加味香砂六君子湯配方顆粒治療慢性非萎縮性胃炎臨床觀察研究

羅廷威

【摘 要】目的：觀察加味香砂六君子湯配方顆粒治療慢性非萎縮性胃炎（CAG）的效果。方法：選擇2019.8～2019.12我院門診收治的100例CAG病患，分為甲、乙兩組，均予以常規西藥治療，乙組聯合加味香砂六君子湯配方顆粒，比較兩組用藥效果。結果：甲、乙組治療總有效率依次為72.0%、90.0%，數據差異顯著（P<0.05）;治療后，乙組腹痛、腹脹、噯氣、反酸等癥狀積分更低于同期甲組，有統計學意義（P<0.05）。結論：建議CAG臨床，積極接受加味香砂六君子湯配方顆粒治療，療效更為理想。

【關鍵詞】慢性非萎縮性胃炎;常規西藥;加味香砂六君子湯;效果觀察

【中圖分類號】R259【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

在臨床上，CAG被定義為不伴有胃黏膜萎縮性改變，胃粘膜層可見以淋巴細胞與漿細胞為主的慢性炎癥浸潤的慢性胃炎。患者癥狀表現以上腹部脹痛、噯氣與惡心等為主，幽門螺桿菌（HP）感染被認為是CAG的最主要病因。若不能及時予以規范性治療，可能誘發胃癌、胃出血及潰瘍等并發癥。質子泵抑制劑是臨床傳統藥物之一，盡管能在短期內緩解病患癥狀，但遠期療效欠佳，且副作用偏多[1]。我院嘗試采用加味香砂六君子湯治療本病，現將具體治療情況做出如下總結分析：

1 資料與方法

1.1 基本資料

100例CAG病患均于2019.8～2019.12期間前來我院就診，分為如下兩組：甲組（n=50）男31例，女19例，年齡29～65（50.7±6.4）歲，病程0.5～21（4.8±1.1）年。乙組（n=50）男28例，女22例，年齡28～67（51.4±6.9）歲，病程0.7～22（5.2±1.4）年。經比對，兩組病例基線資料區別不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

入組病例一經確診后，均予以常規西藥治療，口服多潘立酮，20mg/次，2次/d;口服克拉霉素，250㎎/次，2次/d。在此基礎上個，乙組口服加味香砂六君子（由黨參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁、厚樸、佛手、紫蘇葉、香附）等12味中藥配方顆粒組成，均由華潤三九醫藥股份有限公司生產，2次/d，4個療程，一個療程7d。要求兩組患者用藥期間均禁止食用辛辣刺激、油膩食物，戒煙忌酒，在日常生活中注意勞逸結合，避免潮涼等。

1.3 觀察指標

依次《消化系統疾病分冊》[2]分別評估患者治療前后主要癥狀得分，各癥狀評分為0～3分，病情嚴重程度和得分之間存在正相關性。癥狀積分減少率（r）=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。擬定如下評價標準：①臨床治愈：癥狀、體征整體/基本消失，和治療前相比，r≥95%;②顯效：癥狀體征均顯著改善，70%≤r<95%;③有效：癥狀體征均有減輕，30%≤r<70%;④無效：癥狀體征均無改變或加重，r<30%。總有效=（總數-無效人數）/總數×100%。

1.4 統計學處理

用SPSS22.0軟件包處理數據，計量資料與計數資料分別用t與X2檢驗。當P<0.05時，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

在治療總有效率指標的比較上，甲組VS乙組為72.0%VS90.0%，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 癥狀積分

治療前，兩組患者胃痛、乏力、噯氣等癥狀積分不相上下（P>0.05）;治療后，兩組患者癥狀積分均有降低，和甲組相比較，乙組癥狀積分更低，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

依照病變分布情況，可以將CAG分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎，前兩種最為常見。當下，國內外臨床針對本病的發病機制尚未作出統一定論，但普遍認為HP感染是本病的主要致病源。CAG患者臨床癥狀表現多樣，降低軀體健康水平的同時，也會影響正常的工作、學習及日常生活活動。

多潘立酮是常用西藥類型，其能直接作用于消化道，本藥物是多巴胺D2受體拮抗劑，選擇性阻斷多巴胺D2受體釋放過程，增強食管蠕動及下食管擴約肌張力，進而有效改善消化不良癥狀。克拉霉素是大環內酯類的抗生素，抗菌作用廣泛，有益于減輕消化道炎癥反應。采用以上西藥治療CAG，盡管能在短時間內改善癥狀體征，但遠期療效欠佳，還可能形成耐藥性，故而推廣受限。

在中醫領域中，CAG屬于“胃脘痛”、“胃痛”、“痞滿”等范疇，脾胃虛弱，寒濕氣滯是主要病機，發病原因有情志不暢、外邪侵襲、飲食缺乏節制性及先天不足等為主，進而出現氣滯、痰濕、食積等諸多表現。中醫治療CAG以健脾、益氣、養胃為主。本文采用的六君子湯組方中，黨參有益氣健脾養胃的作用;茯苓能夠健脾滲濕;白術的作用以補氣健脾為主;木香有緩解胃痛作用，和砂仁聯合應用，有行氣化濕的功效;半夏、陳皮作用以行氣化痰為主，甘草的作用以調和各味中藥，促進藥效發揮為主。全方共奏理氣止痛、健脾溫胃及促進脾胃運化，化痰除濕作用，能夠有效緩解胃脘痛、痞滿相關癥狀體征[3]。

綜上，加味香砂六君子湯配方顆粒治療CAG，能更有效的改善癥狀體征，優化臨床療效，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉菊紅，孫海燕，何晶萍.馮云天運用六君子湯加減治療102例慢性胃炎療效觀察[J].首都食品與醫藥，2019，26（19）：186-188.

[2] 陳麗麗.香砂六君子湯聯合西藥治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].光明中醫，2019，34（18）：2834-2836.

[3] 毛曉琴.柴芍六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎肝郁脾虛型療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2019，35（02）：157-158