突圍夾心層 打造四省邊區名院

立足“省級區域醫療中心，晉冀魯豫邊區名院”的醫院整體戰略，聊城市人民醫院奮力前行70 余載，至今方興未艾。

眾心成城獎

2020 最佳醫院管理團隊

獲獎單位

聊城市人民醫院

五星級管理

醫療服務改善與升級

醫院運營管理

醫院藥學服務

獲獎理由

江北水城，運河古都，他們負重奮進、勇于爭先，終打破“夾心層”宿命。因地制宜，量體裁衣，他們開出對內對外兩張處方，擦亮省級區域醫療中心品牌！

聊城市人民醫院管理團隊

“夾心層”一詞，形容地市級醫院的尷尬處境，已經被醫療界廣泛接納。然而，夾心層就一定意味著被擠占、處境艱難、無法突圍嗎？漢堡的夾心層是整個漢堡的精華，夾心餅干中間的夾心層恰恰是最受歡迎的部分。

在地市級醫院中，也有一批醫院，他們發展得如火如荼，蒸蒸日上。他們是當地的龍頭醫院，是省級區域醫療中心，也是大家信賴的醫療“圣地”。

坐落于江北水城、運河古都的聊城市人民醫院，便是這樣一家地市級醫院。在經濟欠發達的背景下，一代代聊醫人結合自身特點，負重奮進、勇于爭先，突圍夾心層，鑄就山東省首批省級區域醫療中心，服務晉冀魯豫2000余萬人。如今，它宛若一顆璀璨明珠，鑲嵌在大運河畔。

創名院的格局與魄力

欲走進聊城市人民醫院，不妨從了解它的辦院理念開始。“強基礎，重服務，育名醫，創名院”十二字的辦院理念，是聊城市人民醫院一切舉措背后的行為邏輯。

醫院黨委書記馬勝軍解釋說，聊城地處欠發達地區，再加上院史和社會因素的影響，醫院存在基礎設施薄弱、技術水平落后、高層次人才匱乏等情況。于是，醫院不斷創造條件，從各個方面“強基礎”，夯實發展基石。

馬勝軍聊城市人民醫院黨委書記

王大偉聊城市人民醫院院長

“重服務”，則是強調呵護生命，救死扶傷。“這既是醫務工作者的神圣天職，也是醫院贏得群眾信任，生存與發展的前提。”

“育名醫”，則強調人才是醫院發展的主體，而優秀人才團隊更是醫院持續快速發展的前提和保證。“建設區域醫療中心，我們迫切需要帶動醫院發展的領軍人物，以名醫促名科。”

“創名院”，則是醫院立足地處晉冀魯豫周邊的實際，適應當地群眾醫療保健需求，提出立足“省級區域醫療中心，晉冀魯豫邊區名院”的戰略目標。

戰略已定，一切戰術也將圍繞這一戰略目標而制定。那么，創名院需要什么樣的格局與魄力呢？

“首先，需要一支團結、勇于爭先，有理想、有抱負的醫院管理團隊。”院長王大偉進一步解釋，“團結，意味著勁兒往一處使；勇于爭先，意味著有格局、有魄力；有理想，則意味著明白要將醫院帶到什么水平”。

然后，分析醫院自身特點，找準醫療需求；擺脫固步自封、博采眾長，以實現抱負。

他分析，一方面，聊城是山東省的西大門，毗鄰河南、河北，地處華東、華中、華北三大區域交界處。而位于此地的聊城市人民醫院，是該地區唯一一家三級甲等醫院，病源問題不大。另一方面，與其他地市級醫院一樣，聊城市人民醫院也面臨著基層醫院急速追趕省級大醫院加速建設提升的局面。

“看清大勢，謀大事。”醫院領導班子因地制宜、量體裁衣，開出了對內、對外的處方。對內，選擇繼續加強學科建設，強化學科品牌，秉持“不求所有，但為我用”的人才觀；進一步細化運營和藥事管理，改善升級醫療服務，明確績效考核。

對外，醫院崇尚開放式辦院，辦開放型醫院。其中，向上，繼續加強與國內外優秀醫療科研平臺的聯系，擴寬醫院視野，強化對外交流；向下，進一步強化與基層醫療機構的聯合共建，推廣適宜醫療技術開展，讓雙向轉診取得實效。

改善與升級醫療服務

作為年門急診量380萬余人次的三甲醫院，醫療服務的能力高低直接影響醫院“創名院”的發展目標能否實現。近年來，醫院正通過幾項重大動作，一步步完善著醫療服務的改善與升級。

其一，分時段全預約診療制度。除了網上預約、電話預約、現場預約、平臺預約、自助機預約、診間預約等多種線上線下多渠道，分時段預約掛號方式外，醫院還不斷提高預約檢查比例，并將進一步完善“一站式”預約服務功能，實現醫技統一預約管理。

其二，在患者就醫體驗中比較敏感的疼痛方面下功夫。2005年，率先在全省建立了麻醉恢復室；2006年，開展了無痛胃腸鏡、支氣管鏡的診療服務；2011年，成立在麻醉醫生督導下以疼痛專科護士為主體的急性疼痛服務組織，并加入了國際術后鎮痛數據庫的建設；2018年，建立了獨立的麻醉門診；2019年，開展了無痛兒童牙科服務。

