早期高壓氧綜合治療小兒腦性癱瘓作用研究

張婧

【摘 要】目的：探討采取早期高壓氧綜合治療小兒腦性癱瘓的臨床療效。方法：本次研究對象為2017年1月-2019年4月期間在我院接受治療的21例腦性癱瘓兒童，患兒均采取高壓氧和藥物聯合治療，分析治療效果。結果：臨床治療總有效率為85.7%，患兒運動功能明顯提高。結論：早期高壓氧綜合治療小兒腦性癱瘓臨床療顯著，可明顯改善患兒生活質量，值得推薦使用。

【關鍵詞】高壓氧治療;小兒腦性癱瘓;運動功能

【中圖分類號】R459.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

小兒腦性癱瘓也稱為小兒腦癱，是指在出生前至出生1個月內各種原因導致的非進行性腦部損傷，臨床表現為中樞性運動障礙、腦部協調不足以及智力下降等。該疾病治病因素復雜，治療難度系數大，需要早期開展綜合性治療措施，改善患兒情況。高壓氧治療是新生兒臨床治療中較為常見的模式，本次主要研究該種治療模式應用在早期治療小兒腦癱的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次研究資料為2017年1月-2019年4月期間在我院接受治療的21例腦性癱瘓兒童。對于腦癱的診斷參考《小兒腦性癱瘓定義、分型和診斷條件》[1]中的相關標準，患兒無嚴重肝腎疾病;家屬同意本次治療措施。21例患兒中具有男性12例，女性9例，年齡2個月-3歲，平均（1.1±0.2）歲。

1.2 治療方法

患兒接受復合維生素B、單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液等基本藥物治療，此外還加入高壓氧進行治療，具體治療措施如下：使用兒童特制的面罩吸氧，治療時壓力為0.2Mpa，升壓20min，穩定后覆蓋面罩吸氧30min，并間隙吸艙內空氣10min，然后再進行吸氧30min，減壓50min，每日進行一次治療，治療10次為一個療程，接受治療時間為2-6個月。

1.3 觀察項目

1.3.1 臨床療效[2]

治愈：臨床癥狀及體征消失，EEG檢查和CT均顯示正常;顯效：癥狀及體征明顯好轉EEG檢查和CT顯示好轉;好轉：臨床癥狀出現不同程度改善，EEG檢查和CT有改善，無效：癥狀及體征等指標均無明顯好轉。（治愈+顯效+好轉）/總例數*100%=總有效率

1.3.2 運動功能[3]

運動功能評價采取Fugl-Meyer運動功能量表進行評價，總分為100分，得分越高說明運動功能越好。

1.4 數據分析

相關數據均納入統計軟件SPSS20.0中分析，（均數±標準差）表示計量資料，并采取t檢驗分析，比較后P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

本次21例患者中治愈3例，顯效7例，好轉8例，無效3例，總有效率為85.7%（18/21）。

2.2 干預前后運動功能比較

干預前患兒運動功能量表評價時得分為（50.1±11.3）分，干預后為（82.1±10.6）分，前后得分差異具有統計意義（t=19.26，P=0.000）。

3 討論

腦癱患兒由于中樞神經系統受到破壞，導致神經、肌肉系統功能出現障礙，嚴重影響其發育，如果不能及時的進行科學和有效的干預，會直接影響智力發育，對患兒家庭和社會均造成嚴重負擔。目前臨床研究認為，小兒腦癱發生與大腦缺血缺氧相關，大腦缺血缺氧后腦細胞組織受到損傷，并且伴隨水腫、蛋白質軟化等病理性改變，隨著病情的發展還會造成腦細胞功能喪失，最后出現智力障礙。在疾病的早期，雖然患兒的腦部組織出現損傷，但是沒有完全壞死，此時通過科學有效的治療方案確定，對損傷腦細胞進行修復，可有效改善神經細胞功能。而常規藥物對癥治療僅能在一定程度促進神經功能修復，遠期效果不理想，需要加以其他治療方式從而提高治療效果。

高壓氧醫學是一門近些年才新起的臨床學科，治療適應癥可涉及內外科、婦科、神經、五官、以及兒科等多可學科。從1963年Hutchinson首次報道使用高壓氧成功搶救新生兒窒息以來其在新生兒科中的作用越來越廣泛。近幾十年臨床經驗顯示，高壓氧醫學在新生兒疾病治療中具有顯著性作用，對于嬰幼兒腦損傷后神經系統后遺癥的預防和干預具有理想效果。從理論上而言，高壓氧能夠大大增加血漿內的物理狀態溶解氧，提高氧分壓，使得毛細血管和細胞間的氧擴散系數增大，加快氧氣向病灶組織彌散速度，改善腦部缺氧狀態。在高壓氧狀態下，腦組織的氧分壓可提高5-13倍，增加氧代謝狀態，三磷酸腺苷生成增加，大腦皮質生理活動逐漸恢復正常，并可對逆轉的腦細胞有促進的轉化作用，阻止腦細胞凋亡，同時增加腦血流量，促進腦部代謝，促進腦部側支循環的建立以及疏通微循環，使得腦部重新獲得氧氣和營養供給，加速腦部受損組織修復。本次21例患兒在早期即開展高壓氧治療，經過相應干預后，臨床治療總有效率可達到85.7%，患兒相關癥狀獲得明顯改善;此外患兒的運動功能得分從（50.1±11.3）分上升至（82.1±10.6）分，進一步提示該種治療可明顯該治療模式可明顯改善患兒運動功能，從而改善生活質量，利于后續生長發育。總之，經本次研究分析筆者認為：早期高壓氧綜合治療小兒腦性癱瘓臨床療顯著，可明顯改善患兒生活質量，值得推薦使用。

參考文獻

[1] 中國康復醫學會兒童康復專業委員會，中國殘疾人康復協會小兒腦癱康復專業委員會.小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件[J].中華物理醫學與康復雜志，2007，29（5）：309.

[2] 中國康復醫學會兒童康復.業委員會，中國殘疾人康復.會小兒腦性癱瘓康復.業委員會，《中國腦性癱瘓康復指南（2015）：第一部分[J]. 中國康復醫學雜志，2015，30（7）：747-754.

[3] 畢勝，紀樹榮，顧越，等.運動功能狀態量表效度研究[J].中國康復理論與實踐，2007，13（2）：114-116.