基于“環(huán)境+要素+流程”的COVID-19疫情期間滅火救援對(duì)策研究

摘要：分析COVID-19的病原學(xué)特點(diǎn)，為防疫洗消提供指導(dǎo);分析COVID-19的流行病學(xué)特點(diǎn)，為科學(xué)防護(hù)預(yù)防提供指導(dǎo);梳理COVID-19的臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)觀察期間的密切接觸者需立即報(bào)告的表現(xiàn)，為滅火救援現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢判斷和防護(hù)等級(jí)確定及指揮決策的審慎度提供指導(dǎo);從滅火救援專業(yè)和醫(yī)學(xué)防護(hù)及消毒兩個(gè)視角，綜合考慮滅火救援現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、參戰(zhàn)要素和作戰(zhàn)流程，探討基層消防救援站在COVID-19疫情期間的滅火救援對(duì)策，以期為基層消防救援指戰(zhàn)員提供參考。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒;COVID-19;防護(hù)等級(jí);藥劑濃度;滅火救援;技戰(zhàn)術(shù)

當(dāng)前，COVID-19疫情總體戰(zhàn)已經(jīng)取得了顯著進(jìn)展，但是確診感染COVID-19的人數(shù)存量還較大。面對(duì)此次嚴(yán)峻的疫情防控形勢(shì)，消防救援隊(duì)伍積極做好疫情防控工作，同時(shí)履職盡責(zé)完成消防救援各項(xiàng)任務(wù)。此次疫情事發(fā)突然、時(shí)間特殊、來(lái)勢(shì)兇猛，是對(duì)我們國(guó)家應(yīng)急管理體系的一次重大考驗(yàn)。作為應(yīng)急管理系統(tǒng)內(nèi)的消防救援人員，結(jié)合自身崗位做能力水平內(nèi)的探討我們責(zé)無(wú)旁貸。本文通過(guò)分析COVID-19的病原學(xué)和流行病學(xué)特點(diǎn)，梳理COVID-19的臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)觀察期間的密切接觸者需立即報(bào)告的表現(xiàn)，為滅火救援現(xiàn)場(chǎng)決策提供基本科學(xué)支撐。從滅火救援專業(yè)和醫(yī)學(xué)防護(hù)及消毒兩個(gè)視角，綜合考慮滅火救援現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、參戰(zhàn)要素和作戰(zhàn)流程，探討基層消防救援站在COVID-19疫情期間的滅火救援對(duì)策，以期相互學(xué)習(xí)、借鑒參考。

一、新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的基本特點(diǎn)

（一）COVID-19的病原學(xué)特點(diǎn)

2019年12月31日，武漢市衛(wèi)健委通報(bào)了新型冠狀病毒肺炎疫情。截至2020年2月20日10時(shí)，全國(guó)確診病例74675例，發(fā)現(xiàn)疑似病例5248例，治愈16165例，死亡2121例。此次戰(zhàn)“疫”形勢(shì)異常嚴(yán)峻。引起此次肺炎疫情的病毒為2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）。冠狀病毒屬于巢狀病毒目、冠狀病毒科、冠狀病毒屬，是一類具有囊膜、基因組為先行單股正鏈的RNA病毒，包括α、β、γ、δ共4個(gè)屬（其中β屬冠狀病毒又分為E、S、M、N和H共5個(gè)亞屬），僅感染脊椎動(dòng)物和人，可引起動(dòng)物和人呼吸道、消化道和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，分為人冠狀病毒和動(dòng)物冠狀病毒，動(dòng)物冠狀病毒有從動(dòng)物傳播到人的可能性。而2019新型冠狀病毒為β屬，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60～140nm，是繼HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、SARS-CoV、MERS-CoV后的第7種可感染人的冠狀病毒。其基因特征與SARS-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達(dá)85%以上。對(duì)冠狀病毒病理化特性的認(rèn)識(shí)多來(lái)自對(duì)SARS-CoV和MERSr-CoV的研究。2019-nCoV對(duì)紫外線和熱敏感，56℃30分鐘，耐熱物品煮沸15min，75%乙醇，乙醚、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效殺死病毒。

（二）COVID-19的流行病學(xué)特點(diǎn)

目前，2019-nCoV已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了跨物種傳播，現(xiàn)在的主要傳播形式是人傳人，且已出現(xiàn)第四代感染病例。2020年1月21日，國(guó)家衛(wèi)健委將COVID-19納入法定乙類傳染病，采取甲類管理措施。COVID-19作為一種呼吸系統(tǒng)傳染病，其傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源。經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是其主要傳播途徑。氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。人群普遍易感。

