三大常規(guī)檢驗(yàn)影響因素分析

胡春燕

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--03

三大常規(guī)在臨床上使用比較廣泛，但要想獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，還要注意三大常規(guī)的影響因素。故本文也將具體講解各常規(guī)的影響因素，以提升大家的認(rèn)知度。

一 血常規(guī)

（1）進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，血液樣本有兩種，即靜脈血、末梢血，其末梢血是由毛細(xì)血管血、細(xì)胞內(nèi)液、動(dòng)靜脈血、組織間液等幾部分組成，無(wú)法診斷出機(jī)體內(nèi)循環(huán)血液的真實(shí)狀況，但靜脈血可以真實(shí)反應(yīng)出患者身體的實(shí)際狀況。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究指出，在進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，靜脈血與末梢血差異比較明顯，末梢血樣本檢測(cè)中，血小板計(jì)數(shù)會(huì)偏低、白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)偏高，這是因?yàn)槟┥已跈C(jī)體內(nèi)循環(huán)比較慢，血小板黏附在穿刺部位或者組織液混入時(shí)會(huì)出現(xiàn)微血塊。且檢測(cè)末梢血里面的血紅蛋白值、紅細(xì)胞值、紅細(xì)胞比積等都比靜脈血低。

（2）樣本放置時(shí)間：血液樣本放置半小時(shí)后檢測(cè)，其白細(xì)胞值、血小板計(jì)數(shù)都比即刻檢測(cè)低，但紅細(xì)胞、紅細(xì)胞比積則沒(méi)有明顯差異。注意即使是這樣的結(jié)果，也不能采血完成后立刻進(jìn)行檢測(cè)，一定要放置5分鐘之后進(jìn)行檢測(cè)，以便讓抗凝劑和血液均勻融合。

（3）生理影響：一般情況下，飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)、妊娠、疼痛等因素會(huì)影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

二 尿常規(guī)

進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，并避免糞便、白帶混入，采集完尿液樣本后要及時(shí)送往檢測(cè)，以防樣本內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌繁殖，或者出現(xiàn)細(xì)胞溶解，影響尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果。具體影響因素如下：

（1）葡萄糖：稀釋尿液樣本中若比重比較高時(shí)，葡萄糖測(cè)試的敏感度降低。當(dāng)尿液內(nèi)Vc濃度≥2.8mmol/L時(shí)，會(huì)讓低濃度葡萄糖尿液樣本出現(xiàn)假陰性。除此之外，大劑量服用左旋多巴、青霉素藥物時(shí)，尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果也會(huì)出現(xiàn)假陰性。

（2）膽紅素：服用氯丙嗪藥物后，或者尿液中含有吡啶乙哚酸等藥物代謝物時(shí)，會(huì)讓尿液處于酸性狀態(tài)下，檢測(cè)時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。且當(dāng)Vc濃度≥1.4mmol/L時(shí)，檢測(cè)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)假陰性。

（3）酮體：健康人群的尿液為陰性，當(dāng)尿液中含有大量左多巴代謝物或者是色素時(shí)，檢測(cè)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性

（4）酸堿度：正常情況下，尿液的PH值范圍在5-8.5，尿液樣本存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，尿液成分會(huì)被細(xì)菌分解，讓尿液PH值出現(xiàn)降低現(xiàn)象。

（5）尿膽原：尿液內(nèi)尿膽原經(jīng)過(guò)空氣照射和空氣氧化后，會(huì)變成尿膽素。為此，采集完尿液樣本后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，以免尿膽原變成尿膽素，進(jìn)而出現(xiàn)假陰性。除此之外，干化學(xué)法無(wú)法檢測(cè)出尿液內(nèi)尿膽原的消失。

三 糞便常規(guī)

（1）樣本留取：糞便樣本留取情況和糞便常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性息息相關(guān)。為此，在留取糞便樣本時(shí)，不可讓樣本內(nèi)混入白帶、尿液等一些分泌物。且選擇6個(gè)不同部位的糞便為樣本，留取完樣本后，要立即送往檢驗(yàn)室。留取不成型糞便或者稀便時(shí)，要使用干凈容器留取，不可從便池內(nèi)采集，以防糞便樣本中混入尿液、污水等分泌物，影響糞便常規(guī)的檢查準(zhǔn)確性。

（2）便潛血實(shí)驗(yàn)標(biāo)本：糞便常規(guī)便隱血檢查中，常使用單克隆抗體法，此方式具有較高的靈敏度，糞便標(biāo)本中Hb濃度占有0.03mg/g時(shí)就可將其檢測(cè)出，漏檢率比較低，且也不受藥物、飲食等因素的影響。但要注意，肉眼可見(jiàn)柏油樣便或者血便時(shí)，提取樣本制作懸液時(shí)，要降低糞便取樣量，避免懸液的濃度過(guò)高。除此之外，化學(xué)法檢測(cè)便隱血時(shí)，檢驗(yàn)前3日禁止食用含過(guò)氧化酶的食物、肉類(lèi)、動(dòng)物血、某些藥物、鐵劑等，以免出現(xiàn)誤診。

（3）糞便樣本檢測(cè)：制作糞便樣本時(shí)，先在玻片上滴適量的生理鹽水，然后在糞便中膿血、黏液等異常部位挑取樣本涂抹在玻片上，注意黏液不容易被涂開(kāi)，要多涂抹幾次。在檢測(cè)時(shí)，先在低倍鏡下找出10個(gè)以上的視野，然后再使用高倍鏡進(jìn)行鑒別。

上述這些三大常規(guī)影響因素你知曉嗎？一定要牢記哦！以提升三大常規(guī)檢測(cè)準(zhǔn)確率。