如何看待患兒熱退后咳嗽反而加重

岳銀剛

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

在臨床上時常出現患兒高燒退去后咳嗽癥狀反而加重的情況，許多家長可能對此有疑問及擔憂，實際上，退燒后出現咳嗽癥狀是很正常的，這可能是肺部的炎癥反應還沒有得到清除、肺部的功能還沒有完全恢復的緣故。作為患兒家長，若患兒退燒后咳嗽加重了，既不要過度驚慌也不要忽視病情，應該謹遵醫囑，應用相應的藥物治療、調理并做好家庭護理。

一 為什么退燒后咳嗽可能加重呢

想知道這個問題，我們首先應該了解：人為什么會發燒，為什么會咳嗽。

1 為什么會發燒

發燒，在醫學上叫發熱，是每一個正常人的身體為了自我保護而發生的保護機制。正常情況下，體溫調節中樞正常運轉，人體散熱量和產熱量保持一個動態平衡，如果產熱量增加了，或者散熱量減少了，體溫就會比正常體溫要高，這就是發熱的機制。

發熱并不全是病理情況，比如我們剛做完激烈的運動產熱量未及時散去也會出現發熱的情況，我們要正確看待體溫升高這件事。體溫稍微升高，不要急著吃退燒藥。體溫升高可以降低一些病原微生物的繁殖能力和生物活性，使我們的機體的免疫系統及時地做出反應“擊敗”病原微生物，重獲健康。

2 為什么會咳嗽

在小兒科，咳嗽幾乎是最常見的呼吸系統疾病癥狀。咳嗽時，呼吸系統中的異物和分泌物被咳出，但不停咳嗽可能伴隨著咽癢、喘氣、胸悶等癥狀，給患者帶來痛苦。

3 為什么患兒退熱后咳嗽不斷

發燒是一種癥狀，并不是一種疾病本身，除非是中暑或少見的持續性熱性癲癇，一般情況發燒本身不會對患兒身體造成傷害，反而對清除致病微生物有很大幫助，加速病情的恢復。孩子免疫系統的不完善決定了孩子比比成年人更容易發燒，不斷與病原體接觸后，孩子的免疫系統就會更完善，因此，家長不必一看到孩子發燒就焦慮，就立刻要求醫生開退燒藥或打針等不明智的行為。只有孩子持續高燒不斷（38.5℃以上）才有必要吃退燒藥。退燒藥起作用后，只是不舒服的癥狀得到了緩解，但體溫并不是病情進展情況的唯一指標，呼吸系統依舊還有炎癥反應，甚至可能因為降溫后病原微生物的繁殖能力和生物活性得到暫時的恢復從而加重咳嗽。生病的過程并不會因為退燒而縮短，因此患兒退熱后咳嗽不斷甚至咳嗽加重都是非常正常的情況。

二 如何應對患兒退熱后咳嗽反而加重的狀況

1 就醫與治療

如果患兒小于3個月，只要體溫超過38℃就要毫不猶豫地選擇就醫。幼齡兒童的免疫系統還未完善，容易受到自限性病毒或細菌的感染，此時高燒后果可能嚴重，且家長自行判斷病因是很不準確很不明智的，應該及時送醫做檢查把不同風險程度的孩子篩選開來進行治療。

患兒大于3個月時，家長要觀察孩子的精神狀態，如果孩子表現出昏昏欲睡、反復嘔吐、腹瀉、喉嚨痛、頭痛等不適癥狀也需要及時去醫院。

退燒藥也有副作用，目前臨床上比較常用布洛芬和乙酰氨基酚來對患兒退熱，不過使用什么退燒藥都要謹遵醫囑按量服用。

患兒退熱后咳嗽反而加重，除了服藥，家長可以這樣做輔助治療：

（1）多喝熱水：雖然喝水并不是治療咳嗽的特效藥，但是熱水潤澤喉嚨，能讓患兒喉嚨舒服得多。

（2）服用蜂蜜：1歲以上的患兒可以睡前服用2.5-5ml的蜂蜜;1歲以下患兒用蘋果水或者玉米糖漿代替蜂蜜。

（3）保持空氣清潔：不要在家中吸煙、如果空氣質量差要開空氣凈化器。

（4）調整睡姿：將1歲以上的患兒的枕頭抬高一些，保持呼吸道的通暢。

2 家庭護理

小兒是一個比較特殊的患者群體，除了就醫做好抗感染措施，家庭護理也相當重要。日常的技術性護理交給患者家屬來完成還可以增進親子關系，讓患兒更信賴親屬，可謂一舉兩得。做法如下：

（1）家長在患兒餐后，將其舌下、舌根、牙縫中的食物殘渣清理出，并用涼開水對患兒口腔精心擦洗，保證口腔處于一個干凈的無刺激的狀態。同時為確保患兒始終處于干燥清潔的狀態中，家長 要勤于給患兒更換貼身衣物和床褥，預防出現皮膚感染的情況。

（2）體溫升高，患兒感到不適，為了緩解癥狀，家長可以積極采取物理降溫的方法，比如：溫水沐浴、擦拭患兒身體、開空調調節居室內的溫度、保持通風流暢;若體溫高于38.5℃，要避免患兒神經系統遭到損害，影響患兒的一生，在進行物理降溫的同時要遵醫囑服用合適的退燒藥。

三 總結

孩子退熱后咳嗽加重在臨床上是常見的癥狀，家長正確看待，根據孩子的體征判斷病程嚴不嚴重，是否需要就醫，向醫生準確描述癥狀，回家監督孩子按時按量服藥，做好家庭護理，患兒就能恢復健康。