移動數字化X線攝影在骨折患者中應用

姬穎彬 王建濤 楊新宇

【摘 要】目的：對比分析移動數字化X線攝影系統（床旁DR）與常規數字化X線攝影系統（常規DR）在骨折患者攝片的臨床價值。方法：回顧性收集床旁DR及常規DR診斷的不同部位骨折（四肢、肋骨、骨盆、腰椎）患者的相關臨床資料各2000例，對兩種攝片方式的圖像質量和診斷進行評價分析。結果：床旁DR組與常規DR組圖像質量比較沒有統計學差異， P>0.05。其中床旁骨盆DR片及床旁腰椎DR片與常規骨盆DR片及常規腰椎DR片攝片質量比較，有統計學差異P<0.05。結論床旁DR能夠滿足骨折診斷的需要，但是對于骨盆骨折及腰椎骨折患者，常規DR的攝片質量優于床旁DR。

【關鍵詞】床旁;數字化X線攝影;放射攝影術;骨折

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

數字化X線攝影（DR）技術明顯提高了圖像質量，并實現了圖像信息的數字化存儲，該技術與床旁攝影相結合即移動數字化X線攝影（床旁DR）的使用，提高了床旁攝影圖像質量的同時，因為設備配備顯示器，可以即時成像，為臨床及時的診斷骨折提供了快捷、準確、高質量的圖像依據。通過回顧性分析、總結2000例床旁DR的影像資料，探討床旁DR在各種常見部位骨折患者中的應用價值和技術優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集我院在2010年7月-2016年7月2000例骨折患者床旁DR的影像資料作為床旁DR組，床旁DR組中男1253例，女747例，其中四肢骨折患者1245例，肋骨骨折患者571張，骨盆骨折患者157例，腰椎骨折患者27例。按照床旁DR組收集的骨折患者的例數收集常規DR的影像資料作為常規DR組。對兩組的圖像質量進行比較。

1.2 儀器設備 島津移動式數字攝影X線系統MUX-100DJ，西門子AXIOM Aristos MX/VX。攝片前，對患者進行宣教工作，爭取獲得患者的最大配合，曝光條件由設備自動設置。對于外傷患者由于病情所限，在不能拍攝標準體位的時，需與臨床醫生進行溝通，經臨床醫生同意后可進行非常規體位的拍攝，需要在申請單指定地方進行詳細備注并簽名。攝片后圖像發送至東軟公司的影像科PACS系統，對DR圖像進行窗寬窗位調整后，由Kodak Dryview 8900型激光打印機打印膠片。

1.3 評定方法 由3位副主任醫師以上職稱的放射科醫生依據標準影像評定方法評價甲、乙、丙級片和廢片 [1]-[2]。評定過程中遇到分歧時，由3位醫師通過協商達成一致。

1.4 統計方法 應用SPSS19.0軟件進行統計學分析，對床旁DR組和常規DR組及各組內的四肢片、肋骨片、骨盆片及腰椎片的圖像質量評價結果進行卡方檢驗，P<0.05認為有統計學意義。

2 結果：

2.1 床旁DR組和常規DR組各拍攝2000例骨折患者平片中，對其圖像質量評價結果進行卡方檢驗，結果沒有統計學差異（P>0.05），見表1。

2.2 分別對床旁DR和常規DR所拍攝的四肢、肋骨、骨盆及腰椎片的圖像質量評價結果進行卡方檢驗，四肢片及肋骨片的質量評價沒有統計學差異（P>0.05），骨盆片及腰椎片的質量評價具有統計學差異（P<0.05）。如表2

3 討論

床旁攝影的主要對象是危重急診患者、復合性外傷、行牽引不易搬動者、術中或術后患者等。傳統X線床旁攝影，由于受到各種因素的制約使的影像質量難以保證，從攝片到成像的過程耗時長，重照率高。隨著數字化X線攝影（DR）的普及，床旁數字化X線攝影（床旁DR）成為新一代的床旁成像技術的主力，由于其操作方便，成像速度快，圖像質量好，能滿足臨床需求，有著得天獨厚的優勢，應用日益廣泛[3]。床旁DR系統能夠即時成像，有利于技術員馬上觀察到一次曝光后成像成功與否，如果因為各種原因造成的不符合診斷要求的圖像，可馬上進行二次攝影，因此，節省了技術人員在科室與病房之間來回沖洗膠片及回饋信息的時間，且不會產生廢片。本研究廢片為0。因為能夠在隨設備配備的顯示屏上即時呈現圖像，經過簡單圖像后處理后，在患者床旁臨床醫生就可以馬上通過圖像了解患者的大致病情，為臨床危急重患者的治療提供及時、準確的影像依據。

床旁DR是曝光后利用平板探測器將其接收穿過所攝人體部位的X線信息直接轉換成數字信號，由計算機處理后即時獲得具有數字化的影像，并立即顯現在顯示器上的一種攝影方式，其核心部件是平板探測器[4]，在曝光后短時間即可顯示影像。系統配有可移動平板探測器，輕便耐用。而且DR系統穩定性好，可靠性高。整機采用電瓶助力，移動方便，出診快速及時。

移動數字化X線攝影（DR）影像質量高，有強大的圖像后處理功能，明顯減少漏診、誤診[5]。DR的圖像質量可以通過圖像灰階與窗位的調整，提高影像的密度分辨率和空間分辨率，可以放大和縮小，可以邊緣銳化、反轉，清晰顯示影像的細節部分，使軟組織的層次感明顯增強。

床旁移動數字化X線攝影（DR）系統操作簡便，患者資料和圖像存儲方便，傳送快捷還有利于遠程診療，與醫院的RIS系統連接，真正實現放射科影像的信息化管理。

參考文獻

[1] 中華醫學會影像技術分會 中華醫學會放射學分會.數字X線攝影檢查技術專家共識[J].中華放射學雜志，2016，50（7）：483-494

[2] 李白艷，郭輝，周曉珊等.兒童胸部DR攝片圖像質量的影響因素[J].實用放射學雜志，2012，28（1）：127-128，136.

[3] 石麗莉，李光民，常利名. 移動數字化X射線攝影的臨床應用[J]. 中國輻射衛生，2016，25（1）：118-119.

[4] 洪常華，史世生，鄭樹成，等.DR組織均衡技術應用于低劑量鼻骨側位X射線攝影中的效果[J].中國老年學雜志，2013，33（24）：6164-6166.

[5] 宋佳，李光民，李素榮，等.床旁DR與床旁CR四肢骨折的臨床應用對比分析[J].中國輻射衛生，2016，25（4）：507-508.