生化檢驗項目在肝硬化患者中的價值知多少

龍德尚

【中圖分類號】R575.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

肝硬化是一種較為常見的慢性肝臟疾病，是由于肝臟細胞受到損傷之后，出現肝小葉，進而導致血液的循環路徑出現變化所引起的。肝硬化容易導致患者出現肝腹水、肝癌、繼發性感染等多種并發癥，并發癥較輕會引起患者身體的極度不適，如果嚴重則會危急到患者的身體健康。很多患者即使患有肝硬化，但是由于早期并沒有明顯的癥狀，增加了后期發病時的治療難度，多數患者在進行診斷時就被診斷屬于病情晚期，部分患者已經惡化稱為肝癌。因此，對肝硬化患者進行生化檢驗可以盡早的診斷出患者肝硬化的發病程度，做到早發現、早治療，避免患者出現病情惡化的狀況。生化檢驗速度快、效率高、準確性高，可以在短時間內對患者的肝功能進行檢測和評估，是一種臨床上廣泛應用的檢驗方式。那么。你知道什么是生化檢驗嗎？生化檢驗項目在肝硬化患者中有什么價值呢？

1 什么是生化檢驗？

生化檢驗是一種常用的檢驗方法，可以對人體內重要器官進行檢測，能夠評估出人們的身體健康狀況以及潛在的危險因素，具有高效率、高精確性的效果。生化檢驗所使用的方法為生物方法或者化學方法，可以對患者的肝臟功能、腎臟功能、心肌酶、乙肝、電解質、血脂、空腹血糖、甲狀腺功能、尿素氮以及乳酸脫氫酶等進行全面的檢查。其中不同的檢查項目又會包括很多項檢查項目，以血脂為例，需要對患者進行總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、載脂蛋白的檢測，可以適用于糖尿病患者的治療和診斷中。乙肝五項對于乙肝患者而言是一個極其有效的檢測項目，可以對患者的肝功能變化進行判斷和分析，對乙肝患者起到了重要的健康保障作用。生化檢驗的應用范圍極廣，對肝硬化患者的診斷和治療也發揮著重要的作用。

2 肝硬化患者在進行生化檢驗時都需要檢測什么項目？

肝硬化患者在進行生化檢驗時需要進項肝項目的檢驗，包括15項檢查項目，其中有一項屬于心肌酶譜生化檢驗項目，一項為腎臟生化檢驗項目。

（1）谷丙轉氨酶（ALT）將0-40IU/L作為參考標準，當患者的檢驗結果超出這一指標，代表患者可以能患有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、膽道擊疾病或者脂肪肝等疾病。

（2）谷草轉氨酶（AST）將0-40I/L作為檢測數據的參考標準，當AST檢驗指標增高后，代表患者可能患有心肌梗塞、急性肝炎、慢性肝炎、心臟功能不全等疾病。

（3）轉肽酶（GGT）將0-40IU/L作為檢測數據的參考標準，GGT增高則代表患者可能患有原發性肝癌、轉移性肝癌、肝硬化、心理衰竭、急性肝炎或者急性胰腺炎的可能，需要進行進一步的檢查，檢驗是否有肝癌的出現。

（4）堿性磷酸酶（ALP）將30-115IU/L作為檢測數據的參考標準，ALP升高代表有肝癌的危險，屬于肝硬化、急性黃疸型肝炎、骨細胞瘤、慢性黃疸型肝炎等。

（5）總膽紅素（TBIL）將4.00-17.39umol/L作為檢測數據的參考標準，TBIL增高代表出現膽汁性肝硬化、慢性活動肝炎、肝硬化、膽石癥。如果檢查者是新生兒則可能有新生兒黃疸發病的可能性。

（6）直接膽紅素（DBIL）將0.00-6.00umol/L作為檢測數據的參考標準，DBLL升高代表有肝癌、膽石癥、阻塞性黃疸等疾病。

（7）游離膽紅素（IBIL）將0.00-17.39umol/L作為檢測數據的參考標準，IBIL增高代表有新生兒黃疸或者溶血性黃疸的可能性，也可能是由于輸血時出現血型不符合狀況時所產生的反應。

（8）總蛋白（TP）將55.00-85.00g/L作為檢測數據的參考標準，TP增高代表患者有高度的脫水癥狀，如腹瀉、持續高熱、休克昏迷、嘔吐。TP降低代表患者有惡性腫瘤疾病、肝硬化、失血、重癥結核以及腎病綜合征等疾病。

（9）白蛋白（ALB）將35.00-55.00g/L作為檢測數據的參考標準，ALB增高代表患者處于嚴重失水的狀態，血漿濃縮進而導致白蛋白的濃度提高。ALB降低所代表的疾病類型與總蛋白類似，代表患者可能患有肝臟疾病和腎臟疾病，如肝硬化、腎炎或者肝癌。如果白蛋白的檢測數據為30g/L，則代表患者的預后較差。

（10）球蛋白（GLO）將15-35g/L作為檢測數據的參考標準，GLO增高代表患者患有肝硬化、腎炎、肝癌等疾病，或者慢性感染疾病、白血病。

（11）白/球比值（A/G）將1.00-2.50作為檢測數據的參考標準，A/G可以用于判斷患者是否患有肝癌、肝硬化等肝臟疾病。經過合理的治療后白蛋白的檢測值提高則代表A/G之間的比值也會逐漸接近正常，代表患者的肝臟功能恢復效果較好。通過對白蛋白和球蛋白進行檢測，求出兩者的比值，可以對患者肝臟疾病的預后進行判斷，分析患者病情的恢復程度。

（12）膽堿酯酶（CHE）將4000-13000U/L作為檢測數據的參考標準，當CHE的活性程度降低之后代表有意義，當肝硬化患者處于代償期的時候CHE會明顯降低。

（13）血糖（GLU）將3.4-6.2mmol/L作為檢測數據的參考標準，增高時代表患者由于過于緊張、進食結束或者注射腎上腺素之后出現。

（14）乳酸脫氫酶（LDH）將90-245U/L作為檢測數據的參考標準，增高時可能代表患者出現肝癌或者肝硬化的疾病。

（15）尿素氮（BUN）將1.7-8.3mmol/L作為檢測數據的參考標準，增高代表患者可能患有肝硬化、糖尿病、腎功能低下、尿毒癥等疾病。

3 生化檢驗項目對于肝硬化患者有何價值？

當前臨床上進行肝硬化診斷時多數選擇肝功能檢查、X線檢查、CT掃描檢查、血常規等方式，這些方法具有較強的針對性，同時還可能會對患者造成損傷，診斷結果也缺少精確性，在臨床肝硬化的診斷中缺少實際價值。利用生化檢驗項目對肝硬化患者進行檢查，可以通過肝細胞的特點和變化情況判斷患者肝臟功能的變化情況。如肝細胞在白蛋白、膽堿酯酶的合成過程中發揮重要作用，因此當肝細胞受損時，白蛋白、膽堿酯酶的合成受到影響，產量顯著減少，通過生化檢驗對白蛋白、膽堿酯酶進行檢測，可以判斷肝細胞的受損情況。隨著生化檢測技術的不斷進步，檢測結果的準確度、精密度逐漸提高，成為肝硬化診斷的重要檢測手段，給廣大肝硬化患者帶來了福音。