宮外孕的超聲診斷及臨床表現分析

王燕

【摘 要】目的：分析宮外孕的超聲診斷及臨床表現。方法：納入我院2016年1月至2019年12月經手術病理確診的宮外孕患者52例作為研究對象，根據診斷方式不同進行分組，A組采用經腹部超聲，B組采用經陰道超聲，分析其臨床表現，兩組診斷準確率比較。結果：以病理檢查結果作為標準，超聲診斷的符合率為51例（98.08%），誤診1例，占比1.92%。52例宮外孕中，其中輸卵管妊娠發生率最高，共43例，占比82.69%，宮角妊娠9例，占比17.31%。輸卵管妊娠中，壺腹部34例，占比70.07%，峽部6例，占比13.95%，傘部3例，6.98%，間質部1例，占比2.33%。52例患者其中可見妊娠囊。超聲圖像顯示，有不均勻回聲。1例患者在附件區檢測到混合包塊，可見模糊包塊邊界。結論：針對宮外孕患者的臨床診斷最好能夠結合體征、臨床表現、超聲診斷等降低誤診的發生，確保患者能盡可能實現早期診斷與針對性治療。

【關鍵詞】宮外孕;超聲診斷;臨床表現

【中圖分類號】R714.22【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

在子宮腔內著床為正常妊娠，而除子宮腔外的其他著床部位均為宮外孕。常見的有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。其中以輸卵管妊娠最多見。輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多，約占55～60%;其次為峽部，占20～25%;再次為傘端，占17%;間質部妊娠最少，僅占2～4%[1]。既往有過宮外孕病史、人工流產者、患慢性輸卵管炎、輸卵管發育不良或畸形、盆腔腫瘤等女性都是發生宮外孕的高危人群[2]。由于宮外孕可能導致患者休克甚至死亡，因此早期實現確診十分重要。本次研究共篩選出52例宮外孕患者開展臨床診斷分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2016年1月至2019年12月宮外孕患者共52例，納入標準：均經病理及手術確診宮外孕;具備正常溝通和理解能力;臨床資料完整;患者自愿簽署知情同意書;已獲得醫學倫理委員會書面同意。排除標準：合并精神疾病、神經疾病者;臨床資料不完善;無法隨訪及復診患者。患者的年齡信息數據記錄為21歲至42歲，平均年齡（32.45±2.45）歲，停經時間35至61天，平均（46.45±1.21）天。

1.2 方法

A組：使用我院彩色多普勒超聲診斷儀，調節合適探頭頻率后對腹部進行探查。

B組：與A組步驟一致，采用經陰道檢查。

在超聲診斷過程中，探查宮內膜厚度、回聲、雙側附件、輸卵管情況以及檢查是否有包塊，檢測包括大小及內部血流情況。

1.3 觀察指標

兩組診斷符合率比較，分析其影像學特征。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0 統計軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料用X2檢驗。

2 結果

2.1 兩組診斷符合率比較

以病理檢查結果作為標準，超聲診斷的符合率為51例（98.08%），誤診1例，占比1.92%。52例宮外孕中，其中輸卵管妊娠發生率最高，共43例，占比82.69%，宮角妊娠9例，占比17.31%。輸卵管妊娠中，壺腹部34例，占比70.07%，峽部6例，占比13.95%，傘部3例，6.98%，間質部1例，占比2.33%。

2.2 52例患者超聲特征分析

52例患者其中可見妊娠囊。超聲圖像顯示，有不均勻回聲。1例患者在附件區檢測到混合包塊，可見模糊包塊邊界。

3 討論

3.1 宮外孕的超聲診斷

針對宮外孕的診斷，在先排除宮內妊娠的基礎上對其進行超聲檢測，于超聲影像中，通過對其進行分析可見其與正常妊娠有明顯不同。在超聲影像中，子宮會出現輕度的變大，但是不會出現妊娠囊聲像，雖然子宮內膜會出現增厚，但是超聲回聲較為混亂。另外，因為妊娠囊、血腫等會形成腫塊，導致腫塊的邊界比較模糊。在超聲診斷的過程中，一般還會觀察在盆腔部位、直腸窩部位是否有液性暗區，一旦發現則需要考慮輸卵管妊娠已經出現破裂。

雖然宮外孕在超聲診斷有有一定特征，但是實際臨床上其表象多種多樣，仍然存在無證的可能。面對這種情況，針對疑似宮外孕的患者，不僅需要積極開展超聲診斷，還需要結合其病史、臨床特征等開展綜合性的診斷與評估，最大限度降低誤診率的發生。這一點提示，針對患者的超聲檢查，最好能夠在檢查的過程中詢問患者個體情況，因為無法在臨床上排出部分患者的超聲圖像缺乏特異性情況存在[3]。本次研究結果顯示，以病理檢查結果作為標準，超聲診斷的符合率為51例（98.08%），誤診1例，占比1.92%。52例宮外孕中，其中輸卵管妊娠發生率最高，共43例，占比82.69%，宮角妊娠9例，占比17.31%。輸卵管妊娠中，壺腹部34例，占比70.07%，峽部6例，占比13.95%，傘部3例，6.98%，間質部1例，占比2.33%。52例患者其中可見妊娠囊。超聲圖像顯示，有不均勻回聲。1例患者在附件區檢測到混合包塊，可見模糊包塊邊界[4]。借助超聲技術的發展，臨床對宮外孕的診斷其效率越來越高。

3.2 宮外孕的臨床表現

宮外孕患者的臨床表現主要包括以下幾點：第一，停經：確認懷孕后，如果出現HCG值不正常，就有可能是宮外孕。第二，腹痛：90%的宮外孕會出現腹痛，常表現為嚴重的突發性的劇痛，為撕裂樣或刀割樣，因為腹腔內出血刺激腹膜所致[5]。第三，陰道出血：胚胎死亡后，常有不規則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經量，但淋漓不凈。第四，暈厥與休克：由于腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克。面色蒼白：短期內患者面無血色，蒼白如紙，伴口干、心悸、怕冷、乏力。其他癥狀：宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的患者還會出現惡心、嘔吐、尿頻尿急、血壓下降等癥狀。

綜上所述，針對宮外孕患者的臨床診斷最好能夠結合體征、臨床表現、超聲診斷等降低誤診的發生，確保患者能盡可能實現早期診斷與針對性治療。

參考文獻

[1] 鄭海霞.宮外孕的超聲診斷及臨床表現分析[J].中國衛生標準管理，2019，10（21）：107-109.

[2] 許麗娟.陰道超聲與腹部超聲診斷早期宮外孕的臨床價值比較[J].中國醫療器械信息，2019，25（16）：129-130.

[3] 劉桂香.腔內彩色多普勒超聲診斷宮外孕的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（08）：63-64.

[4] 劉敏，高曼麗，李倩，馮美寧，劉鵬.經腹部超聲診斷宮外孕的價值探析[J].中國性科學，2018，27（10）：75-77.

[5] 鐘李璐，劉科科.經陰道彩色多普勒超聲診斷及鑒別診斷宮外孕的臨床價值[J].中國計劃生育和婦產科，2018，10（01）：50-53.