不同口腔護理方法在預防呼吸機相關肺炎中實踐效果觀察

吳琴

【摘 要】目的：研究不同口腔護理方法在預防呼吸機相關肺炎中的實踐效果。方法：選取2018年1月-2019年12月期間我院急診ICU收治的機械通氣患者260例為研究對象，隨機均分為A、B兩個組別，各130例。A組施行口腔擦拭護理，B組施行口腔沖洗、擦拭結合護理，觀察比較兩組患者的機械通氣時間、ICU住院時間、中性粒細胞計數、白細胞計數以及VAP、口腔潰瘍發生情況。結果：B組患者在機械通氣時間、ICU住院時間以及白細胞計數等三項數據上均顯著低于A組患者，數據差異顯著（P<0.05）;兩組患者VAP發生率分別為9.23%%和2.31%，同時口腔潰瘍發生率分別為11.54%和3.08%，兩組數據B組均顯著低于A組，數據差異顯著（P<0.05）。結論：口腔沖洗、擦拭結合的護理方式能夠有效縮短患者的機械通氣時間、ICU住院時間和顯著降低患者的VAP、口腔潰瘍發生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】口腔護理方法;呼吸機肺炎;預防效果

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

在ICU重癥患者的治療中，臨床通常會采用機械通氣來輔助患者進行呼吸，在確保患者呼吸道通暢的同時防止CO積蓄和缺氧等情況的出現[1]。但是在機械通氣的使用過程中，往往會出現呼吸機相關性肺炎（VAP），其會在很大程度上影響治療效果，甚至是加重病情，所以通過有效的口腔護理方式來預防呼吸機相關肺炎非常重要。以下本文將針對不同口腔護理方法在預防呼吸機相關肺炎中的實踐效果進行研究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年12月期間我院急診ICU收治的機械通氣患者260例為研究對象，隨機均分為A、B兩個組別，各130例。A組130例患者中男性患者和女性患者分別有75例和55例，患者最大年齡76歲，最小年齡19歲，平均年齡（47.5±3.5）歲;B組130例患者中男性患者和女性患者分別有76例和54例，患者最大年齡78歲，最小年齡17歲，平均年齡（47.5±2.5）歲。兩組患者在一般資料中沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組施行口腔擦拭護理，具體操作為：首先需要解開固定氣管插管的膠布和取出牙墊。然后由一名護理人員用手固定住氣管插管和患者的頭部，再由另一名護理人員使用經0.9%生理鹽水浸濕的無菌棉球依次擦拭患者的唇部、牙齒、舌頭及面部，同時需要對患者的牙床進行按摩，重復兩次擦拭之后清理干凈患者的口腔。

B組施行口腔沖洗、擦拭結合護理，具體操作為：在A組患者擦拭護理的基礎上進行沖洗護理。在沖洗前護理人員需要確保氣囊處于充氣狀態。將一次性無菌注射器除去針頭后吸取20ml0.9%生理鹽水，并將其從患者的一邊嘴角進行注射，邊注射邊使用吸痰管將患者口腔內的液體吸凈[2]。重復此操作進行患者另一邊嘴角的沖洗，待沖洗完成之后使用無菌棉簽擦拭患者的嘴唇和牙齒等部位。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的機械通氣時間、ICU住院時間、中性粒細胞計數、白細胞計數以及VAP、口腔潰瘍發生情況。

1.4 統計學分析

采用spss17.0軟件對實驗數據進行分析處理，當p小于0.05時則表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 A、B兩組患者機械通氣時間、ICU住院時間、中性粒細胞計數、白細胞計數比較

B組患者在機械通氣時間、ICU住院時間以及白細胞計數等三項數據上均顯著低于A組患者，數據差異顯著（P<0.05），但兩組患者在中性粒細胞計數上沒有顯著差異（P>0.05），詳見表1。

2.2 A、B兩組患者VAP及口腔潰瘍發生率比較

A、B兩組患者VAP發生率分別為9.23%（12例）和2.31%（3例），B組顯著低于A組，數據差異顯著（P<0.05），同時兩組患者口腔潰瘍發生率分別為11.54%（15例）和3.08%（4例），B組也顯著低于A組，數據差異顯著（P<0.05）。

3 討論

機械通氣是治療急診ICU重癥患者的重要手段，但需要注意的是在使用機械通氣的過程中一定要強化患者的口腔護理，以免發生呼吸機相關肺炎而影響患者的治療效果[3]。呼吸機相關肺炎是機械通氣的主要并發癥，具有較高的發病率和死亡率，有研究顯示，通過沖洗、擦拭結合的護理方式能夠有效降低該并發癥的發生率。沖洗、擦拭結合的護理方式較常規的擦拭護理方式能夠3倍提高患者口腔的清潔度，其通過沖洗液的柔韌性和沖擊力可以有效清潔口腔粘膜和牙齒縫隙等，同時沖洗操作可以有效補足擦拭操作的遺漏和遺留。如此，沖洗、擦拭結合護理可以顯著降低VAP發生風險[4]。

本文顯示，B組患者的機械通氣時間、ICU住院時間以及白細胞計數均顯著低于A組患者（P<0.05），同時B組患者的VAP及口腔潰瘍發生率也均顯著低于A組患者（P<0.05），由此表明，口腔沖洗、擦拭結合護理方式的預防效果顯著。

綜上所述，口腔沖洗、擦拭結合的護理方式能夠有效縮短患者的機械通氣時間、ICU住院時間和顯著降低患者的VAP、口腔潰瘍發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 徐璟，馮波，賀玲等.不同口腔護理方法預防呼吸機相關性肺炎及口腔感染的效果觀察[J].護理學雜志，2019，22（7）：20-21.

[2] 楊帆.不同口腔護理方法預防機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的效果觀察[J].衛生職業教育，2019，28（10）：147-149.

[3] 陳苗.不同口腔護理方法預防呼吸機相關性肺炎及口腔感染的效果觀察[J].養生保健指南：醫藥研究，2019，25（2）：167-167.

[4] 張致英， 張曉英， 丁玉蘭. 不同口腔護理方法預防呼吸機相關性肺炎效果比較[J]. 西北國防醫學雜志， 2019（9）：544-548.