重慶市中醫(yī)院：憑韌性穿越新冠

醫(yī)院的韌性構(gòu)建，不過源自一個簡單的中醫(yī)理論：平衡。

抗疫特別貢獻獎

2020 最佳醫(yī)院管理團隊

獲獎單位

重慶市中醫(yī)院

獲獎理由

中醫(yī)藥特色，中西醫(yī)結(jié)合，應(yīng)急科研攻關(guān)，他們?nèi)灰惑w，齊頭并進，打造中醫(yī)防控樣板。長板和短板，增長和質(zhì)量，規(guī)模和專長，他們勇于打破，善于平衡，以韌性應(yīng)對風(fēng)云變局。

重慶市中醫(yī)院抗疫團隊

2020年初，新冠肺炎疫情來襲。全國醫(yī)務(wù)人員按照統(tǒng)一調(diào)度，馳援武漢、院內(nèi)防控，開展省內(nèi)救助和國際援助。

但在重慶，有這樣一家醫(yī)院，3月5日，時值疫情高危期，他們接受了重慶市市長唐良智親自帶隊，蒞臨調(diào)研醫(yī)院疫情防控科技攻關(guān)工作。調(diào)研過后，唐良智對醫(yī)院相關(guān)工作給予充分肯定。

同時，重慶市科技局還聯(lián)合重慶市衛(wèi)生健康委，成立了重慶市新冠肺炎疫情防控中醫(yī)藥科技攻關(guān)專家指導(dǎo)組。而專家指導(dǎo)組組長、秘書長、辦公室均設(shè)立在這家醫(yī)院，負責(zé)統(tǒng)籌推進全市新冠肺炎疫情防控中醫(yī)藥科技攻關(guān)工作。

當(dāng)然，最后，這家醫(yī)院疫情期間的科技攻堅成果也不負眾望——

先后研發(fā)3個中藥制劑（針對輕型患者的“藿樸透邪合劑”、針對普通型邪熱壅肺患者治療的“麻杏解毒合劑”、針對無癥狀感染者治療的“柴胡甘露合劑”），獲重慶市藥品監(jiān)督管理局和市衛(wèi)生健康委聯(lián)合應(yīng)急審批（渝藥監(jiān)〔2020〕12號、渝藥監(jiān)〔2020〕22號），科研成果及時轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，加快了對患者的救治。

左國慶重慶市中醫(yī)院院長

先后形成了3版中醫(yī)藥預(yù)防、治療、康復(fù)防治方案，提出了輕型、普通型、重型、危重型、恢復(fù)期等臨床分型和治療等建議，研究成果被納入重慶中醫(yī)藥診療推薦方案；并研究制定了《重慶市隔離病房患者中醫(yī)會診流程方案》，依據(jù)中國歷代“疫病”防治理論，提出“以扶正為主兼顧除濕祛邪”的預(yù)防思路，被重慶市衛(wèi)生健康委認可，并體現(xiàn)在預(yù)防處方中，在中醫(yī)師的辨證施治指導(dǎo)下服用。據(jù)統(tǒng)計，全市使用中藥預(yù)防方劑達24萬余付。

此外，疫情期間，這家醫(yī)院還承擔(dān)了重慶市科技局5項重點科技項目：如中醫(yī)藥在新型冠狀病毒肺炎的臨床救治研究與應(yīng)用、中醫(yī)綜合技術(shù)方案在新型冠狀病毒肺炎康復(fù)期患者中的研究與應(yīng)用、新型冠狀病毒無癥狀感染者中藥干預(yù)及處方轉(zhuǎn)化研究、新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)臨床分型與用藥規(guī)律研究及應(yīng)用等科技攻關(guān)項目，立項時間和項目數(shù)量均居于全國同行前列。

當(dāng)然，這些成果，后來還被醫(yī)院兩批援外隊員，帶至阿爾及利亞、蘇丹和巴勒斯坦等地區(qū)助力全球抗疫；而醫(yī)院3名長期駐守在海外的中國援巴布亞新幾內(nèi)亞、巴巴多斯等3名醫(yī)療隊，也同樣享受到了這些科研攻堅成果，積極協(xié)助受援國開展疫情防控……

這家醫(yī)院，就是當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)系統(tǒng)的龍頭醫(yī)院——重慶市中醫(yī)院。

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

“發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，堅持中西醫(yī)結(jié)合，加大科研攻關(guān)力度，努力做好中醫(yī)藥科技支撐，確實是醫(yī)院在本次疫情防控中最突出的亮點和特色?！敝貞c中醫(yī)院院長左國慶向《中國醫(yī)院院長》介紹。

