半夏厚樸湯合杏蘇散加減治療痰濕型小兒咳嗽的臨床觀(guān)察

呂卉 王興蕓

【摘 要】：目的：探究半夏厚樸湯合杏蘇散加減治療痰濕型小兒咳嗽的臨床效果。方法：本次研究觀(guān)察對(duì)象設(shè)定為70名，于研究期內(nèi)（2018年6月-次年5月）篩取我院收治的痰濕型小兒咳嗽患者作為觀(guān)察對(duì)象，所有患者均接受常規(guī)西藥治療，再于70名患者中隨機(jī)篩取35名作為治療組，聯(lián)合半夏厚樸湯合杏蘇散加減治療，剩余35名患者作為常規(guī)組，比較不同治療方法的臨床效果。結(jié)果：治療組患者在臨床治療中表現(xiàn)出總有效例數(shù)為34，占比97.14%，常規(guī)組患者在臨床治療中表現(xiàn)出總有效例數(shù)為29，占比82.86%，臨床治療效果組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=3.9683，p=0.0463），治療組患兒治療后肺部功能FEV1、FVC及PEF指標(biāo)顯著高于常規(guī)組患兒，（p<0.05）。結(jié)論：除常規(guī)西藥治療外，痰濕型小兒咳嗽患者聯(lián)用半夏厚樸湯合杏蘇散加減治療對(duì)于病情的改善效果明顯更好，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】：半夏厚樸湯;杏蘇散;加減治療;痰濕型小兒咳嗽

【中圖分類(lèi)號(hào)】R272【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

有統(tǒng)計(jì)資料顯示，健康兒童每天咳嗽次數(shù)一般在11次左右，當(dāng)小兒咳嗽次數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)該范圍時(shí)，其咳嗽患病幾率明顯提升。目前臨床中治療小兒咳嗽的主要方法為西藥治療，但實(shí)際應(yīng)用表明其療效難以達(dá)到預(yù)期，見(jiàn)效慢，易復(fù)發(fā)[1]。為探究半夏厚樸湯合杏蘇散加減治療痰濕型小兒咳嗽的臨床效果，本次研究進(jìn)行了關(guān)于70例患者的治療方案比較，詳見(jiàn)文章。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究觀(guān)察對(duì)象設(shè)定為70名，于研究期內(nèi)（2018年6月-次年5月）篩取我院收治的痰濕型小兒咳嗽患者作為觀(guān)察對(duì)象，所有患者均接受常規(guī)西藥治療，再于70名患者中隨機(jī)篩取35名作為治療組，聯(lián)合半夏厚樸湯合杏蘇散加減治療，剩余35名患者作為常規(guī)組，兩組患者的基本臨床資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)差異性，能夠比較（p>0.05），詳細(xì)如下：

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)西藥治療;治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏厚樸湯合杏蘇散加減治療，方劑包括紫蘇葉、清半夏、厚樸、杏仁、茯苓、橘紅、枳殼、前胡、桔梗、甘草、僵蠶、蟬蛻，劑量分別為6g、6g、9g、9g、12g、8g、6g、9g、6g、3g、6g、10g，每日1劑，共200ml，以水煎服，早晚各一次，持續(xù)1周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較不同治療方法的臨床效果。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《小兒咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》分為顯效、有效及無(wú)效三大類(lèi)：治療7d后患者臨床癥狀完全消失則判定為顯效;治療7d后患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)則判定為有效;治療7d后患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至有惡化趨勢(shì)則判定為無(wú)效。總治療有效率=（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/總治療患者數(shù)×100%;（2）記錄兩組治療前后肺功能指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所收集臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在信息軟件SPSS20.00中，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料評(píng)價(jià)值提示如下：

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

治療組患者在臨床治療中表現(xiàn)出總有效例數(shù)為34，占比97.14%，常規(guī)組患者在臨床治療中表現(xiàn)出總有效例數(shù)為29，占比82.86%，臨床治療效果組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=3.9683，p=0.0463）。見(jiàn)下表3：

2.2 對(duì)比兩組患兒治療前后肺部功能改善情況

治療后，兩組患兒肺部功能較治療前均明顯改善，且治療組患兒治療后肺部功能FEV1、FVC及PEF指標(biāo)顯著高于對(duì)照組患兒，（p<0.05），見(jiàn)下表3：

3 討論

小兒咳嗽主要又各類(lèi)化學(xué)、物理或者是機(jī)械性刺激因素引起，當(dāng)上述誘因沿迷走神經(jīng)傳至咳嗽中樞時(shí)，將作用于呼吸肌群進(jìn)而損傷患者的氣道黏膜上皮組織，最終引起患者的反復(fù)咳嗽，影響肺功能，導(dǎo)致患者通氣與換氣功能的損傷。在中醫(yī)理論中，小兒咳嗽與肺、脾、腎等因素息息相關(guān)。當(dāng)患兒受外邪入侵，造成濕熱內(nèi)盛，長(zhǎng)此以往則會(huì)造成痰飲伏肺，濕熱邪毒傷及肺臟[2]。再由于小兒先天脾虛腎虧等因素的影響，有可能更進(jìn)一步地加重咳嗽癥狀。而治療主張潤(rùn)肺止咳、祛濕除熱[3]。本次研究中選用半夏厚樸湯合杏蘇散加減治療，二者聯(lián)用具有降逆平喘、潤(rùn)燥止咳、健脾益胃、化痰止咳、除熱清肺之功效[4]。本次研究也表明，治療組患者在臨床治療中表現(xiàn)出總有效例數(shù)為34，占比97.14%，常規(guī)組患者在臨床治療中表現(xiàn)出總有效例數(shù)為29，占比82.86%，臨床治療效果組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=3.9683，p=0.0463），治療組患兒治療后肺部功能FEV1、FVC及PEF指標(biāo)顯著高于常規(guī)組患兒，（p<0.05）。

綜上，除常規(guī)西藥治療外，痰濕型小兒咳嗽患者聯(lián)用半夏厚樸湯合杏蘇散加減治療對(duì)于病情的改善效果明顯更好，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林光資，王明溪.半夏厚樸湯合杏蘇散加減治療痰濕型小兒咳嗽的臨床觀(guān)察[J].光明中醫(yī)，2017，32（8）：1142-1144.

[2] 劉煉.觀(guān)察小柴胡湯合半夏厚樸湯治療頑固性咳嗽的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（23）：119-120.

[3] 梁智.半夏厚樸湯加減輔助治療反流性咽喉炎的效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（18）：74-76.

[4] 蔡瑋，付文洋，丁盼，等.甘草瀉心湯合半夏厚樸湯加味治療反流性咽喉炎57例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2019，51（2）：49-51.