談談口腔牙本質過敏的那些事！

許雪梅

【中圖分類號】R781.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

口腔牙本質過敏是人們常見的牙科問題之一，會給人們日常生活質量帶來不良影響。牙本質過敏病癥是在暴露的牙髓牙本質復合體，受到外界化學、溫度、機械作用等一些滲透壓等刺激時引起的短暫性的、尖銳性的疼痛或者不適現象。這一病癥并無法歸入到病理學改變或者其他類型口腔疾病中，發作時疼痛十分尖銳，迅速情況較為明顯，且發作時間較為短暫。那么人們需要了解哪些關于牙本質過敏的內容呢，又如何有效治療這一問題呢？

一 容易忽視牙本質過敏問題

牙本質過敏（dentinhypersensitivity，DH），是暴露牙髓牙本質復合體產生的不適現象、疼痛情況。牙本質過敏的患病率達到3%～73%，以20～40歲年齡段為高發期，尤其女性發病率更高，常見于著第一前磨牙和尖牙部位。通常牙本質過敏患者會在食用刺激性食物時產生不適感和疼痛感，嚴重情況下會給患者的生活質量帶來影響。在牙齒表面附近存在著大約直徑為0.5μm的牙本質小管，上方覆蓋著釉質層或者牙骨質層，如果去除這部分保護物質，將會直接暴露牙本質小管，從而使得牙本質較為敏感。從當前臨床實踐中，能夠發現，牙齦組織較為脆弱，牙槽骨開裂或者開窗以及醫源性因素等，會導致根面的牙骨質被去除。

很多醫師容易忽略牙本質過敏的癥狀，當患者產生疼痛問題后會更為愿意就診，當患者產生劇烈的自發痛和持續痛，當患者出現根尖周病變、牙髓和牙周方面的病癥，也都會容易產生病理性變化情況。很多患者產生牙齒疼痛感覺，都是受到刺激所引起的主觀性感受，較為受到患者自身情緒、精神狀況的影響。部分醫師會容易忽略牙本質敏感，是由于沒有發現牙體組織的疾病或者缺陷。特別是面對一些存在著過度反應的患者時，在無法準確查找到病因的時候更會容易產生焦慮感。現階段患生產生活逐漸提升，人們越來越期盼高質量生活，牙本質過敏患者會需要尋求醫生的幫助。

二 積極尋求處理方法

在有效應對牙本質過敏病癥的過程中，患者需要能夠熟悉這一病癥的基本情況，大多數情況下，需要采用外界手段加以干預，才能夠起到一定的治療效果。現階段還沒有準確有效的治療手段，只能通過常用方式加以處理。

實際處理牙本質過敏病癥的過程中，需要按照一定順序進行。首先開展全面科學的臨床檢查活動。著重排除掉牙體硬組織疾病，如齲齒磨損以及楔狀缺損等，還要著重排除牙髓病變情況。其次，當患者沒有發現存在著明確的牙體缺損情況，醫師需要針對患者口腔牙齒敏感點、敏感部位加以詳細檢查，觀測牙本質是否存在著暴露的情況，是否有牙根暴露情況、牙周情況。再者，醫師要細致查詢患者的病史，詢問患者是否存在著胃反酸史、牙周病治療歷史、用藥歷史以及飲食習慣是否良好等方面，力求最為全面的掌握患者的相關信息。再者，醫師要注重給患者將其他方面病癥加以有效處理，如果確定沒有其他疾病，醫師可以給患者提供一定口腔保健建議和飲食建議。最后，患者還要注重開展定期復查工作。

臨床實踐證明，積極采用藥物制劑使得牙齒局部神經的敏感性得以降低，或者產生一定沉淀物加以覆蓋，從而使得已經暴露的牙本質小管被保護住，從而避免有刺激物傳導到患者牙齒當中。

在開展牙本質過敏治療活動的過程中，通過生物新材料脫敏，將能夠取得良好效果。牙本質過敏病癥的存在，會給人們的正常生活帶來不良影響，同時積極采用生物新材料加以脫敏處理，將能夠有效降低這類病癥的發病幾率。

牙本質過敏患者在日常生活中能夠使用的常見物質有牙膏，患者可以使用到脫敏牙膏，給患者提供良好的應用效果，發揮脫敏作用。但是需要注意到的是，脫敏要應用中一次性所發揮的作用不夠強，需要開展經常性使用活動。在一些口腔科醫師就診活動中，常用的持久性方法，是通過使用蛋白凝集劑，作為牙本質表面處理的重要手段，產生較為明顯的蛋白凝固物，促進牙齒的傳導通路得以在阻隔。或者使用到一些較為有效的脫敏劑，產生良好的表面沉積物，這樣能夠達到較為持久的治療效果。

近些年來，有效應用在生物脫敏處理的材料較多。以諾華敏和精氨酸材料為例進行分析，磷硅酸鈉鈣是諾華敏中的主要成分，這和人的唾液產生反應后會使得唾液pH值上升，產生磷酸鈣沉淀，進而還會發生結晶，產生類烴基磷灰石，使得牙本質小管受到堵塞。精氨酸材料本身屬于天然氨基酸，會容易和碳酸鈣產生結合，更大程度上附著到牙本質上，產生堵塞問題，這樣可以達到良好的脫敏效果。同時使用硝酸鉀、檸檬酸鉀等鉀鹽，會使得這些藥物給牙齒表面產生作用，從而產生一定的沉積物，從而更好覆蓋到牙本質上，促進牙本質小管得以阻隔。在沉積物的作用下，鹽溶液中的離子和牙組織中的成分會產生一定作用，從而形成蛋白沉淀物或者礦物沉淀物。其他能夠使用到的涂敏物質還有很多，如充填脫敏方法、格魯瑪脫敏方法以及核桃仁脫敏方法，都能夠取得良好效果。

牙本質過敏病癥會給患者帶來較為明顯的問題，患者不同疼痛程度也不盡相同，為治療牙本質過敏問題，需要積極采用合理有效的脫敏方法，從而達到良好的治療效果。牙本質過敏患者在就醫的過程中，需要堅持“無創傷——創傷性較小——不可逆性創傷”的治療順序，盡可能避免給患者帶來一些損失。想要達到較好的牙本質過敏病癥治療效果，需要高度重視患者的常見誘發因素和易感因素，并積極尋找到患者的病因，并使用科學性的脫敏方法。醫師治療牙本質過敏患者的過程中，需要注重結合患者的病癥和治療期望值，積極制定出科學可行的治療計劃。