扎指血，你了解嗎

杜仲

【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

1 什么是扎指血？

臨床上常說的扎指血一般指毛細血管全血，主要包括紅細胞及血漿，采集方式為將手指扎破擠血進行化驗。采取指血進行血常規檢查時，主要檢查血液中各種細胞成份及比例有無異常，若數值偏高或偏低都具有一定的臨床意義。

2 扎指血可以檢查什么？

臨床上采集指血，主要是進行血常規檢查，是一種常見的實驗室檢查。主要包括白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白濃度及血小板計數等。通過血常規檢查，可以為醫生提供準確的診斷依據，還可以評判治療效果，調整用藥方案等[1]。若血常規檢查結果中，白細胞計數上升，可能與細菌感染或血液型疾病有關;若血紅蛋白濃度及紅細胞計數下降，可能與貧血有關;若血小板計數下降，可能與出血性疾病有關。此外，采取指血，還可以測血糖，判斷患者血糖值有無異常。

3 扎指血一般選擇哪根手指？

眾所周知，采集血液標本分為皮膚采血、靜脈采血、真空采血三種，目前臨床上主要應用前兩種采血方式。而皮膚采血中常用方法為采指血，又名為毛細血管采血，主要是收集微靜脈、微動脈及毛細血管混合血，包括細胞間質、細胞內液等。因此，在收集指血時，需舍棄手指流出的第一滴血，否則可能混入組織液，造成結果偏差。此外，扎指血時一般建議選擇左手無名指，若該手指受傷無法采血，可以選擇其他手指，選擇此手指采血主要有以下幾種原因。

指尖部位的毛細血管網十分豐富，沒有較大靜脈或動脈，因此在指尖部位采血，不僅可以滿足臨床需要，還能避免大量出血。

日常生活中，大部分人習慣使用右手，所以左手空閑時間較多，在左手采血，可以減少對手部功能的影響。

對人體來講，拇指、食指、小指應用較多，且中指在日常活動中承擔的力量比無名指大，因此，扎指血時建議選擇無名指。

拇指及小指的滑膜囊與掌心深部直接相連，采血后可能發生感染。而無名指滑膜囊位于淺部，即使感染也不會誘發深部病變，更不會感染其他手指。

在無名指指尖尺側采血，影響范圍小，可以減輕疼痛感。

4 指血與靜脈血有哪些區別？

若患者空腹進行采血，指血與靜脈血相差較小，若餐后2小時采血，指血血糖會略高于靜脈血糖。主要是由于指血血糖采集的是指尖上毛細血管的血，而靜脈血糖采集的是靜脈血，而人體血液循環中，血液是經毛細血管流往靜脈的，所以血液流動過程中，身體各組織會消耗部分血糖，導致靜脈血糖低于血管血糖[2]。此外，指血血糖及靜脈血血糖是否存在差異，與監測時間也存在一定的關系。

5 血常規檢查取指血時有哪些注意事項？

（1）采取指血進行血常規檢查時，由于末梢的血液循環較差，極易受溫度影響，尤其冬季采血時，要將手指捂暖后再進行采血，否則就會由于機體微循環差影響采血，進而導致血流過慢出現凝塊，影響檢查結果。

（2）采取指血時，部分患者出血困難，需要施加壓力取血，就可能導致組織液融進血液標本，影響檢查結果。

（3）由于末梢血量少，且可重復性差，若需要復檢，就需要重新扎針采集。

6 如何緩解扎指血疼痛？

（1）采集指血時，盡量扎指腹側面接近指甲處，此處較其他部位痛感輕。

（2）采集指血時，不要扎指尖，由于指尖處存在豐富的末梢神經，十分敏感，扎指尖比其他部位更疼。此外，患者出血量少時，可以按壓采血點周圍部位，緩解疼痛，促進流血。

（3）清潔手指時，不用使用酒精，用酒精消毒會導致手部皮膚干燥，加重采血時的疼痛感，一般建議溫水清洗后采血。

（4）經常采指血的患者，可以各個手指輪流采血，不要在已經出現疼痛感的手指上取血，待疼痛緩解后再換回該手指取血。

（5）扎指血時，不能重復利用采血工具，要掌握采血工具的應用方式，每次采血都要更換新針頭，若重復利用采血針，針頭會變鈍，刺入手指后會更疼，還可能導致感染。

（6）扎指后，若手指沒有立即出血，不要在指尖部位擠血，可以使手部下垂5秒鐘，若還沒出血可以由掌心向上擠壓[3]。

（7）測量血糖時，若經常出現采血不足問題，可以更換血糖儀，目前，臨床上應用的血糖儀可以檢測身體其他部位血液。

7 扎指血前有哪些注意事項？

不管應用什么方式進行采血，都是為了人們的健康，所以采指血前，護士要對患者進行一定的科普，讓其了解扎指血前的注意事項。

大部分血液檢驗，尤其血糖、血脂等檢驗項目，均需要空腹取血，最好晨起時空腹取血，不能食用早餐，可以適當的飲水，若食用早餐可能改變血糖濃度，影響檢查結果。

采取指血前，使手臂下垂10秒左右，讓指尖充血，扎破手指后，輕輕按壓兩側血管，使血液緩慢流出，在采血部位形成一個小血滴即可，但要注意第一滴血可能含有組織液，可以用棉簽擦去取第二滴血。

采指血之前，建議安靜休息，避免過量運動。否則劇烈運動后機體能量被消耗，還會形成乳酸類酸性物質，影響檢驗結果，所以在扎指血前要注意休息。

采指血之前，要避免大量飲酒，否則血液標本中可能含有酒精，影響檢驗結果。此外，采血前幾天要注意飲食規劃，最好選擇清淡飲食。

除上述注意事項外，建議扎指血前先洗澡。此外，暈血患者要提前與醫生溝通。

參考文獻

[1] 張若曦，李紅敏，伍潔，韓冰.檢測血液參數在常見小細胞性貧血患者中診斷鑒別的意義[J].基礎醫學與臨床，2020，40（01）：105-109.

[2] 李悅，常靚，蔡俏，王琦，周陽.血液透析聯合血液灌流對骨化三醇沖擊治療繼發性甲旁亢的效果分析[J].標記免疫分析與臨床，2019，26（06）：949-953.

[3] 李續亮.血液化驗在急性感染性發熱患者診斷中的價值體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（55）：104.