（三）COVID-19的臨床表現(xiàn)及識(shí)別

COVID-19的臨床表現(xiàn)：潛伏期1—14天，多為3—7天，少數(shù)可達(dá)24天。以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)特征。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。臨床分為輕型、普通型、重型和危重型四種。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等。重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無(wú)肺炎表現(xiàn)。兒童病例癥狀相對(duì)較輕。

醫(yī)學(xué)觀察期間的密切接觸者需立即報(bào)告的表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、干咳、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、乏力、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、氣促、呼吸困難、胸悶、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛。

二、COVID-19疫情期間滅火救援的新特點(diǎn)

COVID-19疫情期間的滅火救援在執(zhí)勤備戰(zhàn)、信息處理、現(xiàn)場(chǎng)指揮與處置及警戒、防護(hù)、洗消等方面與平時(shí)不同，各作戰(zhàn)環(huán)節(jié)、要素等方面的系統(tǒng)性、全面性和時(shí)效性都顯著增強(qiáng)。主要有以下四個(gè)方面的特點(diǎn)：

（一）綜合準(zhǔn)備需要更加充分

COVID-19疫情期間滅火救援準(zhǔn)備要求全面、系統(tǒng)性更強(qiáng)。一是隊(duì)伍上需要嚴(yán)格管理，確保隊(duì)伍內(nèi)部不出現(xiàn)疫情，保持戰(zhàn)斗力。二是醫(yī)學(xué)防護(hù)、消毒洗消等防疫物資裝備的采購(gòu)配備、分類管理、操作培訓(xùn)等需要全面及時(shí)、伴隨保障。三是基于疫情環(huán)境下的轄區(qū)疫情、涉疫場(chǎng)所的“六熟悉”和實(shí)戰(zhàn)演練需要扎實(shí)開(kāi)展。四是信息共享和聯(lián)動(dòng)機(jī)制需要平時(shí)建立完善，確保滅火救援時(shí)快速高效共享、協(xié)同。

（二）信息分析研判標(biāo)準(zhǔn)更高

COVID-19疫情期間，對(duì)消防救援人員獲取信息的速度、情況研判的精度和指揮決策的力度都提出了更高的要求。除平時(shí)及時(shí)掌握轄區(qū)疫情和涉疫場(chǎng)所信息外，救援站在接到報(bào)警后，接警員在做好首警“五詢、三調(diào)、三介入”和跟警“五核、三傳、三輔助”的同時(shí)，還要著重問(wèn)清楚起火建筑、事故車(chē)輛等事故載體是否為涉疫場(chǎng)所，報(bào)警人、戶主、被困人員及家屬等有無(wú)與COVID-19疫源區(qū)和確診病人的關(guān)聯(lián)人員，是否為居家隔離人員等。站指揮員需要第一時(shí)間對(duì)各種信息進(jìn)行核實(shí)，確保途中獲取信息和指揮高效，為精準(zhǔn)到場(chǎng)、快速偵察，及時(shí)展開(kāi)、科學(xué)處置贏得準(zhǔn)備時(shí)間和組織指揮的主動(dòng)。

（三）防護(hù)和洗消顯得尤為重要

COVID-19由2019-nCoV引起，是“乙類甲管”的傳染病，需要從病毒的存活時(shí)間和傳染病傳播的三要素著手進(jìn)行滅火救援過(guò)程中的防疫醫(yī)學(xué)防護(hù)。2019-nCoV在干燥的空氣中可以存活48小時(shí)，在空氣中2小時(shí)后活性明顯下降。在消防救援準(zhǔn)備和過(guò)程中要從最復(fù)雜的、最不利的情況出發(fā)洗消和防護(hù)。具體舉措從控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群三個(gè)方面著眼綜合施策。需參照相關(guān)醫(yī)學(xué)防護(hù)、防疫消毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行防護(hù)和洗消。

（四）滅火救援系統(tǒng)性全面凸顯

COVID-19疫情期間，滅火救援的要素全面性、空間立體性、技戰(zhàn)術(shù)綜合性和作戰(zhàn)系統(tǒng)性更強(qiáng)。由于報(bào)警人、戶主、被困人員、周?chē)罕姷热藛T信息的前期不確定性、獲取的時(shí)差和內(nèi)容的不對(duì)稱性，COVID-19疫情期間的滅火救援環(huán)境，需要從最復(fù)雜、最不利的疫情條件出發(fā)去做防護(hù)準(zhǔn)備和具體實(shí)施。疫情防控和防疫防護(hù)貫穿每一起消防救援的全過(guò)程、涉及全要素，空間上要全方位、立體考慮，所有的技戰(zhàn)術(shù)措施都要考慮疫情環(huán)境下的實(shí)施和連鎖連帶技術(shù)措施及影響，對(duì)消防救援作戰(zhàn)的系統(tǒng)性把控提出了更高的要求。

