新生兒疼痛護理的進展

王蕓

【摘 要】：新生兒容易受到刺激性操作、疾病、藥物以及環境等因素的影響而產生疼痛，諸多的疼痛因素會對新生兒的生長發育造成一定的影響。近年來新生兒疼痛護理引起了臨床醫師的廣泛關注，相關的疼痛護理研究越來越多，對新生兒疼痛護理干預工作具有重要的意義。本文著重從新生兒疼痛來源、疼痛評估方法以及護理措施等方面分析闡述新生兒疼痛護理的進展。

【關鍵詞】：新生兒;疼痛;護理干預

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

越來越多的研究發現，新生兒出生后就具備感受疼痛的能力，且對疼痛刺激反應較強，持續時間長，如果不加以護理干預就會造成一系列的不良影響[1]。因此如何對新生兒進行疼痛護理成為臨床研究的熱點，目前臨床上對新生兒疼痛還沒有形成系統的護理方法，其原因與護理人員對新生兒疼痛認知不足、缺乏疼痛護理理論知識等有關。本文從護理角度對新生兒疼痛護理做如下的綜述。

1 新生兒疼痛定義

國際疼痛協會表明，雖然新生兒無交流和表達能力，但是卻不可以否定新生兒疼痛的存在，在臨床護理過程中需要對新生兒的疼痛進行準確評估，通過多種護理措施緩解新生兒的疼痛。因此新生兒疼痛是指個體發育早期出現的，提供保護目的，防止組織損傷的信號系統，疼痛表達一定程度上可以降低個體正經受的疼痛[2]。

2 新生兒疼痛來源以及對新生兒造成的影響

肖苑紅[3]等人的研究認為，新生兒疼痛主要來自于各種侵入性操作，比如動靜脈穿刺、藥物、吸痰、足底采血、局部感染以及環境等因素，低于體重較輕的早產兒來說，護理人員更換尿布、測體溫等護理都屬于一次性疼痛刺激，而重復性的疼痛刺激會增強新生兒對疼痛的敏感度。新生兒疼痛在臨床上主要表現為心率增快、血壓升高、血氧飽和度下降以及呼吸頻率加快等，這些臨床癥狀一方面會造成新生兒腦白質、誘發腦出血，另一方面會改變新生兒的痛覺感受，兒童期的注意力和辨識力也會受到一定的影響，嚴重時會對新生兒日后的社會交流和自我調節能力造成影響[4]。

3 新生兒疼痛評估

對于新生兒疼痛評估，目前臨床上常用的方法有：早產兒和足月兒操作性疼痛通常采用新生兒疼痛量表（NIPS）評估，此量表從新生兒從面部表情、呼吸類型、哭鬧、上肢、腿部以及覺醒狀態這6項進行評估。早產兒和足月兒急性疼痛通常采用新生兒疼痛評估量表（PIPP）評估，此量表包括皺眉、擠眼和鼻唇溝3個行為指標，心率和血氧飽和度2個生理指標，2個相關指標由行為狀態、孕周組成，此量表共7個指標組成。劉寧[5]認為就實用性和科學性來說，新生兒面部編碼系統（NFCS）是最為常用的新生兒疼痛評估方法，在臨床應用的范圍較為廣泛，此量表有10個指標，包括皺眉、張口、嘴垂直伸展、嘴水平伸展、擠眼、鼻唇溝加深、伸舌、嘴呈“0”形、舌呈杯狀、下頜顫動[6-7]。

4 新生兒護理措施

4.1 藥物護理

目前臨床上用于新生兒鎮痛的藥物主要有嗎啡、芬太尼、非阿片類以及苯二氮卓類等，但是這些藥物在應用過程中會對新生兒造成一定的毒副反應，所以不建議將藥物作為新生兒鎮痛的首選，同時在藥物應用過程中要對新生兒的生命體征指標進行嚴密的監控，確保新生兒的生命安全。

4.2 健康教育

護理人員作為新生兒疼痛護理的主體，需要對疼痛護理的相關知識和操作加以明確，操作過程中要做到動作輕柔、技術熟練，相關的負責人員要定期組織護理人員進行新生兒護理知識的學習。

4.3 選擇合適的時機和方式

臨床研究發現，在不同狀態下新生兒對同等強度的疼痛反應有較大的差異，吃飽睡眠時的疼痛反應程度最輕，饑餓清醒時的疼痛反應程度最強，在新生兒充分哺乳0.5-1.5h內給予溫水足浴可以減輕新生兒的疼痛，在足跟采血過程中采用斜刺手法可以減輕新生兒的疼痛[8-9]。因此為了最大限度的降低新生兒的疼痛，護理人員需要對新生兒出現疼痛的時間和護理方式加以明確。

4.4 體位療法

傳統的體位療法主要包括屈曲體位和包裹襁褓兩種，在實施致痛性操作時，護理人員要將兩只手分別置于新生兒的頭部和雙腳，呈屈曲位。鳥巢式的體位是包裹襁褓方式之一，可以有效減輕新生兒的疼痛。

4.5 袋鼠式護理、撫觸

袋鼠式護理是指將新生兒直立的貼于父母親的胸口，提供新生兒所需的溫暖和安全感。袋鼠式護理方式可以有效的維持新生兒的生理穩定，在一定程度上可以緩解新生兒的疼痛。撫觸主要有按摩、搖晃、肌膚接觸等，通過撫觸可以有效增加新生兒的安全感，所以在護理過程中可以將撫觸和袋鼠式護理兩種方式協同使用，最大限度的降低新生兒疼痛出現。

5 小結

綜上所述，新生兒疼痛是一種包括感受和情感的主觀感受，對新生兒的生長發育有很大的影響，所以在臨床護理過程中要充分認識到新生兒疼痛護理的重要性，采取多種護理干預措施加以護理，減少新生兒的疼痛，保證新生兒健康成長。

參考文獻

[1] 阮賢桂.新生兒疼痛的護理干預研究進展[J].當代護士（上旬刊），2018，25（02）：10-12.

[2] 唐小元.簡述新生兒疼痛護理臨床作用的研究進展[J].當代醫藥論叢，2017，15（15）：46-48.

[3] 肖苑紅，沈永珍，黃曉睿.袋鼠式護理應用于新生兒疼痛管理的研究進展[J].中國衛生標準管理，2016，7（15）：199-200.

[4] 戴桂鳳.NICU新生兒疼痛管理和護理干預進展[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（04）：175-179.

[5] 劉寧.新生兒重癥監護室對新生兒疼痛的護理干預[J].中國醫藥指南，2019，17（18）：210-211.

[6] 林峻，向巧明，鄭煥嬌，等.護理干預對新生兒疼痛及生命體征的影響研究[J].中國現代藥物應用，2019，13（16）：207-209.