西交大一附院：醫院發展就是“投資”方向

什么是方向，除了常規意義中具象的東南西北，方向還可以是軟的、硬的、迂回的、堅定的。

群星璀璨獎

2020 最佳醫院管理團隊

獲獎單位

西安交通大學第一附屬醫院

五星級管理

醫療質量與安全

醫院學科建設

醫院運營管理

醫療支持保障體系

獲獎理由

風從西來，攜著平靜的漩渦。

5年5 億投入學科，自主培養杰青優青，

專業化運營管理，追問效率效益導向。

昔有大秦逐鹿中原，今有西交引領時代！

西安交通大學第一附屬醫院管理團隊

2020年8月中旬，《中國醫院院長》在西安交通大學第一附屬醫院（以下簡稱“西交大一附院”），和院長施秉銀的采訪即將結束之時，施秉銀在手機端的APP上，點擊通過了一位患者的就診申請。

10分鐘后，記者和施秉銀正式道別，而此時，施秉銀手機端剛好提示，他剛剛接診的患者，院前檢查顯示已經結束了，正在去往診室途中。施秉銀快速確認了這一信息，時間卡得剛剛好，他和記者告別，一邊穿插過醫院的樓宇，一邊在行進中看完了患者的檢查報告，不出意外，記者還沒走出醫院大門時，他就已經見到自己的患者了。

而這一切，毋庸諱言，放到早些年的西交大一附院，都是不存在的。

“所以您剛來醫院時，當時這一切都是怎樣的情況？”和施秉銀在院內行走的間隙，記者問他。“當時，目之所及，您看到的現在眼前這一切，都是不存在的。”施秉銀大概指了下眼前一切，笑了。

馬辛格西安交通大學第一附屬醫院黨委書記

施秉銀西安交通大學第一附屬醫院院長

“所以，醫院今天的發展成果，和您最早為醫院設定的發展目標，是一種怎樣的完成比例？符合您的預期嗎？”“80%吧，可以說比較符合了。”施秉銀又笑了。

采訪中，回顧十余年來，施秉銀在醫院最高管理團隊中的成長感受，施秉銀只提到一點，醫院發展就是“投資”方向——只要認定方向，折線迂回也好，始終堅持也罷，最高管理者都要帶領團隊堅定地走下去。

而這也正是西交大一附院最高管理團隊，一致認定的“團魂”所在。

投資創新學科點

以醫院學科建設為例，副院長馬現倉以近年間醫院精神醫學科的布局脈絡，概述了醫院在追隨學科方向上的“矢志不渝”。

從2016年，醫院較早關注到綜合醫院發展精神醫學的緊迫性，到2018年把精神醫學科確立為醫院新一輪“重點沖A學科”，西交大一附院精神醫學科抓住醫院沖A學科計劃提供的各種利好機遇，短短五年時間，該學科已實現從以往歷年“中國醫院專科聲譽排行榜”的名不見經傳，一舉提升到2019年的全國排名第13位。

而新興學科的發展也為醫院帶了嶄新發展機遇：西交大一附院與大興善寺合作辦醫，成就國內首例佛醫結合的經典案例；而就在不久前的4月，馬現倉團隊最新研究成果出爐：即精神分裂癥腸腦軸機制研究的又一研究成果，再次刊登于國際著名期刊《Nature》子刊……

在醫院管理團隊對醫院學科建設的不懈追求下，目前，西交大一附院形成了以14個國家臨床重點專科為龍頭，以省級重點學科、優勢專科、臨床重點專科為依托的學科布局面——“十三五”期間，醫院在學科建設方面投入經費近5億元；搭建了精準外科與再生醫學國家地方聯合工程研究中心、生物診斷治療國家地方聯合工程研究中心等高水平科研平臺；自主培養了杰青和優青；多渠道引進了一批又一批的高層次 人才……

通過人才建設和平臺建設，醫院不僅在科學研究、教學育人等方面獲得了喜人的成績，在醫療技術和社會服務方面也有了大幅度提升。近年來，醫院借力軍改，引進原第四軍醫大學部隊人才，壯大了醫院人才隊伍，神經外科、麻醉、整形頜面外科等學科在軍轉干部的領導下發展迅速。同時，“十三五”期間醫院承擔了教育部臨床學科評估工作和國家區域醫療中心申報建設工作，醫院成立專項工作小組，由醫院學科建設專家指導委員會成員作為指導專家，這2項工作交由醫院學科建設辦公室牽頭負責，醫院投入資金、人力，有效強化了學科建設工作，提升了醫院整體競爭實力。