據醫務部主任趙守國介紹，下一步麻醉科一是結合患者自身需求，將在全部手術患者中提供術后鎮痛服務；二是對日間手術患者，開展遠程鎮痛監測和指導；三是對于癌痛病患，通過大數據分析，有針對性地加強癌痛監測和鎮痛指導。

其三，醫院通過鼓勵各臨床科室開展多學科診療服務和日間手術，來進一步改善與升級診療服務。目前，該院門診已開設肥胖、肺結節等9個病種的多學科診療門診；已有20個臨床科室、33個病區開展了50項日間手術。

其四，上線“互聯網＋護理服務”項目，以線下申請、線上服務的模式為主，為出院患者或罹患疾病、行動不便的特殊人群提供居家護理服務，滿足大眾多樣化、多層次的健康需求。

在服務好轄區內患者的同時，聊城市人民醫院采取多項舉措輻射帶動周邊患者。如，與縣級醫院、鄉鎮基層醫療機構組建醫聯體、專科聯盟。再如，全年開展遠程會診、遠程病理、遠程影像、遠程心電等遠程醫療服務，且醫聯體內實現互聯互通；建立胸痛、卒中等五大中心，為危重病打造綠色快捷 通道……

聊城市人民醫院

“醫院的美譽度和影響力在醫療服務的改善升級中，正不斷延伸。”趙守國講道。

做有深度的運營管理

在王大偉看來，運營管理是一切的前提支撐。公立醫院的非營利性不意味著沒有結余，有結余才可以反過來提升醫療水平，實現“創名院”目標。

熟稔醫務科，有著18年工作經驗的李復領，現擔任醫院財經處主任、總會計師，分管醫院運營管理。據他介紹，醫院在運營方面有著不少成效顯著的探索。

為加強業務與財務的有機融合，提高醫院運營管理的拓展廣度和深度，醫院借鑒臨床行政查房制度，探索建立了運營“行政查房”管理機制，即運營聯席“會診”。

具體而言，由院領導牽頭，經管辦、醫務處、護理部、門診辦、醫保辦、質控科、藥學部、病案信息科等九科室，形成“運營聯席”，定期到輪巡的特定病房參與“行政查房”。

“每一職能科室，圍繞運營，站在不同視角，逐一進行課件匯報，匯總形成業務科室運營‘整合全景’。該機制密切了職能科室與業務科室之間的縱向聯系，使得職能科室間的橫向聯系更為高效順暢，避免一葉障目情況的出現。”李復領表示。

令人影響深刻的還有，醫院運用十分具有說服力的運營一線調研數據，即合理運用科學的經濟運行指標，如門診情況、收入結構、人均費用、藥品費用、常用藥匯總、病種結構、手術結構、病人結構等指標的運行數據，對醫療服務進行全面總結、診斷。

“在一份份數據對比中，科室運營情況一目了然。而最終目的是通過量化的指標，分析存在的問題，以及導致的原因，從而加以調整。”李復領表示，每年的重點工作、新項目、新技術均是財經處數據分析的重點。

另外，醫院也有很多個性化的政策，如新技術引入初期，醫院會給出政策保護期，本著“發展式解決問題，留出發展空間”的原則，以解決實際問題為前提，進行診斷、分析。同時，保證科室價值指標多樣化，且不同科室的衡量指標不盡相同。而對一些重要指標，醫院每周以炸彈榜的形式公示，再輔以績效管理以起到約束、監管之責。

做細、做強藥學服務

業界熟知，藥學服務在醫療、醫藥、醫保三醫聯動中發揮著重要作用。聊城市人民醫院以《加強三級公立醫院績效考核工作的意見》中涉及到的藥學服務指標為指揮棒，選擇做細、做強藥學服務。

圍繞做細、做強藥學服務，醫院制定了多項舉措：將病區醫囑和處方點評情況納入績效考核機制，把藥品不良反應監控和上報指標分配到科室病區，規定科室每年上報例數，和績效掛鉤，進一步落實處罰措施；規范醫療機構用藥目錄，形成以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式，優先選擇國家組織集中采購和國家醫保目錄藥品；停用12個品種、21個品規的國家重點監控藥物，既降低了藥占比，又規范了科室用藥。臨床藥師參與MDT多學科診療活動，指導臨床合理用藥等。臨床藥理實驗室開展的血藥濃度監測測定、藥物基因多態性檢測等項目，有利于患者的個體化用藥，提供更加精準的藥物服務。

“藥學服務不是簡單粗暴管控藥占比，分解指標、精細化管理用藥情況和適當宣教，更易事半功倍。”藥學科主任孫國棟告訴《中國醫院院長》，藥學部經常組織專題的培訓，讓大家從醫保和藥學角度了解合理用藥。

為促進醫院藥師轉型，醫院十分重視藥師的業務學習，通過會議、進修、培訓等方式為藥師賦能，加快臨床藥師隊伍建設，并鼓勵藥師論文撰寫、科研立項。

而突如其來的疫情，進一步加快了藥事管理智能化。處方前置審核、基于無線網絡技術的臨床藥學移動查房工作站，現代化藥學設備、設施的配備，均在加速著藥事管理的智能化。

據孫國棟透露，近兩年，醫院將完成藥品物流管理方面的信息化建設，以智能化藥柜、無人智能化藥房等形式，完成“醫院-互聯網-家”一站式醫藥服務 模式。

提高醫院美譽度、輻射力，擦亮省級區域醫療中心這塊品牌，把聊城市打造成區域醫療高地……聊醫人正昂首闊步、不斷前行。