低劑量螺旋CT對高危人群的肺癌篩查結果分析

唐興星 謝春玲

【摘 要】目的 探討低劑量螺旋CT對高危人群的肺癌篩查結果分析。方法 本組研究納入90例肺癌高危人群患者，均X線檢查陰性肺，研究時間自2018年10月—2019年10月，按照檢查方式不同將其分為常規劑量CT肺部掃描組（對照組）和低劑量螺旋CT胸部平掃組（研究組），每組45例。比較兩組的肺癌陽性檢出率、平均輻射劑量及圖像掃描結果。結果 兩組的肺癌陽性檢出率相比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究組的平均輻射劑量明顯低于對照組（P<0.05）。研究組的圖像質量優良率優于對照組（P<0.05）。結論 在肺癌高危人群的篩查中，低劑量螺旋CT掃描圖像質量好，對受檢者的輻射劑量少，且不影響肺癌檢出率，可作為肺癌篩查的首選方法。

【關鍵詞】低劑量螺旋CT;對高危人群;肺癌;篩查;

【中圖分類號】R734【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，近年來隨著我國老齡化的加劇該病的發病率逐漸升高，且死亡率逐漸上升，嚴重影響患者的生命安全和生存質量。多數周圍型肺癌在早期無典型臨床表現，出現癥狀就診時多已錯過最佳的手術治療時間，治愈率較低[1]。因此加強肺癌高危人群的早期診斷，并及早采取治療措施，對改善患者預后和提高生存質量有重要意義。本研究就低劑量螺旋CT在高危人群的肺癌篩查中的應用價值進行分析，具體如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組研究納入90例肺癌高危人群患者，均X線檢查陰性肺，研究時間自2018年10月—2019年10月，按照檢查方式不同將其分為常規劑量CT肺部掃描組（對照組）和低劑量螺旋CT胸部平掃組（研究組），每組45例。對照組中：男34例，女11例;年齡48～86歲，平均（67.52±5.24）歲。研究組中：男33例，女12例;年齡49～85歲，平均（67.23±5.16）歲。組間基線數據資料相比較無差異性（P>0.05）。高危人群定義為：年齡40歲以上，且符合以下任何一項者：肺癌家族史;職業接觸史（石棉、氡、鉻、砷、鎳接觸史）;20年以上吸煙史;肺部既往病史（慢性阻塞性肺病、肺結核）。

1.2 方法

掃描前囑其均摘除金屬飾物，指導其進行呼吸訓練，要求受檢者在掃描過程中處于平靜狀態下屏住呼吸。研究組采用低劑量螺旋CT掃描檢查：采用德國西門子SOMATOM Definition雙源CT，掃描參數：管電壓120kV，管電流50mA，螺距1mm，層厚5mm。掃描范圍：受檢者采取仰臥頭先進體位，在1次吸氣末屏氣，自肺尖至肺底行螺旋掃描，掃描時間9s，肺窗圖像窗寬1500，窗位-500Hu;若發現疑似或肯定小結節可采用1mm層厚與1mm間隔重建。對照組采用常規劑量CT肺部掃描，掃描參數：管電壓120kV，管電流 200～380mAs，球管旋轉時間0.5s，螺距0.813;掃描采樣時間低于10 s，呼吸時相為深吸氣末。容積掃描，薄層后處理重建。由兩名經驗豐富的 CT室影像學醫生共同完成檢查和閱片。

1.3 觀察指標

比較兩組的肺癌陽性檢出率、平均輻射劑量及圖像掃描結果。圖像質量評價標準為：無偽影為優秀;有少量偽影，但不影響病灶觀察為良好;存在明顯偽影，且嚴重影響病灶觀察為不佳。

1.4統計學處理

采取SPSS23.0對數據加以處理，定量資料（）采取t檢查;定性資料n，%采取Χ2檢驗;P<0.05，提示有顯著性。

2 結果

2.1 比較兩組患者的肺癌陽性檢出率

研究組的肺癌陽性檢出率為%（13/45），對照組的肺癌陽性檢出率為%（11/45），經細胞學檢查或病理學檢查最終確診。兩組的肺癌陽性檢出率相比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 比較兩組患者的輻射劑量

研究組的平均輻射劑量為（0.75±0.28）mSv，對照組的平均輻射劑量為（14.47±4.20）mSv。研究組的平均輻射劑量明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的圖像掃描結果

研究組的圖像質量優良率優于對照組（P<0.05）。見表1.

3 討論

肺癌是世界范圍內發病率和病死率最高的惡性腫瘤，嚴重威脅患者的生命健康。因此

能否早期發現肺癌是挽救患者生命的關鍵，肺癌篩查是發現早期肺癌的重要手段。常規X線胸片檢查價格低、射線量小，但胸片密度分辨率差，不能降低肺癌病死率[2]。與X線胸片相比，常規螺旋CT掃描影像重疊少、密度分辨率高，且對肺內小結節敏感性高，可以清晰顯示病變細節[3]。但常規劑量的輻射劑量較大，因此在不影響診斷的情況下，應考慮盡量降低CT檢查輻射劑量[4]。

相關研究發現，肺部低劑量螺旋CT掃描技術不會降低 CT 圖像的空間分辨率和信噪比，圖像質量好，可以清晰顯示直徑3mm以上的肺部小病灶及結節的結構特征;同時還可清晰顯示出肺門各段支氣管，在滿足臨床診斷要求的同時還可降低輻射劑量，是一種敏感、安全、簡單的早期肺癌篩查方法[5]。本研究發現，研究組的圖像質量優于對照組，平均輻射劑量低于對照組（P<0.05），且兩組的肺癌陽性檢出率相比差異無統計學意義（P>0.05）;結果可以看出低劑量螺旋CT掃描可以降低輻射劑量，且圖像質量佳，不影響肺癌病灶的檢出率。

綜上所述，低劑量螺旋 CT掃描是早期肺癌篩查有效方法，可作為早期肺癌高危人群的臨床首先篩查方案，有著廣闊的應用前景。

參考文獻

[1] 王小銘. 低劑量多層螺旋CT對717例健康體檢者的肺結節篩查分析[J]. 腫瘤學雜志， 2018， 24（11）：1129-1131.

[2] 馮新， 陳啟才， 于偉， 等l. 雙排螺旋CT低劑量掃描在肺癌高危人群中的篩查效果及價值研究[J]. 國際醫藥衛生導報， 2018， 24（8）：1253-1257.

[3] 余亮， 章姝琪， 方玉龍， 等. 探討低劑量螺旋CT在肺癌高危人群早期肺癌篩查中的應用價值[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018，16（54）：168-169.

[4] 傅雪鋒， 魏賢， 何正富，等. 低劑量螺旋CT對早期肺腺癌診斷價值分析[J]. 醫學影像學雜志， 2019，029（003）：394-397.

[5] 李為希. 低劑量螺旋CT對高危人群的肺癌篩查結果分析[J]. 中國腫瘤， 2019， 28（12）：896-900.