三、基于“環(huán)境+要素+流程”的COVID-19疫情期間的滅火救援對(duì)策

（一）從嚴(yán)從細(xì)抓實(shí)執(zhí)勤備戰(zhàn)

COVID-19疫情期間，一是要堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散，前主后輔”抓好隊(duì)伍管理。提高站位、統(tǒng)一思想，快速反應(yīng)，嚴(yán)密組織，成立防控領(lǐng)導(dǎo)小組，狠抓落實(shí)。管好“四類人”。嚴(yán)控（禁）內(nèi)部人員外出，嚴(yán)禁外來(lái)人員進(jìn)入;在外隊(duì)員暫不歸建、專職隊(duì)員停止換班;壓實(shí)“泰山責(zé)”。執(zhí)行“戰(zhàn)時(shí)紀(jì)律”，落實(shí)“防控措施”，確保“高度穩(wěn)定”;織密“防控網(wǎng)”。明確崗哨職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)出入營(yíng)門(mén)測(cè)、消、登、放“四步法”。早晚測(cè)體溫、營(yíng)區(qū)每日一消毒，配送食材、一日三餐消毒分餐，確保平時(shí)“保存自己”。二是要堅(jiān)持“從實(shí)從細(xì)，專業(yè)借鑒”，做好執(zhí)勤備戰(zhàn)。加強(qiáng)疫情期間教育培訓(xùn)，結(jié)合滅火救援理論及戰(zhàn)例學(xué)習(xí)同步開(kāi)展醫(yī)學(xué)防護(hù)知識(shí)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升疫情狀態(tài)下信息獲取途徑掌握、個(gè)人醫(yī)學(xué)防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)隔離防護(hù)措施、消毒洗消劑類型選擇及使用范圍和標(biāo)準(zhǔn)等專業(yè)知識(shí)，探索完善“消防救援+醫(yī)學(xué)防控”培訓(xùn)機(jī)制。組建防疫處置突擊隊(duì)，定人、定崗、定裝備，并開(kāi)展訓(xùn)練演練。嚴(yán)格落實(shí)戰(zhàn)備檢查、坐班值守、手臺(tái)監(jiān)聽(tīng)和入群指揮等制度，時(shí)刻做好出動(dòng)準(zhǔn)備。強(qiáng)化轄區(qū)疫情掌握和醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院、集中隔離點(diǎn)和封閉疫區(qū)、醫(yī)療防護(hù)用品生產(chǎn)企業(yè)等涉疫場(chǎng)所的“六熟悉”，做實(shí)科學(xué)防護(hù)、踩點(diǎn)熟悉，研制預(yù)案并開(kāi)展任務(wù)演練，確保“科學(xué)防護(hù)、高效處置”。三是要堅(jiān)持“平戰(zhàn)結(jié)合、專業(yè)融合、全面細(xì)致”，強(qiáng)化保障。參照相關(guān)文件結(jié)合消防救援實(shí)際制定防疫裝備物資儲(chǔ)備配備名錄及數(shù)量參考標(biāo)準(zhǔn)，研究估算疫情持續(xù)時(shí)間、結(jié)合單位實(shí)有人數(shù)和轄區(qū)災(zāi)情類型及數(shù)量，計(jì)劃集中采購(gòu)與日常零星采購(gòu)相結(jié)合，及時(shí)采購(gòu)各類防疫裝備物資，定庫(kù)定車(chē)、分類放置、專人管理，落實(shí)出入庫(kù)登記和隨車(chē)器材每日熟悉制度，定期與按需相結(jié)合進(jìn)行裝備物資盤(pán)點(diǎn)，時(shí)刻確保“手中有糧、心中不慌”。

（二）精準(zhǔn)接警，科學(xué)調(diào)度

接警員在接警過(guò)程中除做好首警“五詢、三調(diào)、三介入”和跟警“五核、三傳、三輔助”外，還要重點(diǎn)問(wèn)清楚報(bào)警人起火建筑的戶主或被困人員及其家屬或同行人員有無(wú)去過(guò)或經(jīng)過(guò)疫源區(qū)，與是否確診感染COVID-19人員有接觸史。若有則及時(shí)通過(guò)微信指揮調(diào)度群、電話、公網(wǎng)對(duì)講機(jī)等途徑點(diǎn)對(duì)點(diǎn)地通知帶隊(duì)指揮員，并提醒做好相關(guān)防護(hù)。同時(shí)，及時(shí)聯(lián)動(dòng)當(dāng)?shù)丶部刂行暮歪t(yī)療救護(hù)部門(mén)專業(yè)人員到場(chǎng)協(xié)同處置;若無(wú)，也及時(shí)在微信指揮調(diào)度群或通過(guò)公網(wǎng)對(duì)講機(jī)等通報(bào)。另外，接警員在接警過(guò)程中要盡量精準(zhǔn)迅速，務(wù)必確保給帶隊(duì)指揮員盡早預(yù)留至少3～5分鐘的與報(bào)警人點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的途中偵察時(shí)間。力量調(diào)集方面，堅(jiān)持精準(zhǔn)調(diào)集、集中調(diào)集、就近調(diào)集、聯(lián)動(dòng)調(diào)集的原則，確保把針對(duì)性車(chē)輛器材裝備一次性就近集中聯(lián)動(dòng)調(diào)集到場(chǎng)，確保首戰(zhàn)力量的充足，保障贏得初戰(zhàn)的主動(dòng)。

