時長約為30 min，課后測試一般為5道選擇題。后臺根據新入職護士輪轉安排，系統定期推送相應的階段課程至手機端，新護士可以根據自身情況在規定的時間段，自由靈活選擇學習在線學習課程，減輕了因夜班、工作繁忙等不能參加大課堂培訓的護理人員的負擔。

1.3.3 操作培訓 除傳統的操作培訓方式外，將27項護理操作錄制標準化的操作視頻按照技能培訓計劃安排上傳至培訓平臺同時也錄制了操作相關的微課講解操作的目的、過程及注意事項等，結合操作視頻進行自我學習與訓練。

1.3.4 考核 (1)理論考核。內容：同對照組。方法：護理部組織編寫題庫，將題庫導入系統，考核時在庫中隨機選擇，考核結束系統自動匯總成績。(2)操作考核。項目：同對照組。方法：操作評分標準導入系統，監考老師利用手機端打分，系統后臺自動導出成績和存在問題。

1.4 評價方法

1.4.1 理論考試成績 護理部在培訓1年后對新護士進行實用臨床護理“三基”應知應會理論計平均分。2組新護士理論考核試卷難度系數相當，閉卷考試，總分100分。

1.4.2 操作考核成績 年初制定出操作培訓和考核計劃，每月1次，采用醫院自編的護理技術操作流程評價標準對新護士進行實踐技能考核，計平均分。2組操作技能考核項目及評分標準相同。

1.4.3 “長征護理”信息化培訓平臺滿意度調查 本研究使用網絡問卷的方式進行調查，研究人員將問卷發放于觀察組。新護士成功填寫提交問卷，回收有效問卷55份。平臺各功能的使用滿意度：采用5級Likert標度法, 標度為“很不滿意” “不太滿意” “一般 ”“比較滿意”“很滿意”，相對應的分值從1～5分，同時計算各功能的滿意度(%)及總體滿意度(%)，滿意度<90%為不滿意，90%～95%為較滿意，>95%為滿意。(2)平臺使用效果評價：從“提高我的學習興趣'”、“學習內容資源很豐富”“提高我的自學能力”“學分管理公開公正”等4個方面調查新護士使用平臺后的認同度。分為“很不同意、不同意、一般、同意和很同意”，去除很不同意及不同意，“一般”系數為0.5，“同意和很同意”系數1.0，計算百分比為各評價指標的認同度和總體認同度。

1.5 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分比表示，組間比較采用卡方檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 培訓后理論與操作考核成績比較

觀察組新入職護士理論及操作成績優于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組培訓后理論與操作考核成績比較(分，x±s)

2.2 “長征護理”平臺各功能使用滿意度

觀察組對使用“長征護理”培訓平臺各功能的滿意度調查及使用效果評價滿意度較高。見表2～3。

表2 “長征護理”平臺各功能使用滿意度

表3 “長征護理”平臺使用的效果評價情況(%)

3 討論

3.1 使用“長征護理”信息化培訓平臺，提高新入職護士培訓的積極性和培訓效果

分析結果顯示，觀察組的三基理論考核成績、操作考核成績都較于常規培訓組有明顯提高。相比于傳統培訓模式，基于信息化平臺培訓系統的新的培訓模式其優越性主要有：(1)學習方式靈活化：除線下培訓外，新護士可通過自身情況與需要選擇微課堂課程進行學習，可自由調整學習進度，若遇到自己不解之處可自行回看視頻鞏固，充分調動新護士學習的主動性，興趣并提高教學培訓效果。(2)學習資源多樣化：線下培訓的學習資料上傳至培訓平臺，供新護士隨時學習，資源共享。(3)學習時間碎片化：新護士可利用碎片化的時間進行在線學習及題庫練習。同時調查結果顯示，新護士對于“長征護理”各模塊的使用滿意度高，且普遍認同使用“長征護理”進行培訓學習可以提高自身學習興趣和提高自主學習能力。護士可根據自身情況和需求在手機“長征護理”APP上靈活、自由選擇培訓課程并報名，更適應臨床護理崗位工作的特殊性，減輕護士們對限制時間、地點的傳統培訓的負擔[5]。

3.2 使用“長征護理”信息化培訓平臺，優化了新護士規范化培訓的管理流程及管理工作的有效落實

在衛生系統信息化建設的大背景下，基于“長征護理”信息化培訓平臺的培訓管理較于傳統培訓管理，在人員信息、培訓考核和學分管理等方面都更加完善、便捷。調查結果表明，可視化學分管理便于新護士和管理者雙方的查閱和管理，保證學分管理的公平和公正[6]。其次，相關管理者可以通過“長征護理”信息化平臺及時發布課程通告，并從后臺數據查看新護士實際上課簽到人數和培訓完成情況，及時督促護士及臨床科室按計劃完成培訓工作，實現遠程操控，保證培訓工作順利、有效落實，同時也間接減少管理人力與時間過多消耗[7]。另外，通過統一培訓錄制、審核并上傳的視頻課件可以反復多次播放學習，實現學習資源共享，有效避免培訓人力的重復投入。最后，通過平臺后臺的數據分析，可以了解新入職護士學習傾向和學習的評價，把握規培護士的學習需求和興趣點，指導調整培訓策略，使得培訓有效落實[8-9]。

3.3 使用“長征護理“信息化培訓平臺，仍需更好的結合線下培訓模式，提高新入職規范培訓效果，提升新入職護士的臨床綜合能力

護理專業具有專業性強、技能操作性強、對實踐能力要求高的特點，不能僅僅依靠說教和流程式的授課和培訓，更多的還是需要根據臨床實踐和指導[10]。因此，在使用信息化培訓平臺的同時，仍需要結合線下的培訓模式，如通過情景模擬查房、不良事件案例分析、疑難病例討論等等手段融入臨床實踐中，以提高新入職護士的臨床綜合護理能力[11]。

綜上所述，隨著衛生信息化的深化改革和建設，臨床護理也要探索和開發新培訓管理模式，促進臨床護理培訓管理更好、更有效地發展。如何使新入職護士在最快時間內完成角色的轉換適應，直接影響到臨床護理工作的安全開展和質量。因此，護理管理者應高度重視新入職護士的規范化培訓，結合信息化培訓管理探索和研究開發高效的新護士規范化模式，使護士更好地勝任本職工作。本研究采用自行研究開發的“長征護理”在線培訓管理系統，可很好地適應現代護理學科學發展的需要，且調查研究表明，在實際運用中具有較強的應用性，可以提高護士自主學習能力，同時也便于管理者的管理、指導、綜合評價等，值得護理管理者進一步研究和推廣。