經腹、陰道超聲不可相互取代

唐敏

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

日常生活中，很多人去醫院檢查的時候，會被醫生要求做腹部彩超或陰道彩超等檢查，那到底這些超聲檢查有什么區別呢？超聲檢查是一種非侵入性的檢查，主要是利用超聲波，目前是現代臨床醫學中被廣泛應用的診斷方法之一，根據超聲的成像原理，醫學上將超聲進行了分類，主要分為A超、B超、彩超、三維以及四維超聲，而超聲檢查在途徑上又各有不同，可分為經腹部、經陰道、經食道、經直腸等。

一 超聲技術的應用發展

當代女性的生活節奏較快，在工作壓力和生活壓力的雙重因素影響下，我國婦科相關類疾病的患病率呈現出逐年升高的趨勢，對女性的身心健康造成嚴重影響，直接關系到人們的正常工作和生活質量。而隨著我國醫療技術的不斷改進和發展，超聲檢查技術在臨床上受到了越來越多的關注，被廣泛應用于各項檢查當中，超聲技術由于具備多項優勢，例如操作簡便、價格適中、無創等，在現代臨床醫學中成為了重要的檢查技術之一，借助超聲波、依據成像原理，對患者進行非侵入性檢查，尤其是經腹超聲和經陰道超聲在婦科檢查當中已經得到了普及，經腹超聲和經陰道超聲二者的檢查途徑有所不同，各有其優勢特征，都可以達到檢查診療的目的。

二 經腹超聲和經陰道超聲的區別

首先，經腹超聲適用于懷孕中晚期的女性，以及子宮或盆腔腫物體積較大的患者，以經腹超聲檢查查看子宮附件和周圍器官的情況和關聯，經腹部超聲適用范圍廣泛，適用于全部的行婦科超聲檢查患者，掃查范圍廣泛，有利于及時檢測出較大的占位性病變。經腹部超聲需要保持膀胱狀態充盈才能夠進行超聲檢查操作，也就是俗稱的“憋尿”，充盈膀胱能夠幫助推開周圍的腸管組織，顯示出膀胱后方的卵巢、輸卵管和子宮，利于檢查。通常來說，“憋尿”時以出現尿意為最好的狀態，并不需要憋到極限，以免發生盆腔臟器壓迫和變形，無法檢查出卵巢囊腫等細微的病變，也就是說“憋尿”過度會對超聲診斷結果造成一定的影響，另外腸道氣體、腹部脂肪等多種因素也同樣會干擾檢查結果的產生，給檢測微小病灶的準確性增加了困難，而相對于經腹超聲，陰道超聲能夠更早的發現胎兒心跳，檢查數據的精確度較高，并且具有相對較好的舒適性。若是孕期女性沒有出現先兆流產、陰道出血現象，可首選陰道超聲，經陰道超聲適用于有性生活史的女性，另外還能夠避免充盈膀胱的痛苦過程，陰道超聲檢查過程中，女性被檢者不需要充盈膀胱，也就是人們常說的陰道超聲檢查“無需憋尿”，減少了被檢者大量飲水以充盈膀胱的痛苦，節省了很多時間，舒緩被檢者緊張的情緒，將無菌的一次性安全套套在檢測探頭上，形成一層保護膜后緩慢置于陰道內，直到探入到后穹窿位置處，能夠清晰檢查子宮、雙附件等情況，檢測出微小病變等病變組織，但是經陰道超聲的掃描范圍不如經腹超聲廣泛，對于巨大包塊難以及時檢出，同時不適用于無性生活女性。陰道超聲檢查適用于孕早期和孕晚期的檢測，用于監測排卵、黃體以及卵泡的生長發育，確診宮外孕、診斷子宮占位性疾、多囊卵巢綜合征、巧克力囊腫等，對于腹壁肥厚的孕婦檢查也可選用陰道超聲，陰道超聲相較于腹部超聲的檢查，陰道超聲的探頭位置和子宮、卵巢更加接近，緊貼于宮頸、穹隆，不會受到腹壁聲衰弱或腸腔氣體的干擾所影響，陰道超聲的圖像更清晰，分辨率較高，因此得出的檢查結果相對更準確，在婦科檢查中相對更常用一些。卵巢位置過深、腹壁肥厚、經腹部檢查存在困難的女性，陰道超聲是相對更好的選擇。