（三）規(guī)范細(xì)密著裝，登車(chē)出動(dòng)

COVID-19疫情期間，消防救援人員的著裝除要考慮滿足常規(guī)環(huán)境下防護(hù)要求外，還要重點(diǎn)考慮對(duì)2019-nCoV的防護(hù)。平時(shí)就要從最復(fù)雜疫情狀況著手，研制滅火救援預(yù)案，結(jié)合任務(wù)分工和現(xiàn)場(chǎng)人員活動(dòng)區(qū)域制定滿足實(shí)戰(zhàn)需要的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，將器材裝備和個(gè)人防護(hù)裝備定人定車(chē)、合理備份、分區(qū)存放，分清個(gè)人穿戴、車(chē)載攜行、后送跟進(jìn)和庫(kù)存保障。要按照“專業(yè)防護(hù)與醫(yī)學(xué)防護(hù)兼顧兼容”的原則，科學(xué)選擇不同任務(wù)、不同區(qū)域人員的防護(hù)裝備。呼吸道防護(hù)方面要區(qū)分一次性醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩和N95以上防護(hù)等級(jí)的顆粒物口罩的功能，重點(diǎn)注意醫(yī)用防護(hù)口罩和N95以上口罩最大的區(qū)別就是N95口罩不防血液、體液噴濺，特殊情況下N95口罩要和醫(yī)用口罩一起使用。對(duì)于醫(yī)學(xué)防護(hù)方面，消防救援人員要參照國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳于2020年2月6日發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）的通知》中的附件5——《特定人員防護(hù)指南（第二版）》進(jìn)行防護(hù)，重點(diǎn)參照其中的“（二）隔離區(qū)工作人員及醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所工作人員”和“（六）標(biāo)本采集人員”進(jìn)行防護(hù)。按照平時(shí)任務(wù)劃分和防護(hù)裝備規(guī)范的要求，著裝后快速登車(chē)出動(dòng)。出動(dòng)途中，只著滅火防護(hù)服和搶險(xiǎn)救援服的參戰(zhàn)人員要及時(shí)將手腕和腳踝處用膠帶扎緊。相關(guān)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)場(chǎng)區(qū)域劃分及各區(qū)域力量部署參照表1。

（四）途中及時(shí)偵察，并簡(jiǎn)要部署

出動(dòng)途中，車(chē)門(mén)要關(guān)緊且各車(chē)人員盡可能靠里坐，避免車(chē)輛轉(zhuǎn)彎過(guò)程中車(chē)門(mén)彈開(kāi);各參戰(zhàn)人員要相互配合檢查個(gè)人防護(hù)裝備，相互協(xié)同佩戴好空氣呼吸器。指揮員要通過(guò)值班室和指揮調(diào)度群獲取災(zāi)情基本信息，確定大致方向后，途中盡快跟報(bào)警人取得聯(lián)系，詢問(wèn)清楚各項(xiàng)重要信息，特別是要重點(diǎn)詢問(wèn)清楚報(bào)警人及其家屬或同行人員是否去過(guò)疫源地、是否與COVID-19確診人員有過(guò)接觸。及時(shí)確認(rèn)報(bào)警人的手機(jī)是否開(kāi)通微信，如果開(kāi)通，及時(shí)添加其微信讓其發(fā)定位或現(xiàn)場(chǎng)圖片及視頻等情況，確保第一時(shí)間精準(zhǔn)定位、盡可能全面直觀地掌握現(xiàn)場(chǎng)情況。如果位置偏僻，讓報(bào)警人想辦法安排人到主路邊點(diǎn)對(duì)點(diǎn)地接車(chē)，確保精準(zhǔn)到場(chǎng)。如果災(zāi)情特殊，及時(shí)聯(lián)動(dòng)相關(guān)力量到場(chǎng)協(xié)助。并在途中做好簡(jiǎn)要戰(zhàn)斗部署，對(duì)警戒組、滅火掩護(hù)組、偵察救人組、破拆組、供水組、轉(zhuǎn)運(yùn)組等進(jìn)行大致分工。若人員不夠時(shí)，先部署關(guān)鍵環(huán)節(jié)和任務(wù)，利用時(shí)差批次使用同一組人員完成不同任務(wù)，確保參戰(zhàn)救援人員在途中就大致有個(gè)作戰(zhàn)輪廓和程序，爭(zhēng)取主動(dòng)。

