兒童哮喘診治九個誤區，你中招了嗎？

成少華

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

哮喘是一種氣道高反應性的慢性炎癥性疾病，同時也是嬰幼兒時期最常見的慢性疾病，70%的寶寶首次出現哮喘癥狀的年齡在3歲以下，大約有1/3-1/2的小兒哮喘遷延至成人。在臨床實踐中，由于家長對哮喘疾病診療存有認知錯誤，往往會引起哮喘癥狀反復發作，久治不愈。本文將與大家了解一下兒童哮喘診治的9個常見誤區。

誤區一：孩子父母無哮喘、過敏病史，自身孩子就不會發生哮喘

錯誤：大多數家長認為，自己與配偶無哮喘或過敏性疾病，自己的孩子也不會發生哮喘。

真相：實際上是，若兒童家里有過敏、哮喘家族史，孩子患有哮喘的可能性更高而已，不能完全保證無過敏家族病史就不會患有哮喘。引起哮喘的病因或誘發因素多種多樣，如食物過敏、氣候氣溫變化、反復呼吸道感染、情緒波動大、劇烈運動、藥物等因素均有可能引起哮喘發生。

誤區二：患有哮喘都會有“喘息”癥狀，無喘息表示無哮喘疾病

錯誤：哮喘的臨床表現是無時無刻都會有喘息，若無喘息癥狀表示無哮喘疾病。

真相：實際上哮喘患者只有在急性發作時才會出現顯著的喘息癥狀，大多數緩解期哮喘患者與健康人群無明顯差異。此外，咳嗽變異性哮喘等特殊性哮喘患者，僅表現為長期干咳，通常都不會有明顯的喘息癥狀。

誤區三：哮喘長大會自愈，無需治療

錯誤：兒童患有哮喘的會隨著年齡的增長而逐漸自愈，而用藥治療副作用較大，會損害孩子身體，故哮喘患兒無需長期用藥，只有在哮喘發作時用藥，不發作無需理會。

真相：此說法并不完全正確，有數據顯示，臨床中約有50%的哮喘患兒是可在青春期自愈的。但是目前臨床中無方法能夠判斷哪些哮喘患兒是否能夠自愈，若被動等待自愈會讓患兒哮喘反復發作，喪失最佳治療時機，轉為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損，部分可能喪失勞動力，嚴重哮喘發作甚至可導致死亡。其次，即使能夠自愈，早期接受正規有序的治療能夠及時有效控制哮喘，縮短治愈時間，改善患兒的生活質量。因此，建議家長不要管哮喘患兒是否能夠自愈，都應聽從專科醫生安排，堅持正規藥物治療。此外，還需注意，兒童哮喘是一種比較特殊的疾病，對有哮喘的患兒，即使患兒無哮喘發作也應該要遵醫囑用藥治療，這是哮喘病情得到有效控制的主要條件。

誤區四：哮喘治療所用的激素副作用大，不能長期使用

錯誤：激素副作用較大，孩子應用激素治療會在一定程度影響其生長發育，故哮喘患兒不能夠長時間應用激素。

真相：不規范使用全身性糖皮質激素，不但不會達到良好的哮喘治療效果，還會導致哮喘癥狀反復發作，疾病遷延不愈，不利于病情控制。甚至大劑量、長時間應用激素會影響兒童的生長發育。然而，近年隨著醫學技術進步，霧化吸入治療技術不斷成熟，吸入性激素在哮喘治療中的應用日益廣泛，應用較小劑量的激素即可達到良好的治療效果，副作用相對較少。同時，還需注意，若哮喘患兒進行激素治療，要到正規醫院的接受規范化治療，在專科醫生的指導下合理應用激素，而且家長也需做好哮喘的家庭護理，并適當予以中醫藥調理，動態監測患兒的肺功能，全面有效地控制哮喘病情，促進患兒氣道、肺部發育更好地發育，進而改善患兒的生存質量。

