中藥泡洗輔助治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察與護理

施丹

【關鍵詞】中藥泡洗;腰椎間盤突出癥;護理

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

中藥泡洗是借助泡洗時洗液的溫熱之力及藥物本身的功效，滲透進局部皮膚，被足部毛細血管吸收，進入人體血液循環系統，以達到行氣活血、溫經通絡、補腎益氣等作用的一種治療方法。早在《黃帝內經》中就有“摩之浴之”之說，《理渝驕文》曾指出“外治之理，即內治之理;外治之藥，即內治之藥，所異者法耳”[1]。腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見的一種疾病，以腰部和腿部疼痛為主要癥狀[2]，隋代巢元方《諸病源候論》指出該病與腎虛、風邪入侵有密切關系。腰腿痛多因扭閃外傷、慢性勞損及感受風寒濕邪所致。該病嚴重影響人們的身體健康和生活質量。因此早期發現及早干預，是治療腰椎間盤突出癥延緩病情加重和減少不良預后的關鍵。我們采用有特色的中醫治療對提高腰椎間盤突出癥的臨床療效，改善癥狀，提高生活質量等方面，取得了較好的效果，現報道如下。

1臨床資料

1.1 對象 選取2019年1-12月收治于我科的腰椎間盤突出癥患者100例，男50例，女50例，年齡24-86歲，平均55歲。臨床診斷：腰椎間盤突出癥。納入標準：符合國家中醫藥管理局頒布的中醫病癥診斷療效標準[3];并參考胡有谷[4]腰椎間盤突出癥的診斷標準。并經CT或MRI檢查證實有椎間盤突出。排除標準：高熱大汗，有出血傾向，皮膚病，血管病變，軟組織損傷3天內。

1.2 藥物安全性 所用中藥為臨床常用藥，未見明顯過敏反應或不良反應報道。若治療過程中出現皮疹等過敏反應，應及時停藥。

2 方法

2.1 中藥組成 溫腎暖足方：肉桂50g，吳茱萸100g，生姜150g，蔥頭50g，花椒80g。

2.2 操作流程 患者床邊放置床旁椅，專用泡足桶套上一次性隔離袋，倒入溫腎暖足方，加熱水3000ML攪勻，溫度為37-41℃之間，進行足部泡洗治療，每日1次，每次30分鐘，1周為1療程。

2.3 療效觀察 參照全國腰椎間盤突出癥保守治療專題會議擬定的標準。顯效：疼痛癥狀消失;有效：疼痛癥狀緩解;無效：疼痛無改善。

2.4 統計學處理 采用spss18.0軟件進行數據分析。

3 結果

兩組臨床療效比較，見表1

實驗組與對照組相比，P<0.05，提示兩組間差異有統計學意義，實驗組療效優于對照組。

4 泡洗護理

4.1 泡洗前護理

4.1.1 嚴格掌握適應癥，做好健康教育，讓患者了解中藥泡洗目的及注意事項;了解患者有無藥物過敏史，對熱的敏感度是否正常。

4.1.2 泡洗時應注意室內空氣流通，溫度適宜，預防燙傷，對行動不便及老年體弱者，協助患者上、下床，動作宜輕柔，以免增加患者痛苦。泡洗前囑患者排空大小便，飯前、飯后30分鐘以內不宜進行。

4.1.3 做好心理護理：向患者及家屬講解有關中藥泡洗的相關知識，消除其緊張焦慮的情緒，使其能積極配合操作。

4.2 泡洗中護理在泡洗過程中，應充分注意醫療安全，定時測水溫，工作人員不能離開患者，囑患者飲溫開水300-500ml，嚴重心肺患者不宜超過150ml，密切觀察患者面色、呼吸、出汗、皮膚等情況，以防止患者發生頭暈、心慌和燙傷等意外情況。

4.3 泡洗后護理泡洗結束后協助患者用干毛巾擦干皮膚，避免吹風受涼，冬天注意保暖，如排汗過多，及時更換衣褲。如泡洗后出現過敏反應應暫停治療，對局部皮膚過敏者或皮膚燙傷者及時向醫師匯報，予以對癥處理。

5 討論

腰椎間盤突出癥屬于中醫腰腿痹痛范疇[5]，辯證多屬于肝腎不足、阻閉經絡、氣血不暢所致。足為三陰經之始、三陽經之終，它匯集了身體一半經絡，被稱之為人的第二心臟，它是人體上一塊蘊含無限寶藏的神秘器官。中藥泡洗屬于中醫外治祛邪法的一種，通過水溫本身對皮膚經絡穴位的刺激和藥物的透皮吸收，以達到行氣活血、溫經通絡、補腎益氣，有效地改善血循環以緩解疼痛。醫學理論證明，100例患者中，泡洗前腰痛癥狀與泡洗后相比較有明顯改善，說明采用中藥泡洗治療對腰椎間盤突出癥防止病情發展有明顯療效，起到重要作用。中藥泡洗治療實施過程中，泡洗前詳細介紹中藥泡洗的目的以取得患者的理解配合，操作中一定保持溫度的適宜，嚴密觀察防止并發癥的發生和泡洗后避免受涼等是中藥泡洗取得良好效果的關鍵所在。

參考文獻

[1] 錢曉平，徐芳，楊金亮，等.中藥口服、熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].光明中醫，2016，25（1）：25-28）

[2] 吳在德，吳肇漢.外科學[M].北京：人民衛生出版社，2017：875-876

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，2018：201

[4] 胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].第二版.北京：人民衛生出版社，2017：221

[5] 胡國靜.電針配合推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J]實用中醫藥雜志，2017，24（7）：448-449