（五）嚴(yán)實(shí)警戒，抵近偵察并貫穿始終

到場(chǎng)后，合理選定停車(chē)位置和車(chē)頭方向、主動(dòng)規(guī)劃現(xiàn)場(chǎng)，全員做好防護(hù)。下車(chē)后，第一時(shí)間在轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)以外開(kāi)始由外向內(nèi)逐層警戒。警戒組至少兩人一組，考慮地域環(huán)境，區(qū)別白天與夜間，相互照應(yīng)，參照表1合理警戒。指揮員要隨時(shí)關(guān)注參戰(zhàn)人員，同時(shí)，組織戰(zhàn)斗預(yù)先展開(kāi)或采取控制災(zāi)情措施。并帶領(lǐng)偵察組開(kāi)展災(zāi)情偵查，偵查時(shí)尤其要重視抵近偵察，確保為后續(xù)的一系列技戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作贏得主動(dòng)，保證滅火救援方向和技戰(zhàn)術(shù)措施運(yùn)用上的精準(zhǔn)，提高作戰(zhàn)效率。一般災(zāi)情下，指揮員盡量要關(guān)注到每名指戰(zhàn)員及其動(dòng)作，并且要安排各參戰(zhàn)人員，特別是距離較遠(yuǎn)、視線以外的人員定時(shí)和隨時(shí)相結(jié)合報(bào)告任務(wù)完成或當(dāng)前情況，為隨機(jī)提醒提供條件，確保安全。同時(shí)，指揮員要不間斷偵察、及時(shí)抵近偵察，確保科學(xué)不間斷指揮。

（六）科學(xué)慎重作出現(xiàn)場(chǎng)判斷，綜合協(xié)調(diào)并不間斷指揮

到場(chǎng)后，指揮員要對(duì)周邊環(huán)境有個(gè)大體預(yù)判，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)災(zāi)情盡快作出綜合判斷，理清是否需要向上級(jí)報(bào)告、是否需要請(qǐng)調(diào)增援、是否需要再次聯(lián)動(dòng)其他力量到場(chǎng)等情況。時(shí)刻要有判斷和預(yù)判意識(shí)。始終貫徹好“救人第一、科學(xué)施救”的指導(dǎo)思想，堅(jiān)持基本戰(zhàn)術(shù)原則。抵近偵察、慎重判斷，精準(zhǔn)確定滅火救援現(xiàn)場(chǎng)主要方面和作戰(zhàn)方向，精準(zhǔn)選擇關(guān)鍵技戰(zhàn)術(shù)措施。科學(xué)指揮、合理分工、各盡所能，形成戰(zhàn)斗合力。并積極主動(dòng)綜合協(xié)調(diào)，實(shí)施不間斷指揮。

（七）戰(zhàn)斗展開(kāi)與調(diào)整

戰(zhàn)斗展開(kāi)要遵循“五個(gè)第一時(shí)間”要求和各類滅火救援基本程序。發(fā)現(xiàn)被困人員時(shí)，及時(shí)給他們佩戴口罩并做好防護(hù)措施，第一時(shí)間組織營(yíng)救。戰(zhàn)斗展開(kāi)后要及時(shí)進(jìn)行技戰(zhàn)術(shù)補(bǔ)充或根據(jù)新偵察到的災(zāi)情變化做出相應(yīng)的技戰(zhàn)術(shù)調(diào)整。同時(shí)，即使是大方向不需要調(diào)整，條件允許時(shí)，也要適時(shí)對(duì)無(wú)關(guān)緊要的技戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作進(jìn)行調(diào)整，避免參戰(zhàn)人員思想上出現(xiàn)懈怠和麻痹大意。滅火救援過(guò)程中，要跟進(jìn)解決好參戰(zhàn)人員的輪換調(diào)整和后方供水、供氣、器材等保障，確保不間斷的指揮鏈條帶動(dòng)人員和保障鏈條的主動(dòng)，推動(dòng)滅火救援各個(gè)戰(zhàn)斗環(huán)節(jié)的有序高效完成。

