PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理提高手術(shù)室安全管理及護(hù)理質(zhì)量的效果

梅海艷

【摘 要】目的：研究分析在提升手術(shù)室安全管理及護(hù)理質(zhì)量中細(xì)節(jié)護(hù)理與PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合應(yīng)用的效果。方法：2019年1月-2019年12月于我院實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理，從中選取500例患者作為觀察組，在2018年1月-2018年12月于我院實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理前從中選取500例患者作為對(duì)照組，比較兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。結(jié)果：消毒隔離、巡回護(hù)士配合技能、器械準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理等手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較，觀察組均顯著較高（P<0.05）;手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況與對(duì)照組比較，觀察組總發(fā)生率顯著較低（P<0.05）。結(jié)論：在提升手術(shù)室安全管理及護(hù)理質(zhì)量中細(xì)節(jié)護(hù)理與PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合應(yīng)用的效果顯著，提升了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，降低了手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生可能性，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】：PDCA循環(huán)管理模式;細(xì)節(jié)護(hù)理;手術(shù)室安全管理;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R781.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)在手術(shù)室護(hù)理中做到精細(xì)、到位，因而有效避免了手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量提供了保障。有研究指出，PDCA循環(huán)管理模式可進(jìn)一步提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，因此本論文分別于實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理前后，探究了手術(shù)室安全管理及護(hù)理質(zhì)量水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2019年12月于我院實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理，從中選取500例患者作為觀察組，在2018年1月-2018年12月于我院實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理前從中選取500例患者作為對(duì)照組。觀察組女230例，男270例;年齡20-69歲，平均（43.27±4.31）歲。對(duì)照組女220例，男280例;年齡18-69歲，平均（44.52±4.60）歲。2組年齡、性別等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理具體內(nèi)容如下：（1）計(jì)劃（P）。組織建立質(zhì)控小組，對(duì)手術(shù)室護(hù)理期間潛在的問題予以發(fā)現(xiàn)，分析原因，將手術(shù)室存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行細(xì)致劃分，設(shè)立護(hù)理管理目標(biāo)，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容，擬定解決方案。（2）實(shí)施（D）。以護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)展開護(hù)理管理相關(guān)工作，比如在手術(shù)前1天對(duì)患者進(jìn)行訪視，詳細(xì)介紹手術(shù)流程和相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)按照手術(shù)安全核對(duì)記錄單對(duì)患者病歷資料進(jìn)行核實(shí)，以保證患者無誤后將患者送入手術(shù)室。患者進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征予以觀察，加強(qiáng)防范，避免不良事件發(fā)生，且做好搶救工作。與此同時(shí)，認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械和物品，熟練配合醫(yī)生完成手術(shù)，并對(duì)手術(shù)室溫度、濕度進(jìn)行嚴(yán)格控制，做好患者的保暖，預(yù)防術(shù)中低體溫，與隱私部位保護(hù)工作。手術(shù)完成后，認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械數(shù)量。在患者回到病房清醒后與患者展開溝通，予以足夠的安慰和鼓勵(lì)，消除患者的疑慮和疑問。（3）檢查（C）。定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理相關(guān)工作進(jìn)行專項(xiàng)檢查，記錄潛在的問題，同時(shí)定期專項(xiàng)培訓(xùn)護(hù)理人員，提升護(hù)理人員工作水平。（4）處理。討論上述檢查中存在的問題，擬定合理的解決措施，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)順利完成，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)對(duì)護(hù)理質(zhì)量予以持續(xù)改進(jìn)[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（差錯(cuò)事故、術(shù)中不良反應(yīng)以及儀器故障）發(fā)生情況。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括消毒隔離（20分）、巡回護(hù)士配合技能（30分）、器械準(zhǔn)備（20分）、儀器設(shè)備管理（30分）.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料（），同時(shí)用χ2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量分析

消毒隔離、巡回護(hù)士配合技能、器械準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理等手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較，觀察組均顯著較高（P<0.05）。如表1。

2.2 手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況分析

手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況與對(duì)照組比較，觀察組總發(fā)生率顯著較低，其中對(duì)照組差錯(cuò)事故、術(shù)中不良反應(yīng)以及儀器故障等者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)分別為4/4/4例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.40%，觀察組差錯(cuò)事故、術(shù)中不良反應(yīng)以及儀器故障等者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)分別為1/1/1例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為0.60%（x2=5.482，P<0.05）。

3 討論

由于手術(shù)室相關(guān)護(hù)理工作具有內(nèi)容復(fù)雜、技術(shù)性強(qiáng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高等特性，易導(dǎo)致在醫(yī)療活動(dòng)期間出現(xiàn)各類隱患。而這類隱患的存在，不僅可能對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生影響，而且可能導(dǎo)致患者發(fā)生功能損害，嚴(yán)重者危機(jī)生命。由此可見，積極加強(qiáng)護(hù)理措施，提升護(hù)理質(zhì)量具有重要價(jià)值。

就PDCA循環(huán)管理法而言，該管理措施全面分析了手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患，并通過調(diào)查手術(shù)室現(xiàn)狀，針對(duì)問題擬定了詳細(xì)的計(jì)劃，以評(píng)估和針對(duì)性培訓(xùn)的方式持續(xù)完善并提升了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。而細(xì)節(jié)護(hù)理則強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過程中對(duì)患者實(shí)施細(xì)節(jié)處理，持續(xù)提升了護(hù)理質(zhì)量。聯(lián)合PDCA循環(huán)管理法和細(xì)節(jié)護(hù)理則進(jìn)一步保證了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[2]。

綜上所述，在提升手術(shù)室安全管理及護(hù)理質(zhì)量中細(xì)節(jié)護(hù)理與PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合應(yīng)用的效果顯著，提升了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，降低了手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生可能性，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何春艷，劉紅，向文娟，等.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理安全與質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：106-108+112.

[2] 徐海峰.PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果觀察及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（07）：1089-1090.