三 經腹超聲和經陰道超聲如何選擇

在婦科和產科的臨床應用中，B型超聲已經出現有幾十年，目前證明B型超聲對幫助優生優育起著不可或缺的重要作用，由于B型超聲的工作原理為超音波，因此對于女性、尤其是孕婦進行檢查的安全性較高，根據檢查部位的不同，婦產科超聲中包含經腹超聲和經陰道超聲等，現階段的婦科臨床中，經腹部超聲和經陰道超聲都非常常用。早孕女性的檢查中，國外的婦產科醫師通常采取的是陰道超聲檢查，但是在中國卻是陰道超聲在早孕檢查中的應用較多，因為很多孕婦會對陰道超聲有所顧慮，擔心陰道超聲會對胎兒造成傷害，但是其實目前并沒有證明證實陰道超聲會對胎兒帶來不利影響，陰道彩超的探頭只是伸到女性陰道里，處于陰道中上段與子宮頸相交接的位置，并不會伸進宮頸當中，更不會對子宮腔造成影響，因此陰道彩超和孕囊、胎兒是沒有接觸的，不會引起流產等安全問題，無論國際還是國內的婦產科學會都有明確態度表明，不管是經腹部超聲還是經陰道超聲，不再同一個部位長時間、頻繁停留，是不會對胎兒造成傷害、危害人體健康的;經腹超聲和經陰道超聲二者各有其優勢，醫生會根據實際的情況進行選擇，必要的時候聯合經腹超聲和陰道超聲，結合二者的優勢將病灶完全呈現出來，提高診治的準確性，因此選擇檢查方式時，要聽取醫生的建議，由醫生參照具體的實際情況做出最適合的選擇。

四 超聲檢查的注意事項

超聲檢查需要被檢者和醫生之間的互相配合，以提高超聲檢查的準確率和效率，經腹部超聲檢查應該在上午被檢者空腹的情況下進行，包括肝臟、胰腺、膽囊、膽管、腹膜后以及腹腔大血管等，在腹部超聲檢查的前一天晚上9點后即開始禁食，晚上12點后禁止飲水;超聲檢查應合理安排在其它檢查之前，例如內鏡（胃腸鏡）、膽道造影、鋇餐檢查等，由于超聲檢查會受到胃腸氣體的干擾，因此即使是空腹情況，下午也不宜進行上腹部超聲檢查，急診超聲檢查除外，例如外傷、懷疑膽道結石嵌頓等;一般情況下，孕婦妊娠中晚期一些器官檢查時不需要做特殊準備，包括胎兒、脾臟、腎臟、乳腺、甲狀腺、眼、四肢血管、成人心臟等;超聲檢查的過程中，若是沒有昏迷、嚴重外傷等特殊情況，被檢者應著寬松衣物進行檢查和就診，甲狀腺、頸部血管等頸部超聲檢查不要佩戴項鏈等飾物;嬰幼兒被檢者在行超聲檢查時若無法配合，可在臨床醫師的正確指導下服以鎮靜藥物后再行檢查;由于被檢者之間存在個體差異，各個被檢者的病情不同、身體情況不同等，因此一些檢查項目需要進行特殊的準備工作，必要時在超聲檢查醫師的指導下展開超聲檢查準備。

總結：綜上所述，經腹部超聲和經陰道超聲二者各有優勢特征和其不足之處，女性檢查時應以臨床醫生的指導意見為主，全力配合診治，充分利用超聲檢查的優勢，為女性身體健康保駕護航。