比如，一線援鄂醫(yī)療隊員，多措并舉，加強診療效果。醫(yī)療隊詳細制定中西醫(yī)結(jié)合治療方案，整個治療過程將中西醫(yī)結(jié)合貫穿始終，如中藥飲片和耳穴壓豆，出院患者中醫(yī)參與率100%。同時認真學(xué)習(xí)《新冠肺炎診療方案》及《孝感市中心醫(yī)院新冠肺炎診治方案（試行第一版）》，積極將最新的診療方案用在重癥及危重癥患者的救治上。主動發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，加強中西醫(yī)結(jié)合，通過四診合參及時調(diào)整中藥處方，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢，實施個體化中藥治療，在改善抗病毒藥物副反應(yīng)，病毒核酸轉(zhuǎn)陰方面體現(xiàn)了中醫(yī)藥獨特的療效。除藥物治療外，加強患者心理疏導(dǎo)，進行肺康復(fù)訓(xùn)練。

四批援鄂醫(yī)療隊，醫(yī)師組參與治療確診病例數(shù)423，其中輕癥例數(shù)205，重癥例數(shù)169，危重癥例數(shù)49，護士組參與護理患者例數(shù)369。其中中醫(yī)參與治療確診病例數(shù)410，使用湯藥（含顆粒)人數(shù)281，使用中成藥人數(shù)293，既使用湯藥又使用中成藥人數(shù)362，使用其他中醫(yī)技術(shù)人數(shù)180，其他中醫(yī)技術(shù)有中藥熱奄包、八段錦、五行音樂療法、穴位按摩、中醫(yī)康復(fù)操、艾灸、耳穴、穴位貼敷，等等。

醫(yī)療隊先后榮獲了孝感市委、市政府“愛心團隊”“孝感市優(yōu)秀基層黨組織”“孝感市工人先鋒號”“孝感市三八紅旗集體”等稱號，“孝感市五一勞動獎?wù)隆薄靶⒏惺腥思t旗手”“孝感市新冠肺炎疫情防控工作先進個人”“重慶市五一勞動獎?wù)隆?“全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進個人”“全國抗擊新冠肺炎疫情先進個人”等榮譽。收到患者感謝信113封，抗疫新聞報道256篇（國家級媒體36篇，香港媒體9篇，市級媒體211篇），其中支援湖北醫(yī)療隊115篇，市級專家組報道20篇，院內(nèi)抗疫報道113篇，援助國外抗疫專家8篇。

醫(yī)院管理先行

但這僅僅是局部。

疫情初期，領(lǐng)導(dǎo)決策方面，醫(yī)院第一時間成立了疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組和指揮部：完善管理制度；加強培訓(xùn)，提高防控意識；建立院內(nèi)疫情防控體系；增派安保力量，強化出入口管控，號召全院醫(yī)務(wù)人員進入戒備狀態(tài)等，醫(yī)院副院長徐健眾如是介紹。

建立疫情防控指揮部下的樓長負責(zé)制度，即黨委書記、院長任指揮長，副院長、紀(jì)委書記任副指揮長并分別擔(dān)任兩院部各樓棟樓長，樓長對每棟大樓疫情防控負責(zé)。同時設(shè)置15個疫情防控工作組和8個督導(dǎo)組，督導(dǎo)組長任副樓長。

2 月10 日重慶市中醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)深入發(fā)熱門診督查工作

在樓長負責(zé)制下，再設(shè)立疫情防控和醫(yī)療救治常態(tài)化工作機制及相關(guān)聯(lián)動工作機制。如，醫(yī)務(wù)人員傳染病定期培訓(xùn)、考核制度；強化預(yù)檢分診、發(fā)熱門診及住院病區(qū)感控管理，重點強化對患者、醫(yī)務(wù)人員、陪護探視人員、臨床支持人員“四類人員”的安全管控；落實好過渡病房設(shè)置和“應(yīng)檢盡檢、愿檢盡檢”的核酸檢測要求；增派安保力量，強化出入口管控；做好食堂用餐管理和醫(yī)療廢物處置，加快完善門禁系統(tǒng)和出入口道閘建設(shè)等。

同時定期召開新冠肺炎防控工作協(xié)調(diào)會、調(diào)度會、督導(dǎo)反饋會，院領(lǐng)導(dǎo)定期到臨床醫(yī)技科室交班和職能中干對口聯(lián)系臨床醫(yī)技科室等聯(lián)動工作機制。醫(yī)務(wù)、護理、設(shè)備、后勤等重點管理部門堅持每天召開防控工作協(xié)調(diào)會，協(xié)調(diào)解決疫情防控中存在的問題；醫(yī)院定期召開疫情防控調(diào)度會和督導(dǎo)反饋會，對督導(dǎo)中存在的問題進行討論指導(dǎo)，提出整改措施；院領(lǐng)導(dǎo)定期到臨床醫(yī)技科室進行交班，筑牢防控意識，進行現(xiàn)場辦公，對疫情防控和醫(yī)療服務(wù)工作進行現(xiàn)場指導(dǎo)；加大職能中干對口聯(lián)系臨床醫(yī)技工作力度，及時傳達防控政策，確保醫(yī)院各項疫情防控工作和患者診治工作平穩(wěn)有序進行。

