藥師參與家庭醫生團隊慢病管理服務的探討

沈三紅

【摘 要】目的：藥師參與家庭醫生團隊慢病管理服務的探討。方法：選取藥師參與家庭醫生團隊慢病管理管理前（2018年6月～2018年12月）、管理后（2019年1月～2019年7月）共46例慢病患者，對比分析患者自我管理能力。結果：管理后患者自我管理能力高于管理前（P<0.05）。結論：通過藥師參與慢病管理，可提升患者合理用藥意識，對提升患者自我管理能力具有積極意義，值得推廣。

【關鍵詞】慢病;管理服務;藥師;家庭醫生團隊

【中圖分類號】R193【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

伴隨人生活飲食、習慣改變及老齡化進程加劇，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病已成為影響中老年人身體健康和生存質量的重要風險因素[1]。此類慢性疾病具有病程長、病情變化快等特點，嚴重影響患者身心健康與生活質量。除去有效治療外，有效管理對慢病患者至關重要。家庭醫生這一全新醫療服務模式脫穎而出，通過與患者簽約，以提供長期、連續性的健康管理服務[2]。其中慢病患者為主要服務對象，此類人群對藥學需求較高。基于此，本研究在家庭醫生團隊基礎上，增加藥師管理服務，以不斷提升慢病患者管理服務質量，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取藥師參與家庭醫生團隊慢病管理前后共46例慢病患者為研究對象。管理前23例，男性10例，女性13例;年齡44～91歲，平均年齡（70.29±5.41）歲;管理后23例，男性11例，女性12例;年齡45～90歲，平均年齡（70.24±5.54）歲;一般資料對比，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）健康宣傳：定期舉辦健康用藥科普知識講座，普及慢病常用藥品知識。發放相關慢病宣傳資料，通過淺顯易懂的文字圖片，讓患者了解慢病發病原因、誘發因素、癥狀表現及日常用藥知識。（2）服藥管理：藥師參與家庭醫生團隊，進一步發揮其職責，深入患者家庭，幫助其整理家庭藥箱，告知患者藥品的正確儲存方法，重點指導藥品的服藥方法、服藥時間、服藥注意事項，告知藥品的常見不良反應及應對策略，提醒患者安全合理用藥，有效提高患者用藥依從性。講解常用藥物易混淆的相關知識，尤其是包裝、名稱相似的藥物，講解服藥差錯典型案例及遵醫服藥重要性，提高其安全合理用藥意識。指導合理配備常用藥品及特殊急救藥品，以備不時之需，減少不必要的藥品浪費。（3）個性化的藥學服務：根據不同患者慢性病的特點，提供個性化的藥學服務。了解患者生活方式（如吸煙、飲酒、攝鹽、運動等）、飲食情況，并針對性進行健康指導。了解患者藥物使用情況，解答患者用藥疑問，評估藥品相互作用，避免重復用藥，減少藥物不良反應發生。為患者建立隨訪檔案，跟進藥物治療情況，預約門診復診。

1.3 觀察指標

①采用自制自我管理測評問卷，對患者自我管理能力進行評估，包括合理飲食、遵醫用藥、健康知識水平、自我護理等。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計軟件，“”表示計量資料，以t檢驗;計數資料用%構成，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我管理能力評分對比

管理后整體自我管理能力明顯高于管理前（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，我國慢病患病率不斷上升，已成為威脅我國居民身體健康的重要風險因素，迫切需要有效管理。慢病患者為家庭醫生的主要服務對象，此類患者往往需要長期服藥，以延緩疾病發展。同時，慢病患者多需服用多種藥物，個別患者采取自行購買常用藥，存在不同程度的用藥誤區及盲區，在合理、安全用藥方面隱患較大。近年來，國家衛生健康委員會不斷推出各種政策意見，鼓勵藥師參與家庭醫生團隊中，為慢病患者提供藥學咨詢服務，以保障醫療質量和安全。

藥師加入家庭醫生團隊中，可為患者提供用藥管理服務，進一步提高患者對疾病的認知度[3]。通過定期開展健康用藥知識講座，不斷提高患者疾病管理知識掌握度，以及合理安全用藥意識，使患者在家中能夠安全合理用藥，其自我管理能力明顯提高。深入患者家中，解答患者疑問，結合用藥安排科學提醒患者用藥，有效提高患者用藥依從性。指導其合理配備常用藥及急救藥，幫助其辨識藥品種類及正規藥，講解遵醫用藥重要性，提升安全用藥意識。了解患者日常生活習慣，予以針對性指導，可提升患者自我管理能力，提高患者治療效果，利于提高后續生活質量。因此，從多方面分析藥師是慢病用藥管理中不可缺少的角色，在指導慢病患者合理用藥中有著重要地位。目前，我國家庭藥師服務尚處于探索階段，患者對藥師的信任度有待提升，藥師專業水平高低不平。在今后家庭藥師服務中，國家應適應人民群眾需求的藥學服務，建立規范標準化的藥學服務流程、服務內容，增強患者對藥師的信任，緩解目前我國緊張的醫患關系。

綜上所述，藥師加入家庭醫生慢病管理，利于提升患者合理用藥意識，提高自我管理能力，值得推廣。

參考文獻

[1] 金林君，楊春麗.家庭醫生慢性病門診對老年性高血壓管理的有效性研究[J].貴州醫藥，2019，38（5）：787-788.

[2] 孫茜茜，穆珺.強化的家庭醫生團隊對提高社區糖尿病患者血糖管理的效果及依從性研究[J].中國糖尿病雜志，2018，35（11）：910-913.

[3] 張楠，張娜，閆闊，等.醫聯體藥師團隊協作建立慢性氣道疾病患者長期用藥安全評估管理模式的實踐[J].中國藥房，2018，26（11）：312-314.