一定要警惕肺外結核

劉海燕

【中圖分類號】R446.8【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

結核病，舊時被稱為癆病，是一種由結核桿菌引發的全身性傳染病，主要通過呼吸道傳播，傳染性強，感染率高。根據相關文獻的記載，人體中除了毛發和指甲等部位不會被結核感染外，其他身體部位都會感染結核，肺外結核病中的“肺外”指的就是除肺部以外的其他身體部位。當肺部被結核桿菌侵襲后，可能會通過血液或者淋巴系統傳播到人體其他器官中，進而引發肺外結核。目前常見的肺外結核主要有淋巴結核、腸結核、腎結核、生殖器結核、結核性腦膜炎或腹膜炎等，此外，皮膚結核、耳鼻喉結核以及眼部結核和舌結核也經常發生。肺外結核如果沒有及時進行治療會危及生命，因此，當出現疑似癥狀時，應盡快就醫診治。

關于肺外結核的一些基本知識

結核桿菌侵襲肺部以外的身體器官主要有兩種情況，一種是曾經患過肺結核，但是因為身體素質好，疾病被壓制沒爆發出來，這類人群一旦身體抵抗力變差，結核桿菌就會卷土重來，在身體內部肆虐，侵害肺部以外的器官;另一種情況是肺部和其他身體器官如頸椎、淋巴結、骨關節等部位同時遭到結核桿菌的攻擊。有很多肺外結核患者擔心會將結核病傳染給家人，其實，醫學專家早就明確指出，盡管有些肺結核具有傳染性，但是肺外結核并不會通過空氣向外傳播，所以不用太過擔心。

由于身體中容易受到結核桿菌感染的器官較多，不同發病部位發病癥狀自然也有所不同，比如，淋巴結核多發于免疫力低下的兒童或青年人，因為淋巴結是身體免疫系統的第一道防線，很容易被結核桿菌侵襲，一旦身體抵抗力變差，就有引發疾病的風險，在患病初期，淋巴結有一厘米大小左右，采取抗生素治療后，會變小，有些患者以為已經痊愈了就停止治療，但是過了一陣子，淋巴結可能會急速變大到大約四五厘米，因為面神經被壓迫，所以患者會有很強的痛感，這時候即使是繼續用抗生素治療淋巴結也不會很快縮小，因為淋巴結核病情易反復，所以最少要治療一年時間;支氣管結核隱蔽性較強，常見于年輕女性，剛開始時只是咳嗽，因為癥狀較輕，容易被誤認為是普通感冒，病人以為吃點止咳藥就可以了，結果后期病情反復，患者咳嗽愈加嚴重，甚至還會出現氣喘、胸悶等癥狀，等到確診時很有可能已經錯過了最佳治療時機;女性生殖系統結核常發生于二十到四十歲的女性，第一癥狀是不孕，同時兼有月經失調、下腹部有墜痛感等;結核性腦膜炎患者會呈現低熱、惡心、嗜睡甚至昏迷等癥狀;結核性腹膜炎患者有乏力、腹痛等癥狀，病情嚴重時癥狀與急性腹膜炎類似;結核性心包炎患者有發熱、胸痛癥狀，部分患者還會出現呼吸困難、低血壓等情況;胃腸道結核患者可能會有類似闌尾炎的癥狀?？偠灾?，受結核桿菌感染的器官不同、感染途徑不同、因此呈現出來的典型癥狀也各有不同，總體看來肺外結核的癥狀并不明確，主要包括乏力、疲倦、食欲欠佳、發熱、出汗、體重變輕，被感染部位可能會有疼痛、積膿等癥狀產生。當出現懷疑癥狀時，醫生和患者都應考慮到結核病的可能性，避免因為診斷不及時錯過最佳治療時機而危及生命。

目前治療肺外結核的主要手段

肺外結核的常見發病部位是腎臟和淋巴結，其次是骨、關節、腦、腹腔及生殖器官等，這些部位的結核診斷難度相對較大。目前，針對肺外結核主要的治療手段是藥物治療、手術治療以及全身療法等。

比如對于腎結核，大部分患者在服用過抗結核藥之后病情就能夠得到控制，但是仍有一些患者在進行藥物治療后仍然沒有好轉，因此需要進行手術治療。腎結核的手術治療包括全腎切除術、部分腎切除術以及腎病灶清除術，通常在手術前后仍然需要與抗結核藥結合使用，以鞏固手術效果，避免結核繼續擴散。全身治療是指要求患者保持適當的休息和運用，堅持進行藥物治療，保證足夠的營養輸入，只有這樣，才能從根本上抵抗肺外結核疾病的侵害。

應該怎么做才能預防肺外結核

首先，對于已經確診的結核病患者，應及時加以治療，降低對其他人群的傳染風險;對于痰中存在結核菌的患者要采取隔離措施，對傳染性肺結核病人居住地要定期消毒，保持通風。肺結核病人平時要注意個人衛生，保持良好生活習慣，盡量不去公共場所，避免對他人造成感染。其次，要保證飲食營養，適當參加體育活動，提高自身免疫力，只有這樣才能抵抗結核菌對其他身體部位的侵襲。對于患有糖尿病的病人、做過手術的病人或者其他存在免疫缺陷的人群而言，應定期去醫院參加排查，新生兒可以通過接種卡介苗的方式對重癥結核病進行預防。

總而言之，肺外結核不僅會造成身體器官功能出現嚴重障礙，還會引發各種并發癥，我們必須認識到肺外結核對于人們身體健康的極大破壞，要提高警惕，堅決與疾病抗爭到底。在日常生活中，應堅持保持良好的飲食習慣和作息規律，保證蛋白質、高纖維等營養物質的攝入充足，避免食用過多辛辣、刺激的食物，同時還要戒煙、戒酒，保持肺部健康;在工作中，要注意勞逸結合，避免出現因為過度勞累而導致免疫力低下等現象，在公共場所要做好防護措施，避免與患有結核疾病的人過多接觸，應格外關注自己的身體變化，定期體檢，對疾病要采取早發現早治療的方針策略。