開源節流搞效率

同理，專業化管理運營、提升醫院運行效率，也是這支團隊早早把握的醫院發展方向。

早在2014年，西交大一附院就正式設立專門運營管理部，自此醫院運營管理組織架構具體為：醫院職工代表大會、黨委會、黨政聯席會作為決策制定部門，運營管理部作為橫向連接各職能部門、縱向服務醫院重大決策與科室運營的樞紐式歸口管理部門，審計部、紀委監察部作為監督部門，各職能科室與業務科室作為執行部門，明確分工，相互協作，持續建立健全運營管理內部控制建設，共同推進醫院精細化運營管理。

其中，醫院內部醫院運行管理主要集中在醫療發展、績效分配、運營分析等；而外部運營則主要服務于醫院托管、投資和分院籌建等項目，馬現倉介紹，開源與節流，兩手共抓，因此，近年間，隨著醫改的深入，醫院整體運營壓力才并未受到太大影響。

西安交通大學第一附屬醫院

專業化運營團隊方面，醫院從財務、醫務、運營、法務、經濟等不同專業背景與工作經歷的專業人員中抽調、組建了一支專業素質過硬、團隊協作優良、創新能力突出的管理團隊。該部門先后培養三名國家衛生健康委后備經濟管理領軍人才、兩名高級會計師、一名注冊會計師、一名職業律師，并建立和固化了一批熟悉績效制度的科室專職核算團隊。

運營管理決策機制方面，建立了分級管理與目標管理和運營分析有機結合的管理機制，并特別探索重大項目精細化管理體系：如結合公立醫院管理特點，分析研究科學高效的項目管理組織架構；根據醫院對外合作與分院建設項目需求，建立全生命周期項目管理路徑；建立項目進程管理機制與流程，實現人財物的高效調配與使用，提高項目時間管理、進程管理、責任管理的 效率等。

為大質量保駕護航

然而，醫院管理中，學科建設也好，運營管理也罷，最終都是首先服務于醫療質量的保障和提升。尤其是對于西交大一附院這樣的大學附屬醫院而言，教育和科研質量，同樣也是醫院同等重要的生命線，醫院副院長劉青光介紹。

回顧近年間醫院醫療質量提升重點工作，劉青光概括了幾個方面：首先，醫院整體硬件環境方面的改善和提升；其次，醫療方面，對急危重癥患者救治率的提升，常見病最成本最小化的支出、更好康復指標的轉歸等，都是醫院在著眼的方面；再次，考核方面，結合《等級醫院評審標準》《國家三級公立醫院績效考核》以及《醫療質量管理辦法》的相關要求，根據醫院醫療質量管理監測實際情況，建立了醫院各項質量管理目標和質量考核標準。“甚至指標達標后的再提升空間等，都應成為醫院對醫療質量內涵的不懈追求方向。”

其中，劉青光尤其談到，對大型教學醫院而言，一線醫生隊伍流動，造成的短期人才不穩定，是醫院醫療質量的一個重要管控點。尤其是文化、理念等方面，如何讓一批又一批年輕人才在流動期間，始終接受到同質化的臨床醫療教育，“一方面，加強管理和培訓，尤其是要重視最基礎的人文和法律培訓，”劉青光表示。

因此，西交大一附院格外重視對醫務人員相關法律法規、醫療安全事件防范等方面的培訓，每年組織線上、線下院級培訓4次以上，醫患關系調解辦公室片區專員每年下科室培訓二十余次，針對不同科室的特殊性進行有針對性的培訓和指導，防范醫療安全事件的 發生。

此外，新技術的應用和管理也是目前醫院醫療質量安全中重要關注點。

一直以來，傳承和發展是一對矛盾，重立法、輕管理、忘結果也是目前醫院新醫療技術使用管理領域存在的普遍情況，因此，西交大一附院在此方面一直保持嚴謹態度：如對新技術的引入使用實行全程管理、進行中間品質控制、風險預警及時叫停等。

談到醫院質量管理的未來，西交大一附院最高管理團隊不約而同談到了一個共同問題，即效率和效益導向的最終走向。

顯然，目前的醫院績效考核指標是重效率而非效益的，但長遠看，效益指標能取而代之嗎？

清晰答案雖然暫時沒有，但西交大一附院卻依然早早認定了方向。

最后，關于擅長找方向這事，我們不妨再回到施秉銀手指端的APP來——信息化、網絡醫院同樣也是西交大一附院早早布局的重要方向。

當年，互聯網還未風靡時，施秉銀便憑著超前的“網感”，成為了業內著名的“微博義診院長”——而這次采訪告別之際，施秉銀更是淘氣地“挑釁”記者，下次不幸生病需要買藥時，不妨試試西交大一附院的線上開藥和配藥服務。

“最晚隔天就到，不比在北京當地醫院就診后的線上配藥慢多少，甚至還要更快。”施秉銀得意一笑。當然，背靠的是一整支醫院管理團隊的努力和霸氣。