產后抑郁的預防和護理的研究進展

俞婷

【摘 要】：產后抑郁指產婦在分娩6周前出現的一系列精神抑郁障礙。本文介紹了產后抑郁的相關因素，以及產后抑郁的相關干預措施和護理措施，為產后抑郁的預防和應對提供相關支持。

【關鍵詞】：產后抑郁;預防;護理

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

產后抑郁癥是指既往無精神障礙史的產婦在分娩6周前出現一系列抑郁障礙，表現為情緒低落、沮喪、多慮、悲傷、煩躁、易激動、哭泣等， 嚴重時產婦可失去生活自理和照顧嬰兒的能力， 甚至出現幻覺、自殺等[1]。產后抑郁癥不僅威脅到產婦的身心健康，還可以影響到母嬰關系及嬰兒的健康發育，甚至威脅到嬰兒的生命安全[2]。西方發達國家產后抑郁癥的發病率在10% ～ 20%[3]。國內不同學者統計數據差異較大，在7% ～40%[4]。無分娩史的初產婦更易出現產后抑郁[5]。隨著二胎政策的實施，經濟水平的迅速發展，人們對產后抑郁越來越關注。本文就以產后抑郁的預防和發展作綜述。

1 影響產后抑郁的相關因素

產后抑郁病因不明，可能與遺傳、心理、分娩及社會因素有關[6]。

1.1 孩子健康狀況 懷胎十月，又辛苦生下他 （她），但結果跟自己原本希望的健康正常

孩子相差太遠，心情一下子跌落到谷底，憂慮、忐忑、郁悶、心煩等情緒明顯， 產后抑郁也就慢慢靠攏。另外，對孩子的期盼，孩子是否健康、能否平安降臨、孩子的性別是否理想等等一系列的問題都在困擾孕婦[7]。

1.2 經濟狀況 經濟發展物價上漲，孩子的出生相對的給家里又增加了一筆額外的開銷。尤其是現在的嬰兒用品價格都比較高，以及考慮到孩子今后的發展也需要花上一筆可觀的數目。這給一些原來就并不富裕的家庭無形中又增加了負擔。

1.3 生活狀態的改變 產婦產后的精神狀態與其生活條件有很的關系，如親人過世、夫妻分離、經濟困難等問題都有可能造成產婦精神抑郁，甚至導致產婦出現某些精神方面的疾病[8]。

1.4 文化程度 產婦受教育的程度越高，知識面越廣，思考問題越周到，妊振和分娩時的心理壓力就越大，這也與產婦抑郁有關。

1.5 產科合并癥和并發癥 產科并發癥會帶給產婦較大的精神壓力，擔心妊娠不能繼續，一旦需要終止妊娠，那么以前的期待都成泡沫，因此產生了巨大的精神壓力，導致精神異常脆弱。

1.6 家庭暴力 遭遇家暴的孕婦經常處于應激狀態，可能易表現負性情緒如產后抑郁的發生

2 產后抑郁的干預

2.1 心理疏導 宣傳有關產前，產后以及有關胎兒宮內生長發展等有關的知識內容，給孕產婦以信心，樹立正確的生育觀，減輕自身焦慮情緒。為產婦創造一個良好的社會、家庭環境對產后抑郁的干預有著積極的意義。預防過程中要動態觀察孕婦的生理、心理和社會支持的變化，根據其發生、發展的主導因素及時調整防治措施，以期取得更好的效果。心理干預可以有計劃有步驟的對產婦的心理活動施加影響，使其發展指向預期目標。 有研究認為對高危因素的孕婦在分娩前后及時進行心理干預，可以有效減少產后焦慮和抑郁的癥狀，從而部分預防產后抑郁的發生[9]。

2.2 社會支持 社會支持既可增加產婦對自己的了解，也可減少其心理壓力，同時通過相應的行為策略來加強其對自身的有效管理和控制[10]。有研究認為在社會支持中， 與產后抑郁最為相關的措施是物質、信息、認可和肯定性支持，如照顧產婦， 直接幫助產婦照顧嬰兒，以及為她們提供相關的信息等[11]。

2.3 行為教育 產婦入院時開始宣傳有關產后抑郁的危險因素，有關的表現特征以及帶來的不良影響。及時解答產婦的各類疑問，并且產后定期電話隨訪。對產婦實施行為教育干預措施可有效降低產后抑郁的發生。

3 產后抑郁護理措施

3.1 產前護理 從入院開始，護理人員應該熱情接待讓孕婦感受到家一樣的溫暖，沒有距離和違和感。做好自我介紹以及科室的介紹，帶領孕婦了解病房里的布置。向孕婦及家屬講解必要的產前知識，多創造機會和孕婦交談，鼓勵其參加胎教活動，多閱讀、聽音樂，保持愉快的心情[12]。正確、全面地了解孕婦的情緒，及時進行情感疏導和健康教育，使其了解孕產婦正常的生理變化、分娩生理過程，使其情緒穩定，增強其自信心，使其感覺到有能力承擔母親這一角色，體現自我價值。

3.2 產程護理 進入產程每個產婦經常會出現焦慮、恐懼的心理， 導樂分娩護士進行全程陪伴，幫助產婦擦汗、按摩、握住雙手、主動交談溝通、閉口深呼吸或加腹壓，應多鼓勵

孕婦，分散其對陣痛的注意力，使孕婦樂觀，自信主動配合醫護人員完成分娩。導樂護理分娩是在整個分娩過程中為產婦提供心理、生理及適宜技術支持，依據產婦需要提供及時保健，用科學方法指導產婦，為應激狀態下產婦提供保護[13]。

3.3 產后護理 產婦分娩后，責任護士即對其進行身心評估， 簡單地進行母乳喂養和產后保健指導，讓產婦充分休息。24 h后開始自我護理和育嬰知識的指導，包括生活調節、會陰護理、母乳喂養技巧、換尿布、新生兒沐浴、臍部護理及產后保健等[14]。在產后期，產婦往往表現得比較脆弱，并且對任何事物都極為敏感，尤其是旁人的態度和評價。所以在護理中對產婦應及時給予充分的肯定和支持， 同時鼓勵家屬尤其是其丈夫肯定她的付出，讓她們有自我價值感。

4 結語

婦女在懷孕和生產期間，伴隨生理、心理及環境等一系列變化，易產生精神衛生問題，其中產后抑郁癥是最常見的一種。產后抑郁可導致產婦情緒低落，干擾其正常的人際關系，甚至出現自傷、自殺，影響產婦的婚姻和家庭。所以早期干預，及時干預，圍產期護理成為預防產后抑郁的重中之重，注重相關影響發展因數為之關鍵。

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