此外，建立分時段預(yù)約制度。實行分時段預(yù)約掛號辦法，將預(yù)約時段控制在半小時以內(nèi)，嚴(yán)格落實好實名制掛號、“一醫(yī)一患一診室”等制度，調(diào)整診室布局，設(shè)置一米安全線，引導(dǎo)患者分散候診，切實降低患者排隊等候時間，確?；颊甙踩?。

而重要的保障方面，迅速改建應(yīng)急病房，設(shè)法籌集后勤物資，專門為一線人員調(diào)配飲食，進行公共區(qū)域安全維護，規(guī)范處置醫(yī)療廢物、廢液及污水等；尤其是在設(shè)備及耗材方面，第一時間開啟醫(yī)用防護物資24小時應(yīng)急采購模式，保障基礎(chǔ)抗疫物資供給，同時緊急采購核酸分析提取儀、PCR擴增儀及干霧過氧化氫滅菌系統(tǒng)用于核酸實驗室，保障核酸檢測能力，并應(yīng)急采購專業(yè)紅外熱像測溫儀，保證入院人群體溫初篩，并按照防疫要求，對隔離病區(qū)加裝紫外線滅菌燈500余套，完成2套病區(qū)負壓吸引系統(tǒng)應(yīng)急改造等，醫(yī)院副院長王魯介紹。

防控不松，韌性為重

眼下，全國依然處于疫情常態(tài)化防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)的重要階段。因此，左國慶介紹，前期院內(nèi)的創(chuàng)新管理機制都會延續(xù)下來，如，樓長負責(zé)制，病區(qū)管理模式等，同時，醫(yī)院還加緊在兩院區(qū)建設(shè)兩個規(guī)范化功能齊備的發(fā)熱門診。

比如，醫(yī)院已經(jīng)建立起了一支240余人的核酸采樣護理隊伍，四支醫(yī)療救治隊伍（16人/支：5醫(yī)生、11護士、1感控），一支10人的中醫(yī)專家隊伍，以及一支228人的急危重癥護士隊伍，都在不斷進行考核培訓(xùn)隨時接受任務(wù)指派。

復(fù)工復(fù)產(chǎn)方面，在全市市級醫(yī)院中率先開通夜間門診，出診專家由院領(lǐng)導(dǎo)、市級名中醫(yī)、全國師帶徒導(dǎo)師、科室主任及科室業(yè)務(wù)骨干組成，實行全預(yù)約制診療模式，減少病人排隊等候時間，極大地滿足群眾看病需求。截至目前，共18個科室62位專家出診，累計為近萬名患者提供服務(wù)；設(shè)立智慧藥房。設(shè)立智慧藥房一站式服務(wù)平臺，免費快遞中藥煎劑到家，改善群眾就醫(yī)感受，為傳統(tǒng)中醫(yī)藥注入“互聯(lián)網(wǎng)+”的力量。

最終，全面回歸，五個方面提升醫(yī)院內(nèi)涵：一是加強人才隊伍和學(xué)科建設(shè);二是加強醫(yī)療技術(shù)能力，尤其是中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力的提升;三是守住醫(yī)療質(zhì)量和安全底線;四是加強現(xiàn)代管理;五是創(chuàng)新臨床、教學(xué)、科研，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

左國慶最后談到，穿越這次疫情，觀察醫(yī)院恢復(fù)情況，最大感受是韌性。“比如韌性強的學(xué)科，疫后恢復(fù)能力非?？臁?。因此，如何把這種快速恢復(fù)能力，復(fù)制到醫(yī)院的各個學(xué)科，方方面面，是作為管理者要思考和構(gòu)建的。

而強大的韌性是什么，規(guī)模？增長？效益？速度？質(zhì)量？都不是，但又都涵蓋——即方方面面的平衡：長板和短板的平衡，優(yōu)勢學(xué)科和弱勢學(xué)科的平衡，增長和質(zhì)量的平衡，規(guī)模和專長的 平衡……

憑借過去8年間平衡所得的韌性，重慶市中醫(yī)院展現(xiàn)了大型公共衛(wèi)生事件下的應(yīng)急科研攻關(guān)能力，穩(wěn)穩(wěn)地穿越了疫情。雖然不期待下次疫情，但左國慶卻堅信，下一步醫(yī)院韌性的增強，是抵御未來一切不確定的最優(yōu)方向。