（八）現(xiàn)場(chǎng)洗消與器材收整

滅火救援任務(wù)結(jié)束后，要及時(shí)對(duì)人員、器材和車(chē)輛進(jìn)行分區(qū)、分類洗消。科學(xué)選擇洗消器材裝備，針對(duì)不同洗消對(duì)象選擇合適的洗消藥劑，按照規(guī)定洗消濃度、噴灑劑量和作用時(shí)間進(jìn)行細(xì)致有效的洗消，相關(guān)建議參照表2。

（九）營(yíng)門(mén)洗消

在營(yíng)門(mén)外部的常年主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)方向，劃定人員、車(chē)輛洗消區(qū)，人員洗消區(qū)相對(duì)于車(chē)輛洗消區(qū)的上風(fēng)風(fēng)向。隊(duì)伍歸建入隊(duì)前進(jìn)行嚴(yán)格的人員檢測(cè)、洗消和登記，對(duì)車(chē)輛及器材裝備二次洗消。洗消后的器材裝備盡量原地放置2—3天后再投入執(zhí)勤備戰(zhàn)，期間可視情況再次洗消。此次COVID-19疫情在防疫洗消上給我們的啟示有三個(gè)方面：一是日常防疫儲(chǔ)備物資的流動(dòng)性儲(chǔ)存和隊(duì)站內(nèi)模塊化存儲(chǔ);二是平時(shí)聯(lián)動(dòng)采購(gòu)、運(yùn)輸機(jī)制的建立、儲(chǔ)備和平轉(zhuǎn)戰(zhàn)的運(yùn)行;三是防疫洗消裝備的完善，今后有必要考慮在各隊(duì)站常年主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)向，設(shè)置固定的專門(mén)的洗消站，并配備撬裝式整套洗消模塊，固移結(jié)合、增強(qiáng)洗消裝備日常戰(zhàn)略儲(chǔ)備。

（十）恢復(fù)執(zhí)勤備戰(zhàn)

結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，入隊(duì)后，及時(shí)對(duì)車(chē)輛器材裝備進(jìn)行補(bǔ)充油水電氣，并補(bǔ)充或置換相應(yīng)的器材裝備。同時(shí)，繼續(xù)對(duì)車(chē)輛器材裝備進(jìn)行沖洗、擦拭和維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)恢復(fù)執(zhí)勤備戰(zhàn)，做好隨時(shí)出動(dòng)準(zhǔn)備。

（十一）戰(zhàn)評(píng)總結(jié)及戰(zhàn)備改進(jìn)

每一起滅火救援不可能盡善盡美，要堅(jiān)持“每戰(zhàn)必評(píng)”，簡(jiǎn)易戰(zhàn)評(píng)與集中研討戰(zhàn)評(píng)相結(jié)合，重要或典型戰(zhàn)例可先簡(jiǎn)易戰(zhàn)評(píng)、啟發(fā)引導(dǎo)，待準(zhǔn)備充分后再組織集中研討戰(zhàn)評(píng)、查找不足、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善預(yù)案，后期再組織集中學(xué)習(xí)，適時(shí)組織轄區(qū)“六熟悉”和“三隨三實(shí)”演練。

四、滅火救援中的三點(diǎn)注意事項(xiàng)

高效有力的組織指揮不僅來(lái)自平時(shí)，更來(lái)自滅火救援現(xiàn)場(chǎng)的從容果斷。每一起滅火救援各環(huán)節(jié)、各要素、各技戰(zhàn)術(shù)措施之間從來(lái)都不是孤立的，都是密切相連、環(huán)環(huán)相扣、相互影響的。現(xiàn)場(chǎng)主要方面的判定規(guī)制了技戰(zhàn)術(shù)措施的選擇范圍和可能的系列連帶措施。現(xiàn)場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管控決定了及時(shí)到達(dá)、保存自己和被困人員、參戰(zhàn)要素高效配合，最終確保滅火救援任務(wù)的完成。技戰(zhàn)術(shù)措施的精準(zhǔn)選擇是與現(xiàn)場(chǎng)主要方面和作戰(zhàn)方向趨于一致的，技戰(zhàn)術(shù)措施的選擇越精準(zhǔn)，有效的支撐措施和以參戰(zhàn)人員為主的參戰(zhàn)要素配合到位，就可以快速、高效地完成核心滅火救援任務(wù)，縮短滅火救援時(shí)間、提高效率、事半功倍。

（一）組織指揮中的“主要方面+技戰(zhàn)術(shù)措施+可能需要的連帶舉措”

