管道護理風險評估在肝膽手術患者導管管理中的應用價值體會

郭燕

【摘 要】目的：分析管道護理風險評估在肝膽手術患者導管管理中的應用價值。方法：抽選2018年2月-2020年1月行肝膽手術的20例患者，將患者劃入常規組與干預組（n=10）。在導管管理中常規組予以護理護理，干預組在管道風險評估的基礎上針對性護理，比較患者的非計劃性拔管發生率及導管情況。結果：干預組患者的胃管、深靜脈置管、腹腔引流管及導尿管的非計劃拔管發生率均低于常規組患者，差距比較有統計學意義（p<0.05）。干預組導管管理中發生1例不良情況，常規組出現4例不良情況，干預組的導管管理效果較好（p<0.05）。結論：導管護理風險評估在肝膽手術患者中的應用，可提升導管管理的質量，預防患者非計劃性拔管。

【關鍵詞】管道護理風險評估;肝膽手術患者;導管管理

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

肝膽手術后患者需要留置導管，以此促進患者癥狀的快速恢復。常見的導管包含胃管、導尿管或者是傷口引流管等等[1]。在患者導管留置相關知識掌握不足等問題影響下，易于發生非計劃性拔管的問題，加強臨床護理干預十分必要。管道護理風險評估主要是基于肝膽手術后患者常見的拔管原因進行分析，且實施針對性預防管理。文章抽選2018年2月-2020年1月行肝膽手術的20例患者，根據臨床研究的結果，評估管道護理風險評估的作用，內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年2月-2020年1月行肝膽手術的20例患者，將患者劃入常規組與干預組（n=10）。常規組男女占比是5：5，年齡范圍25-73歲，均齡（52.04±6.41）歲。胃管置管3例，深靜脈置管3例，腹腔引流管2例，導尿管2例。干預組男女占比是6：4，年齡范圍25-74歲，均齡（52.11±6.37）歲。胃管置管3例，深靜脈置管3例，腹腔引流管2例，導尿管2例。兩組基線數據比較無顯著差距，可以納入兩組觀察比較（p>0.05）。

1.2 方法

在導管管理中常規組予以護理護理，觀察患者的臨床表現，堅持無菌操作。定時更換引流袋及引流瓶，固定導管。記錄引流袋顏色與引流量。干預組在管道風險評估的基礎上針對性護理，詳情如下。

1.2.1 風險評估

明確高危群體，加強預防性管理。制定完善的導管風險護理評估標準，結合置管的位置、類型等進行計分，對患者置管的耐受度進行評價。在導管評分≥5分的情況下，視為存在導管脫落風險。

1.2.2 預防護理

根據留置導管護理風險評分實施安全評估，在患者床頭醒目位置設置警示標志，制定針對性導管滑脫措施，記錄患者的導管情況。非計劃性拔管患者多具有躁動的癥狀，需要適當予以保護性約束，或者使用藥物鎮痛處理。

1.2.3 心理護理

多與患者交流，講解留置導管的重要意義，為患者介紹活動期間的注意事項，非計劃性拔管的應急處理方法等。為患者及其家屬發放健康教育手冊，增強患者的認知能力。

1.3 評價標準

比較患者的非計劃性拔管發生率及導管情況。

1.4 統計學處理

本研究所得數據均經由SPSS20.0軟件包進行檢驗，計數資料表示為（n，%），利用X2對其加以檢驗，計量資料表示為（），利用t值對其加以檢驗。若兩組患者數據經對比后P<0.05，表明存在統計學差異。

2 結果

2.1 干預組與常規組患者的非計劃性拔管發生率比較

干預組患者的胃管、深靜脈置管、腹腔引流管及導尿管的非計劃拔管發生率均低于常規組患者，差距比較有統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 干預組與常規組患者的導管管理不良情況發生率比較

干預組導管管理中發生1例不良情況，常規組出現4例不良情況，干預組的導管管理效果較好（p<0.05）。詳見表2

3 討論

導管管理對肝膽手術患者十分必要，能夠促進患者術后癥狀的快速恢復，對患者的精神狀態也能夠產生重要影響[2]。在常規導管管理工作中，多根據護理人員的經驗予以管理，但是實際的護理管理質量會受到人為因素影響，導管管理的整體質量參差不齊，不利于患者術后的快速恢復。

管道風險評估模式能夠基于患者的具體情況進行分析，在明確常見導管管理問題、影響因素的基礎上，制定針對性的導管管理方案[3]。將未雨綢繆的理念融入其中，加強預防性護理管理。通常而言，高于65歲的患者，意識狀態不清醒的患者，理解能力相對較差的患者及情緒不穩定的患者，其導管滑脫的發生率會相對較高[4]。針對于上述問題，需要提升導管管理的重視程度，加強對重點患者的導管護理[5]。增加巡護的頻率，主動與患者、患者家屬交流，提升患者及其家屬的導管致使認知程度，盡可能降低導管相關不良問題的發生率。

本次臨床研究的結果顯示，干預組患者的胃管、深靜脈置管、腹腔引流管及導尿管的非計劃拔管發生率均低于常規組患者，且干預組導管管理中發生1例不良情況，常規組出現4例不良情況。干預組的導管管理效果較好，證實了導管護理風險評估的必要性及實施價值。

綜合上述內容，導管護理風險評估在肝膽手術患者中的應用，可提升導管管理的質量，預防患者非計劃性拔管，建議臨床使用。

參考文獻

[1] 趙悅.個性化護理策略應用于肝膽手術患者的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（01）：288-289.

[2] 葉丹.管道護理風險評估在肝膽手術患者導管管理中的應用評價[J].國際感染病學（電子版），2019，8（02）：64.

[3] 李曉敬.管道護理風險評估在肝膽手術患者導管管理中的應用價值體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（91）：127-128.

[4] 李藝.整體護理對肝膽術后發生膽瘺患者的臨床護理效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（52）：102.

[5] 王慧青.分析對肝膽手術后發生膽瘺的患者進行全面護理干預的效果[J].中國衛生標準管理，2017，8（26）：171-172.