影響慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存質量的因素知多少

毛建川

【中圖分類號】R51.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

COPD疾病作為一種氣流受限的慢性呼吸道疾病，患者的氣流受限不完全可逆、疾病呈現進行性的發展過程，該病具有疾病遷延、發展緩慢、反反復復發作的特點。慢性阻塞性肺部疾病也就是大家場所的慢阻肺，屬于一種慢性的呼吸系統疾病，也是呼吸科室比較常見的疾病類型，該病常會導致患者的呼吸道受到限制，致使患者發生呼吸困難、咳嗽以及氣喘等臨床癥狀，病情嚴重的患者會發生死亡。因此，慢阻肺逐漸成為患者死亡幾率較高的疾病之一，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。COPD患者由于自身的通氣功能出現障礙，常在活動之后出現呼吸急促、呼吸困難的情況。由于慢性阻塞性肺部疾病的患者常出現呼吸困難以及喘息等情況，對患者的正常生活造成了嚴重的影響。與此同時，老年人群還會發生其他呼吸系統疾病的并發癥，降低了老年患者的抵抗能力，而反復發作的疾病還會讓患者出現精神疲倦的情況，時間一長嚴重影響患者的生存質量。

一 什么是慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺部疾病也就是大家場所的慢阻肺，屬于一種慢性的呼吸系統疾病，也是呼吸科室比較常見的疾病類型，該病常會導致患者的呼吸道受到限制，致使患者發生呼吸困難、咳嗽以及氣喘等臨床癥狀，病情嚴重的患者會發生死亡。

隨著我國社會老齡化的程度不斷加大，慢阻肺疾病逐漸成為全球所面臨的重大公共問題之一。COPD疾病具有較高的發病率、死亡率以及致殘率的特點，該病位于全世界死亡原因的第四位。根據相關調查顯示，在我國40歲以上的人群患有COPD疾病的幾率大約在8.2%左右。COPD疾病屬于一種不完全可逆性的氣流受限，該病常呈現進行性的疾病發展，其與人體肺部內存在的有害顆粒或氣體的異常炎癥反應相關。COPD疾病具有病程遷延、反復發作、逐漸加重的疾病特點，且COPD疾病發展到后期，可能導致患者出現肺功能的嚴重衰退以及低氧血癥等。現階段大量的臨床數據研究顯示，COPD疾病由于病程比較長、病情反復發作、患者出現明顯的呼吸困難以及較高的治療費用等。因此，慢阻肺逐漸成為患者死亡幾率較高的疾病之一，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。

但是，當前慢阻肺疾病的治療并沒有有效的方法，臨床中常是通過對患者進行護理措施，起到緩解患者臨床癥狀的作用。慢阻肺的患者在疾病治療時間比較長，患者常會出現痛苦的情況。并且，由于慢性阻塞性肺部疾病的患者常出現呼吸困難以及喘息等情況，對患者的正常生活造成了嚴重的影響。與此同時，老年人群還會發生其他呼吸系統疾病的并發癥，降低了老年患者的抵抗能力，而反復發作的疾病還會讓患者出現精神疲倦的情況，時間一長患者難免出現諸多的負面情緒。由于慢性阻塞性肺部疾病的特殊性，需要對患者進行長時間的護理措施，才能對患者的疾病起到一定的抑制作用。

二 慢性阻塞性肺疾病患者生存質量知多少？

抑郁障礙和COPD患者的生活質量存在密切的關系。COPD患者的抑郁障礙程度越嚴重，患者的生活質量則越差，這一定和諸多臨床研究是一樣的。抑郁障礙可以讓人體的情緒處于低落狀態、喪失自己的自尊心等一系列負面的情緒內容，而負面的情緒對人體的生活質量又存在著嚴重的負面影響。此外，COPD合并抑郁障礙的患者還存在較大的心理壓力，患者會受到心理壓力以及諸多負面情緒的影響下進行相關的決策，導致COPD患者的氧氣治療、藥物治療以及無創通氣治療效果下降，從而對患者的疾病復發、預后以及轉歸產生影響，最終影響患者的生活質量。另外，本次臨床醫學研究過程中，抑郁障礙和人體的生活質量以及各個維度均存在一定的相關性，特別是抑郁障礙患者的抑郁心理以及焦慮心理特別明顯，而正常生活相關能力則稍差一些，其中相關程度最小的就是患者的社會活動情況。COPD患者的生理功能以及社會功能方面會下降大約一般左右，而存在喪失部分生理功能的患者常存在一定的自理能力缺陷。當COPD患者出現這一情況時，就需要家屬對其進行更多的照看，并照顧患者的生活起居等內容。此時，COPD患者由于自身照護需求逐漸增多，而內心并不想要成為其他人的生活負擔，導致患者逐漸產生矛盾的心理，并增加COPD患者內心的愧疚感覺，患者感覺自己無法為家人承擔相關的責任，不能幫助家人產生更加悲觀的情緒。當人體產生負面情緒時，會改變患者的日常生活能力，并導致患者產生遲發性的消極影響。因此，抑郁障礙程度越嚴重的COPD患者，日常生活的能力以及生活質量越低。

三 如何提高慢性阻塞性肺疾病患者生存質量

（一）心理護理

臨床護理工作中，醫護人員需要重視對患者的不良情緒進行疏導，在內容上增強患者的自我管理方法以及技巧，在形式上可以提倡患者積極參與疾病管理的目標制定，通過讓患者發揮自己的主觀能動性，提升患者的自我價值感覺減少患者存在的不良情緒。此外，由于COPD患者的活動耐力逐漸降低，患者的正活起居、功能鍛煉都需要家人在旁協助，而老年患者的自尊心又比較強，對于疾病治療存在著兩種不同的態度。COPD老年患者一方面需要家人對其進行關心、照料，另一方面又拒絕著家人對自己的照顧，認為別人對自己照顧代表著自己無能，還擔心家人對自己過多的照顧，增加家人的生活負擔。

（二）呼吸功能訓練

醫護人員需要知道患者學習縮唇呼吸方法以及腹式呼吸方法。縮唇呼吸方法主要是為了讓患者延長呼氣時間，盡量讓患者在呼吸時做吹哨子的動作，使呼氣與吸氣的時間比例為2：1。患者需要每天聯系5次，每次20分鐘作用。腹式呼吸法則是需要讓患者將手掌放在胸部以及腹部，在患者松弛腹部之后，緩慢吸氣，感覺到腹部上抬即可。

（三）飲食指導

醫護人員需要控制患者的飲食習慣，指導患者多進食高蛋白、高熱量、維生素的食物，必要時可以度和一些熱水，患者禁止使用不容易消化以及刺激性的食物。

（四）出院指導

在慢阻肺患者出院之后，需要叮囑患者避免吸入粉塵等物質，減少進入高污染場所，患者更不要進行強度比較大的運動。患者在出院之后要注意保持自身提問的平衡，盡量在空氣清新的地方恢復。與此同時，患者還需要注意保持口腔的衛生狀況，患者出院之后若出現感冒等情況，而發生的呼吸困難時需要及時進行復診，必要時可以輔助呼吸機。醫護人員通過患者在醫院內預留的聯系方法，需要對患者進行電話隨訪等工作，并通過隨訪了解患者的實際情況，對患者做好健康教育，做好延續護理措施。