滅火救援中要堅(jiān)持“救人第一、科學(xué)施救”的指導(dǎo)思想，滅火救援現(xiàn)場(chǎng)主要方面的判斷要始終圍繞“營(yíng)救人，保護(hù)和疏散人，控制災(zāi)情擴(kuò)大和消除災(zāi)情”這一中心任務(wù)。指揮員在火災(zāi)撲救中要按照“五個(gè)第一時(shí)間”要求，堅(jiān)持“先控制、后消滅，集中兵力、準(zhǔn)確迅速，攻防并舉、固移結(jié)合”的作戰(zhàn)原則。在應(yīng)急救援中要遵照搶險(xiǎn)救援勤務(wù)規(guī)程。無(wú)論是在火災(zāi)撲救中還是在應(yīng)急救援中都要精準(zhǔn)判斷現(xiàn)場(chǎng)的主要方面。這是科學(xué)性堅(jiān)持作戰(zhàn)原則的核心，是集中兵力、準(zhǔn)確迅速的重要方面，在滅火救援進(jìn)程中具有承前啟后的重要意義。現(xiàn)場(chǎng)主要方面判斷精準(zhǔn)，以技戰(zhàn)術(shù)措施為牽引的作戰(zhàn)要素就會(huì)更好地集中到最有效的行動(dòng)中，其他需要連帶的舉措也是相對(duì)來(lái)說(shuō)最有效的，客觀上減少了時(shí)效和實(shí)效上的消耗，同時(shí)也避免了在其他無(wú)謂的消耗過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患。現(xiàn)場(chǎng)主要方面通常只有一個(gè)，如營(yíng)救被困人員，火勢(shì)蔓延的主要方向，急需排險(xiǎn)控制災(zāi)情惡化，搶救貴重物資，滅火救援的有利時(shí)機(jī)等。

（二）風(fēng)險(xiǎn)管控中的“常規(guī)研判+隱性預(yù)判+具體舉措”

風(fēng)險(xiǎn)管控不僅要聽(tīng)到、看到和聞到，更重要的是要想到和計(jì)劃組織到，最終要靠做到盯到來(lái)兜底。常規(guī)研判：主要是指揮員根據(jù)接警信息和通過(guò)聯(lián)系報(bào)警人所獲信息所作出的直接判斷，較為簡(jiǎn)單直觀，一般研判結(jié)果和舉措就在所獲信息的逆向思維信息中。隱性預(yù)判：一是某一動(dòng)作或狀態(tài)持續(xù)下去可能造成不良后果，即要用發(fā)展的眼光看問(wèn)題。如車(chē)輛即將路過(guò)涵洞或限高桿下方時(shí)，車(chē)輛即將路過(guò)橋梁時(shí)，車(chē)輛即將到達(dá)十字路口時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)房頂燒穿并有墻體開(kāi)裂時(shí)，煤氣罐倒姿燃燒或在著火建筑內(nèi)時(shí)，火勢(shì)即將蔓延至車(chē)輛油箱、輪胎和電瓶時(shí)，火勢(shì)即將蔓延至危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存單元或場(chǎng)所時(shí)等等;二是現(xiàn)場(chǎng)可能存在的客觀安全隱患，即要透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)并強(qiáng)化關(guān)聯(lián)性和連鎖性預(yù)判。如現(xiàn)場(chǎng)是否斷電，室內(nèi)是否有可燃?xì)怏w泄漏，被困人員是否與疫源區(qū)或COVID-19確診及疑似等人員有關(guān)聯(lián)，地面或各種覆蓋物下是否有暗溝，高空是否有電線，途中是否有毒蛇和野味捕殺陷阱，儲(chǔ)罐未清洗未置換氣體，路面濕滑、時(shí)至半夜、高速公路車(chē)輛剎車(chē)距離很長(zhǎng)等等;三是計(jì)劃準(zhǔn)備中、協(xié)同行動(dòng)中連鎖性、協(xié)同性和關(guān)聯(lián)性不良后果的可能發(fā)生，即要用“發(fā)展+聯(lián)系”的眼光看問(wèn)題。如車(chē)輛停靠位置、車(chē)頭方向和戰(zhàn)場(chǎng)規(guī)劃問(wèn)題，內(nèi)攻過(guò)程中的緊急逃生出口、方式和器材裝備的保障，作戰(zhàn)距離與空呼壓力決定的核心作業(yè)時(shí)間問(wèn)題，隧道火災(zāi)撲救中聯(lián)動(dòng)力量、車(chē)頭方向和技戰(zhàn)術(shù)措施問(wèn)題，安全員和緊急撤離信號(hào)沒(méi)統(tǒng)一、沒(méi)部署可能造成嚴(yán)重后果，內(nèi)攻、冷卻抑爆等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的火場(chǎng)不間斷供水問(wèn)題，利用火鉤翻垛時(shí)可能傷害到他人的問(wèn)題，搶險(xiǎn)救援車(chē)牽引事故車(chē)輛牽引繩斷裂或結(jié)合點(diǎn)脫扣將造成不良后果等問(wèn)題，人員脫困后即將出現(xiàn)動(dòng)脈大出血等問(wèn)題，防護(hù)或其他預(yù)防措施不到位導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)飛沫、血液傳染疾病的問(wèn)題，破拆位置偏差安全氣囊意外彈出造成不良后果的問(wèn)題等等。具體措施源于指揮員對(duì)滅火救援各環(huán)節(jié)、各方面的常規(guī)研判和隱性預(yù)判所得信息的綜合研判后的決策，關(guān)鍵在于專注與發(fā)散的結(jié)合，在于嚴(yán)肅與放松的調(diào)整，在于技戰(zhàn)術(shù)措施的列舉與選擇確定，在于抵近偵察、靠前指揮、全面把控和密切協(xié)同。

