不同病變部位的結腸炎患者腸道菌群分布研究

李寶賢 王勤

【摘 要】：目的：通過分析不同病變部位的結腸炎患者腸道菌群分布及抗菌治療的效果研究，為臨床進一步深入認識以及治療潰瘍性結腸炎提供方向以及理論依據。方法：以35位已被確診為潰瘍性結腸炎的患者為實驗對象，采集患者的粘膜標本，后檢測腸道菌群。結果：經過實驗發現，患者的腸道菌群會隨著患者病變范圍的不斷擴大而使得有害菌屬不斷增加，但不同部位潰瘍性患者的粘膜菌群組成不具有統計學意義（P>0.05）。結論：患者的腸道菌群會隨著患者病變范圍的擴大而改變，且有害菌屬會隨之不斷增加。潰瘍性結腸炎患者粘膜菌群的改變具有一定的特點，呈全結腸分布而不是僅局限在病變部位。

【關鍵詞】：范圍;潰瘍性結腸炎;腸道菌群;左半粘膜

【中圖分類號】R516.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

引言

隨著社會的發展，大家的飲食風格也發生了極大的改變，其中不健康的生活飲食習慣，導致人們出現了腹痛，腹瀉以及粘液膿血便的癥狀，多被確診為潰瘍性結腸炎。目前，潰瘍性結腸炎的發病率越來越高，有研究發現其發病的主要原因是由于患者體內的腸道菌群發生的作用，患者由于腸道菌群發生了紊亂而破壞了體內的免疫應答機制【1，2】。在正常的健康狀況下，腸道菌群共同作用，對維持體內消化系統的正常運行有很大作用【3】。關于潰瘍性結腸炎的發病機制，經相關領域學者深入研究發現人體內的腸道菌群和潰瘍性結腸炎的發病機制有著密切的關系。

經過專家學者的研究發現，人體內的腸道菌群是一個繁雜而且巨大的群體，在所有的菌群中只有小部分的細菌才能被檢測或者是培養出來，可見其復雜性【4】。由于不同的細菌有不同的特點會導致培養的誤差以及不確定性，這些復雜的原因給人們在腸道菌群的研究帶來了很大的難度。隨著科學技術的發展，出現了一種新的檢測細菌的方法，即16srDNA擴增子測序，可以有效對人體腸道菌群的分布和組成進行研究【5】。

雖然已經有相關的研究報道對比了潰瘍性結腸炎患者與健康人的腸道菌群的不同，但是卻沒有對比分析不同病變范圍的患者的腸道菌群特點。基于此，選取35位潰瘍性結腸炎患者進行研究，通過應用16srDNA擴增子測序方法對患者的糞便以及粘膜菌群進行檢測，之后展開對比分析。本次研究對于臨床診療潰瘍性結腸炎患者有很大意義。

2 方法

2.1 研究對象

該實驗以35位潰瘍性結腸炎患者進行研究，根據不同的病變范圍將其分為直腸型，左半結腸型以及廣泛結腸型。其中，直腸型有7位，左半結腸性型有9位，廣泛結腸型有19位。在進行實驗之前，已經征得了患者以及家屬的同意，并且獲得了倫理委員會的批準。

2.2 標本采集及保存

患者在進行腸鏡檢查的時候，需要分別留取一塊左半粘膜以及一塊右半粘膜。其中，直腸型以及左半結腸性的患者的左半粘膜屬病變粘膜，但是廣泛結腸型患者左半以及右半粘膜都屬于病變粘膜，在留取了粘膜標本之后，用甲醛將其固定，在24h內將其置于-20℃的冰箱中。

2.3 統計學分析

本研究應用SPSS22.0展開對數據資料的統計分析，應用Tukey-Kramer法比較各個組之間的差異，如果P值小于0.05，就認為具有統計學意義。

3 結果

通過對比各個不同部位潰瘍性患者的左半粘膜菌群，發現直腸型患者的三種菌群相比左半結腸型患者都是增多的，分別為鏈球菌群、乳球菌群以及芽孢桿菌科菌群;后對比直腸型患者以廣泛結腸型患者的左半粘膜菌群，發現直腸型患者的擬桿菌屬減少，但是乳球菌屬、芽孢桿菌科菌群、鏈球菌屬、明串珠菌屬等都是增多的;對比左半結腸型及廣泛結腸型患者的左半粘膜菌群，發現左半結腸型與廣泛結腸型相比，其擬桿菌屬明顯減少。因此，可發現不同部位的潰瘍型患者的粘膜菌群組成沒有統計學意義（P>0.05）（圖1及表1）。

4 結論與討論

有研究發現不同病變范圍潰瘍性患者的腸道菌群的變化是不同的，直腸型相比左半結腸型患者的毛螺旋菌屬增加，相比廣泛結腸型患者的厚壁菌門菌屬增加，但是其小桿菌屬減少【6】。通過本研究，可發現患者的腸道菌群會隨著患者病變范圍的不斷擴大而發生改變，其有害菌屬會隨之不斷增加。通過對比分析患者的粘膜菌群，發現隨著范圍的不斷擴大，患者的擬桿菌屬會不斷增多，且發現不同病變范圍患者的粘膜菌群會具有呈全結腸分布改變的規律。通過分析對比患者的腸道菌群，可以進一步認識其發病的機制以及作用規律，為臨床中潰瘍性患者的治療提供實驗依據。但是本研究的樣本量相對較少，所得出的結果可能會發生一定的偏倚，因此在之后的研究中應進一步的擴大樣本量繼續深入的研究。

參考文獻

[1] 王海燕，葛巍，劉端勇，等.潰瘍性結腸炎中醫分型論治與腸道菌群相關性研究進展[J].中華中醫藥雜志，2018（7）：2964-2966.

[2] 徐巖巖，何安琪，楊立勝，等.潰瘍性結腸炎相關性結直腸癌發病與腸道菌群關系的研究進展[J].中華普通外科雜志，2018，33（10）：893-895.

[3] 李云，戴岳，夏玉鳳.潰瘍性結腸炎內源性代謝物和腸道菌群變化研究進展[J].中國藥理學與毒理學雜志，2017（9）：907-913.

[4] 徐航宇，王彥禮，王敦方，等.高通量測序技術研究黃芩湯對潰瘍性結腸炎大鼠腸道菌群的影響[J].藥學學報，2017，52（11）：1673-1682.

[5] 李靜，陳衛剛.腸道菌群治療潰瘍性結腸炎的研究進展[J].實用醫學雜志，2017，33（24）：4189-4192.

[6] 王深皓，鐘文婷，魯曉嵐，等.潰瘍性結腸炎患者腸黏膜相關菌群與臨床表現的關系[J].中華消化雜志，2018，38（11）：774-779.