誤區五：有喘息就治療，不喘息可停藥

錯誤：在臨床上，部分家長在孩子哮喘發作時會特別緊張，帶孩子積極就診治療，但一旦哮喘病情得到控制進入緩解期后，就不會堅持治療，認為無癥狀表現就是病好了，不需要繼續治療。

真相：哮喘是一種慢性炎癥性氣道疾病，即使患兒無癥狀，其氣道炎癥還是存在的，若病情稍得到控制就停藥，那么一遇到哮喘誘發因素就會引起哮喘發作，故家長需遵醫囑長期堅持用藥治療。而且哮喘哮喘控制治療應越早越好，但要堅持長期、持續、規范、個體化治療原則。

誤區六：哮喘發作時要應用抗生素進行治療

錯誤：孩子哮喘癥狀持續較長時間了，需要應用抗生素進行治療。

真相：抗生素主要是治療細菌感染性疾病，但是哮喘的發生有90%的病因是過敏因素所導致的，故哮喘患兒若沒有合并細菌性感染的，應用抗生素治療，既不會對哮喘治療無作用，還會加重哮喘病情，甚至導致耐藥。因此，單純只有哮喘發作的患兒，不建議采用抗生素治療。

誤區七：孩子哮喘發作需靜脈輸液治療，單純口服不能有效控制病情

錯誤：哮喘每次發作不進行輸液治療不可能緩解病情。

真相：此說法是錯誤的。輕中度哮喘患兒應用口服藥物均可有效緩解病情。對于中重度哮喘患兒，在口服藥物的同時聯合霧化吸入治療、艾灸、推拿、穴位敷貼等方法治療，均可有效控制病情。在實際臨床中是只有哮喘病情持續得不到改善，或哮喘急性發作時伴有呼吸困難、面色發紺等癥狀時才會予以靜脈輸液、霧化吸入、口服藥物等綜合手段治療。若沒有對患兒的病情進行綜合評估，就予以靜脈輸液治療，不利于患兒病情控制，甚至是導致患兒體質變差，治療難度更大。

誤區八：應用偏方治療

錯誤：孩子的哮喘病史很多年了，到正規醫院治療并沒有很好地控制病情，總是反復發作，故會嘗試接受偏方治療。有的家長是帶患兒到民間赤腳醫生進行哮喘治療，起初治療有效，但最近治療無效或病情有加重趨勢，這是為什么呢？

真相：中醫在治療哮喘方面是有很多單方、經驗方、偏方，但需要知道中醫治療是遵循“辨證論治”的原則進行用藥的，每一單方、經驗方、偏方都有其專屬的適應癥。與西藥的同一種病可用同一種類藥物治療顯著不同，中藥是根據患兒實際病情，通過“望聞問切”收集資料而進行辨證論治。因此，若你聽說某一偏方治療哮喘有效時，需要首先明確自身孩子的病情與此偏方的適應癥是否相符，再決定是否要應用偏方。若不進行辯證，就直接應用偏方治療，不僅不利于疾病治療，還會讓孩子錯失最佳治療時機，使病情進一步加重。而且有的民間醫生會為了經濟利益或追求及時的療效而在偏方中添加大劑量的激素類藥物，致使次偏方有害無益。

誤區九：哮喘患兒不可進行運動

錯誤：哮喘患兒運動會導致哮喘急性發作，故要叮囑孩子不要隨意運動，也不宜上體育課。

真相：通常我們說運動會引發哮喘急性發作，是指過度運動，即運動量、運動強度超過孩子機體可耐受程度，故我們一般是不建議哮喘患兒進行競技性運動。但是會建議家長根據自家孩子的興起喜好、居住學習環境等具體情況，選擇一項適合孩子的運動項目，鼓勵患兒堅持每日適度的鍛煉，以期能夠提高孩子的體質，改善呼吸肌功能，進而減少哮喘發作可能性，以使病情得到有效控制。