（三）技戰(zhàn)術(shù)措施中的“精準(zhǔn)技戰(zhàn)術(shù)+支撐措施+協(xié)同”

精準(zhǔn)的技戰(zhàn)術(shù)源于對(duì)現(xiàn)場(chǎng)主要方面的精準(zhǔn)把握和對(duì)作用于現(xiàn)場(chǎng)主要方面的技戰(zhàn)術(shù)措施的科學(xué)選擇，兩個(gè)方面缺一不可，而這兩個(gè)方面的做到要靠細(xì)致周到的偵察，現(xiàn)場(chǎng)指揮員尤其要堅(jiān)持運(yùn)用多種偵察方式、綜合權(quán)衡多種信息并作出研判，尤其要注意抵近偵察。無(wú)論是在火災(zāi)撲救中，還是在搶險(xiǎn)救援中，抵近偵察尤為關(guān)鍵，抵近偵察可以確定是否有人員被困及數(shù)量，火點(diǎn)位置，泄漏點(diǎn)的位置、大小和壓力，被困人員的狀況、被困的核心原因、作業(yè)允許時(shí)間等。抵近偵察是獲取精準(zhǔn)技戰(zhàn)術(shù)的智慧源泉，也是獲取支撐措施的關(guān)鍵發(fā)散點(diǎn)，所有的支撐措施均從能夠保障精準(zhǔn)技戰(zhàn)術(shù)措施安全、高效、穩(wěn)定實(shí)施的方法途徑和風(fēng)險(xiǎn)管控中尋找即可。最后，只要堅(jiān)持集中指揮、逐級(jí)指揮，指戰(zhàn)員密切協(xié)同，滅火救援目標(biāo)任務(wù)就能高效達(dá)成。在平時(shí)要竭力解決好確保抵近偵察能夠順利實(shí)施的四個(gè)問(wèn)題：一是“想不想”的問(wèn)題，根本的是要做實(shí)政治工作，密切指戰(zhàn)員之間的關(guān)系并確保指揮員威信的樹(shù)立。二是“敢不敢”的問(wèn)題。首要的是要解決好每一名指戰(zhàn)員介于“想不想”和“敢不敢”之間所存的問(wèn)題，對(duì)每一名指戰(zhàn)員要進(jìn)行思想教育引導(dǎo)和心理行為訓(xùn)練，解決滅火救援現(xiàn)場(chǎng)心理上的排斥性和沉重的行為惰性，邀請(qǐng)心理專家講授心理調(diào)適技術(shù)，組織煙熱訓(xùn)練和醫(yī)學(xué)解剖理論學(xué)習(xí)和實(shí)地查看等心理承受極限的拓展訓(xùn)練。三是“能不能”的問(wèn)題，組織開(kāi)展協(xié)同訓(xùn)練，提升站級(jí)和班級(jí)作戰(zhàn)單元的核心協(xié)同任務(wù)保障能力。四是“好不好”的問(wèn)題，要尤其注重滅火救援任務(wù)結(jié)束后指戰(zhàn)員的心理疏導(dǎo)，避免出現(xiàn)心理障礙或永久性心理創(chuàng)傷等不良后果，指戰(zhàn)員心理健康研究方面，世界發(fā)達(dá)國(guó)家研究較多，國(guó)內(nèi)的研究和實(shí)踐指導(dǎo)較少，建議加強(qiáng)消防救援隊(duì)伍職業(yè)健康研究，加大一線指戰(zhàn)員心理狀況的跟蹤調(diào)查研究和回顧性研究，探索指戰(zhàn)員個(gè)體成長(zhǎng)的心理軌跡和一支隊(duì)伍的集體心理軌跡特點(diǎn)，服務(wù)隊(duì)伍發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：

張留泉（1989—），男，漢族，山東沂源人，江西省消防救援總隊(duì)萍鄉(xiāng)支隊(duì)蘆溪縣迎賓大道消防救援站政治指導(dǎo)員，碩士，主要從事隊(duì)伍基層管理和消防救援工作。